medische professionals weten al lang dat de bloeddruk gemeten in het kantoor van een arts niet overeenkomt met uw normale bloeddruk. Dit kan te wijten zijn aan een van de twee voorwaarden die “valse” metingen veroorzaken, en recent onderzoek toont aan dat beide vragen om meer consistente en nauwkeurige bloeddrukmonitoring.

wanneer stress en angst veroorzaakt door een kliniek of ziekenhuisbezoek leiden tot hogere bloeddrukwaarden dan normaal, is het effect bekend als white coat hypertensie (WCH), of “white coat syndrome”, genoemd naar de jassen die artsen dragen. WCH komt voor bij ongeveer een op de vijf mensen. Het is niet noodzakelijk een reactie op het feit dat in de aanwezigheid van een arts of verpleegkundige; de angst die sommige mensen hebben voor en tijdens een medisch bezoek kan leiden tot het syndroom.

de andere aandoening, bekend als” gemaskeerde hypertensie”, is het tegenovergestelde van WCH. Gemaskerde hypertensie treedt op wanneer mensen normaal hoge bloeddruk hebben, maar het wordt niet weergegeven wanneer gemeten in het kantoor van de arts.

WCH kan leiden tot een onjuiste diagnose van hoge bloeddruk (hypertensie) en overmedicatie. Het kan er ook op wijzen dat de bloeddruk van de persoon neigt te stijgen wanneer hij of zij bezorgdheid om andere redenen heeft. Gemaskerde hypertensie, aan de andere kant, kan de benodigde behandeling voor hoge bloeddruk voorkomen.

veranderingen in richtlijnen

Suzanne Oparil, MD, directeur van het UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program, zegt dat WCH sinds 2017 een steeds belangrijker onderwerp is geworden. Dat was het jaar dat het American College Of Cardiology en de American Heart Association (ACC/AHA) gezamenlijk nieuwe richtlijnen die de definitie van hoge bloeddruk verlaagd van 140/90 tot 130/80 (120/80 of minder wordt als normaal beschouwd). Dr. Oparil zegt dat de richtlijnen zorgen oproepen dat zorgverleners misschien niet zo vaak WCH in aanmerking nemen als ze zouden moeten.

“om een nauwkeurige bloeddrukmeting te krijgen, moet een patiënt in een rustige omgeving zitten, met beide voeten op de vloer, gedurende ten minste vijf minuten,” zegt Dr.Oparil. “Maar we hebben in veel klinische omgevingen gezien dat patiënten door het bezoek worden gehaast. Ze gaan zitten voor een onmiddellijke bloeddruk lezen terwijl ze vragen over medicijnen, hun gezondheidsgeschiedenis, huwelijksstatus, en andere dingen worden gesteld. De meeste patiënten zijn al bezorgd over wat hen in de eerste plaats naar de kliniek bracht, en meteen hebben ze de extra mentale taak om vragen correct te beantwoorden. De resulterende angst kan verhogen bloeddruk 10 punten of meer.”

Studies hebben aangetoond dat klinieken zelden twee of meer bloeddrukmetingen nemen, hoewel de ACC/AHA richtlijnen suggereren dat dit de effecten van WCH zou kunnen verminderen. Er is geen methode voor het elimineren van WCH, maar het meten van de bloeddruk meerdere malen thuis of op het werk en het vergelijken van deze resultaten met de kliniek lezingen kan op zijn minst aangeven dat de persoon het syndroom heeft. De Studies suggereren ook dat een subgroep van mensen die WCH ervaren op groter risico voor het ontwikkelen van daadwerkelijke hoge bloeddruk kan zijn. Daarom is het belangrijk om mensen met de aandoening te identificeren en te controleren en regelmatig uw bloeddruk te controleren wanneer u ontspannen bent.

Paul Muntner, PhD, professor epidemiologie aan de UAB School of Public Health, leidde een studie over dit onderwerp en publiceerde de resultaten in 2019. Het suggereert dat bijna 93% van de volwassenen in de Verenigde Staten die hoge bloeddruk tonen wanneer gemeten in het kantoor van hun arts, maar geen bloeddrukmedicatie nemen moet worden gescreend op WCH.

de onderzoekers ontdekten ook dat veel volwassenen last hebben van gemaskerde hypertensie.

” voor sommige mensen is het kantoor van een arts een plek waar ze ontspannen zijn, ” zegt Muntner. “Ze zijn weg van werkstress, verkeer en familieproblemen. Gemaskerde hypertensie wordt geassocieerd met een hoog risico op hart-en vaatziekten en beroerte. Daarom is het belangrijk dat mensen hun bloeddruk correct laten meten, zodat ze hypertensie kunnen hebben gediagnosticeerd en kunnen beginnen met medicatie om hun bloeddruk te verlagen.”

Thuis testen

De bloeddrukmachines in apotheken en supermarkten kunnen al dan niet accuraat zijn. De AHA raadt aan om de bloeddruk thuis te meten met behulp van een apparaat met een bovenarmmanchet die is gecontroleerd op nauwkeurigheid. Goedkope home versies kunnen online en bij apotheken worden gekocht. Patiënten moeten met hun arts praten over welke apparaten het beste werken en hoe ze nauwkeurig kunnen worden gebruikt. De bloeddruk moet tweemaal ’s ochtends en tweemaal’ s avonds gedurende een week per keer worden gemeten. Apparaten die meetwaarden opnemen, hoeven de resultaten niet meer op te schrijven.

Muntner zegt dat nauwkeurige metingen belangrijk zijn voor het verkrijgen van de juiste behandeling.

“Thuis bloeddrukmeting zal zowel de artsen als de patiënten beter informeren,” zegt hij. “Dat betekent dat artsen patiënten niet beginnen met medicatie als ze geen hoge bloeddruk hebben. Het zorgt er ook voor dat artsen beginnen met de behandeling van patiënten die hypertensie hebben of risico lopen op hart-en vaatziekten.”

Klik hier informatie over cardiovasculaire diensten bij UAB Medicine.

geproduceerd door UAB Medicine Marketing Communications (meer informatie over onze inhoud).