ATC wordt beschouwd als een emergency diagnose van kanker, omdat het vormt een hoog risico van het blokkeren van de luchtwegen en/of de slokdarm als gevolg van de snelle groei in de nek, die snel kunnen leiden tot een persoon dood door verstikking, zo niet direct worden gecorrigeerd.
In tegenstelling tot de gedifferentieerde tegenhangers is het zeer onwaarschijnlijk dat anaplastische schildklierkanker kan worden genezen door middel van een operatie of een andere behandelingsmethode, en is het in feite meestal niet-reseceerbaar vanwege de hoge neiging om omliggende weefsels binnen te dringen. Een multidisciplinair team met een endocriene patholoog, hoofd-halschirurg, medische oncoloog, stralingsoncoloog, endocrinoloog en een palliatieve zorgarts is essentieel voor een optimaal beheer. Palliatieve behandeling bestaat uit bestralingstherapie meestal gecombineerd met chemotherapie.
het gebruik van tracheostomie als onderdeel van ondersteunende zorg voor ATC is controversieel.
geneesmiddelen, zoals fosbretabuline (een type combretastatine), bortezomib en TNF-gerelateerde apoptose geïnduceerde Ligand (TRAIL), worden echter in vitro en in klinische studies bij de mens onderzocht. Op basis van bemoedigende resultaten van Fase I en II klinische studies met fosbretabuline, een type medicijn dat selectief tumorbloedvaten vernietigt, is in klinische studies onderzocht of het medicijn de overleving van patiënten met ATC kan verlengen.
met de komst van moleculaire testen en sequencing van de volgende generatie spelen BRAF-en MEK-remmers een toenemende rol bij de behandeling van patiënten met anaplastische schildklierkanker die dergelijke mutaties herbergt. De combinatie van dabrafenib en trametinib heeft een significante toename van de totale overleving laten zien en is goedgekeurd door de FDA. Een andere soortgelijke combinatie is vemurafenib en cobimetinib.
immunotherapie begint ook een belangrijke rol te spelen in de behandeling van anaplastische schildklierkanker, met verschillende lopende klinische studies die veelbelovende effecten aantonen. De specifieke drugs die worden getest zijn atezolizumab, pembrolizumab, en spartalizumab, onder anderen.
combinatorische therapie op moleculaire basis kan leiden tot significante tumorregressie, waardoor patiënten mogelijk vatbaar zijn voor curatieve chirurgie.
postoperatieve radiotherapie
de rol van externe beam radiotherapie (EBRT) bij schildklierkanker blijft controversieel en er is geen Niveau I-bewijs om het gebruik ervan aan te bevelen bij gedifferentieerde schildklierkanker zoals papillaire en folliculaire carcinomen. Anaplastische schildkliercarcinomen zijn echter histologisch verschillend van gedifferentieerde schildklierkanker en vanwege de zeer agressieve aard van ATC worden agressieve postoperatieve bestraling en chemotherapie doorgaans aanbevolen.
De National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines bevelen momenteel aan dat postoperatieve bestraling en chemotherapie sterk worden overwogen. In geen enkel gepubliceerd gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek is de toevoeging van EBRT aan de standaardbehandeling, namelijk chirurgie, onderzocht. Radioactief jodium is typisch ineffectief in het beheer van ATC aangezien het geen jodium-fanatieke kanker is.
onevenwichtigheden in leeftijd, geslacht, volledigheid van chirurgische excisie, histologisch type en stadium, tussen patiënten die al dan niet EBRT kregen, verwarren retrospectieve onderzoeken. Er bestaat ook variabiliteit tussen behandelingsgroepen en niet-behandelingsgroepen bij het gebruik van Radio-jodium-en post-treatment thyroïd stimulerend hormoon (TSH) suppressie en behandelingstechnieken tussen en binnen retrospectieve studies.
sommige recente studies hebben aangetoond dat EBRT veelbelovend kan zijn, hoewel het aantal patiëntenstudies klein was.
klinische studies voor onderzoeksbehandelingen worden door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten vaak beschouwd als eerstelijnsbehandeling.
add on therapyEdit
In afwezigheid van extracervicale of niet-reseceerbare ziekte, dient chirurgische excisie gevolgd te worden door adjuvante radiotherapie. Bij de 18-24% van de patiënten bij wie de tumor zowel beperkt lijkt tot de nek als ernstig operabel lijkt, kan een volledige chirurgische resectie gevolgd door adjuvante radiotherapie en chemotherapie een overleving van 75-80% opleveren na 2 jaar.
Er is een aantal klinische studies voor anaplastisch schildkliercarcinoom aan de gang of gepland.