schurft

ook bekend als Norwegian scabies which is a more severe form of scabies

Wat is schurft?

schurft is een aandoening die optreedt als gevolg van besmetting met een kleine mijt (parasiet) genaamd Sarcoptes scabei var hominis. De mijt leeft uitsluitend op de menselijke huid en verschilt van mijten die aandoeningen veroorzaken bij andere dieren. Schurft is zeer besmettelijk (verspreidt zich van persoon tot persoon) en veroorzaakt een extreem jeukende uitslag. De jeukende uitslag is te wijten aan een allergische reactie op de mijt.

Het kan een maand of meer duren nadat het eerst is besmet voor de jeuk ontwikkelt, zodat mensen met een zeer nieuwe besmetting kan nog niet jeuken.

jaarlijks krijgen ongeveer 100 tot 300 miljoen mensen wereldwijd schurft. In afgelegen gemeenschappen in Noord-Australië is de prevalentie van schurft zeer hoog bij kinderen in sommige inheemse populaties. Schurft kan elke persoon van elke leeftijd of sociale status beïnvloeden. Besmetting wordt niet voorkomen door een goede persoonlijke hygiëne of netheid.

een ernstiger subtype van schurft is bekend als Noorse schurft. Dit gebeurt wanneer er een groot aantal mijten op het lichaam. Noorse schurft wordt gezien bij ouderen of geïnstitutionaliseerde mensen, bijvoorbeeld mensen die in verpleeghuizen of ziekenhuizen wonen, of bij mensen met een verminderde afweer (zwak immuunsysteem) of een verstandelijke beperking.

Hoe wordt schurft verspreid?

een persoon met schurft kan 10 tot 12 mijten op het lichaam hebben, terwijl een persoon met Noorse schurft honderdduizenden mijten op het lichaam kan hebben.

schurft wordt verspreid door nauw persoonlijk contact (bijvoorbeeld huid tot huid) met iemand die besmet is met schurft. Dit omvat het delen van hetzelfde bed, hand in hand houden of zelfs wonen in hetzelfde huis als een persoon besmet met schurft. Over het algemeen kan schurft niet worden opgevangen door contact met gedeelde objecten zoals kleding of beddengoed, tenzij het contact zeer besmettelijke Noorse schurft heeft. De kans op schurft wordt verhoogd in warme omstandigheden zoals langdurig fysiek contact, het delen van een bed met een persoon besmet met schurft of in warme en vochtige omgevingen zoals Noord-Australië waar de mijt langer kan overleven weg van een menselijke gastheer.

na besmetting kan het gemiddeld 4 tot 8 weken duren voordat symptomen zoals huiduitslag of jeuk ontstaan. Besmetting kan dus plaatsvinden zonder dat een persoon op het moment daarvan op de hoogte is. Iedereen kan schurft krijgen, zelfs dermatologen die het vaak van hun patiënten krijgen!

Wanneer moet schurft mogelijk worden geacht?

• Als er een nieuwe extreem jeukende huiduitslag zonder bekende oorzaak
• Als er contact is geweest met iemand die schurft
• Als een vriend, partner of familielid is het ervaren van een jeukende huid op hetzelfde moment.
• Als er jeukende puistjes (kleine blaasjes of puistjes met pus) gezien op de handen of voeten van jonge kinderen en zuigelingen
• Als jeukende rode bultjes of knobbels zijn te zien op de penis
• Als kleine mijt burrows (kronkels) kan worden gezien op de huid, vooral op de handen.

Hoe wordt schurft gediagnosticeerd?

schurft dient te worden vermoed bij iedereen met een onverklaarde en ernstige jeuk van recente (weken tot maanden) aanvang. De persoon kan een geschiedenis van contact hebben met iemand die schurft heeft of een jeukende uitslag heeft.

jeuk is ‘ s nachts vaak erger. Het kan over het hele lichaam worden ervaren maar heeft meestal geen invloed op het gezicht of de hoofdhuid bij volwassenen. Jeuk in de genitale regio, billen en tepels is gebruikelijk. De huid lijkt rood en gezwollen en kan soms schilferig zijn of met korstjes. Jeukende knobbels of knobbeltjes kunnen optreden op de penis en zijn kenmerkend voor schurft. Puisten (blaren of puistjes die pus bevatten) op de handen en voeten kunnen optreden bij zuigelingen die schurft hebben. Mensen die zeer gevoelig (overgevoelig) zijn voor de mijt kunnen netelroos of blaren ontwikkelen.

gezien met het blote oog of zonder vergroting. De mijt laat echter kronkelige lijnen (holen) in de huid achter die meestal minder dan een centimeter lang zijn. Deze holen zijn kenmerkend en kenmerkend voor schurft. Holen worden meestal gevonden op de handen (met name tussen de vingers), polsen en voeten. Een microscoop of dermatoscoop kan worden gebruikt om de mijt te identificeren en de diagnose te bevestigen. Schrapen uit een aantal holen zal de mijt, eieren of feces onthullen wanneer onderzocht onder vergroting.

de dermatoloog kan huidschrapen om de diagnose te bevestigen.

wie moet worden behandeld als schurft wordt vermoed?

Het is belangrijk dat alle mensen die in nauw contact zijn geweest met een persoon met schurft tegelijkertijd worden behandeld. Alle leden van een getroffen huishouden, met inbegrip van degenen die in nauw fysiek contact zijn geweest met leden van een besmet huishouden, moeten worden behandeld, ongeacht of ze jeuk hebben of niet. In uitgebreide gezinnen zal dit omvatten grootouders, ooms, tantes en andere familieleden die in nauw fysiek contact met de getroffen mensen.

Hoe wordt schurft behandeld?

alle leden van hetzelfde huis moeten tegelijkertijd worden behandeld. Succes hangt af van de grondigheid en stap-voor-stap behandeling van schurft in plaats van de keuze van schurfticide (medicatie gebruikt om schurft te behandelen).

Permethrin is de voorkeursbehandeling in Australië vanwege zijn effectiviteit en lage toxiciteit. Permethrin is een crème die verkrijgbaar is bij de chemicus zonder script.

de arts moet worden geïnformeerd als er een kans op zwangerschap bestaat voordat een crème of tablet wordt gebruikt voor de behandeling van schurft bij vrouwen, zodat de diagnose van schurft definitief is vastgesteld. Permethrin kan zorgvuldig worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Speciale voorzorgsmaatregelen kunnen nodig zijn voor de behandeling van baby ‘ s, jonge zuigelingen en/of oudere en kwetsbare mensen.

andere behandelingen omvatten: topische lindaan, benzoylbenzoaat, malathion, zwavel of crotamiton crèmes en oraal ivermectine of co-trimoxazol.

hoe schurft met permethrin te behandelen?

1. voordat u naar bed gaat, breng de permethrin cream aan op het hele lichaam vanaf de nek naar beneden (behandel ook het hoofd en de nek bij zuigelingen en volwassenen ouder dan 55 jaar). Het duurt ongeveer 30 mg (één buis) om het gemiddelde volwassen lichaam te dekken. Het is belangrijk om de crème over het hele lichaam aan te brengen en niet alleen op de jeukende gebieden.Zorg ervoor dat de crème wordt aangebracht op alle lichaamsdelen met bijzondere aandacht voor de ellebogen, borsten, lies/genitaliën, handen en voeten (inclusief onder de nagels). Alle gebieden die worden gemist kan leiden tot de besmetting aan te houden.Iedereen in het huishouden moet tegelijkertijd worden behandeld, zelfs als ze niet jeuken.

1. de crème dient gedurende ten minste 8 uur (gewoonlijk gedurende de nacht) te worden bewaard voor het wassen. Als de handen tijdens deze periode van acht uur worden gewassen, moet de crème opnieuw op de handen worden aangebracht.
2. de volgende ochtend (of 8 uur later) moeten alle beddengoed en kleding worden verwijderd, verschoond en gewassen met warm water, omdat dit de mijt en zijn eieren doodt. Als de items niet kunnen worden gewassen in warm water, dan stomerij, strijken, of warme was drogen zijn ook effectieve methoden voor het doden van de mijt en de eieren.
3. Alle Kleding of beddengoed dat niet kan worden behandeld zoals voorgeschreven in Stap 3, moet in een plastic zak worden gedaan en gedurende ten minste 7 dagen worden verzegeld. De mijt en eieren zullen sterven in deze tijd. Mijten meestal alleen overleven voor ongeveer 72 uur uit de buurt van het menselijk lichaam, zodat professionele fumigatie diensten zijn over het algemeen niet nodig.
4. de behandeling van alle leden van het huishouden (stappen 1 tot en met 4) wordt 7 tot 10 dagen later herhaald om de kans op schurft te maximaliseren. In het algemeen is verdere toepassing van permethrin niet gerechtvaardigd en kan complicaties veroorzaken bij overmatig gebruik. Bespreek dit met uw arts als u zich zorgen maakt.
5. Permethrin crème kan soms de huid prikken of irriteren. Als dit ernstig is, was de crème onmiddellijk af en neem contact op met de dermatoloog om andere behandelingsopties te bespreken.

waarom jeukt de huid nog steeds na de behandeling?

jeuk houdt vaak aan gedurende 4 tot 6 weken nadat schurft is behandeld zoals hierboven beschreven.

Er zijn verschillende redenen waarom jeuk/ uitslag na de behandeling kan aanhouden.

• de allergische reactie op mijten en hun producten duurt meestal enkele weken om te settelen, zelfs wanneer alle mijten zijn gedood. Deze aandoening wordt vaak “post-scabetic jeuk”genoemd. De dermatoloog kan een crème voorschrijven om deze jeuk te kalmeren. Knobbeltjes (knobbeltjes) als gevolg van schurft soms tot enkele maanden tot volledig duidelijk en kan worden behandeld door de dermatoloog. Post-scabetic jeuk of knobbeltjes zijn niet besmettelijk.
• de behandeling van schurft kan de huid irriteren en de ontwikkeling van irriterende dermatitis veroorzaken. Het gebruik van vochtinbrengende middelen en badoliën kan helpen om dit type jeuk te verzachten. Een topische corticosteroïde kan worden voorgeschreven om te helpen kalmeren de dermatitis.
• Er is opnieuw een infectie opgetreden. Herinfestatie met schurft zal optreden als een nauw contact niet adequaat is behandeld. Daarom moeten alle leden van het huishouden en nauwe fysieke contacten grondig en tegelijkertijd worden behandeld.
• Er zijn nog steeds mijten aanwezig omdat de behandeling niet correct werd uitgevoerd.
• resistentie tegen de behandeling met scabicide komt zeer zelden voor.
• de huid dient opnieuw te worden onderzocht door een dermatoloog als de jeuk zich in de loop van een paar weken niet verzacht.

Wat is het resultaat van schurft?

Schurftinfestatie kan effectief en veilig worden behandeld en verwijderd zonder complicaties op lange termijn.

herstel van schurftinfestatie kan worden bemoeilijkt door andere bijkomende infecties, zoals bacteriële infecties (impetigo of cellulitis), vooral als de huid is bekrast en beschadigd. Krachtig krabben kan de huid beschadigen en leiden tot permanente vlekken. Indien onbehandeld, met name bij inheemse populaties, kan impetigo chronische hart-en nierziekten veroorzaken.