naarmate de technologie zijn weg vindt in elk aspect van de geneeskunde, zijn er grote vorderingen gemaakt op het gebied van radiologie. Radiologie was ooit afhankelijk van eenvoudige tweedimensionale beelden die handmatig moesten worden ontwikkeld en gefixeerd voorafgaand aan het bekijken. Nu zijn bijna alle vormen van medische beeldvorming gedigitaliseerd en het spectrum van radiologie omvat niet alleen digitale röntgenfoto ‘s, maar ook CT-scans, MRI’ s, echografie en nucleaire beeldvorming. Om zowel normen als uniformiteit over de verschillende soorten medische beeldvormingsmodaliteiten te handhaven, werd het concept van DICOM geïntroduceerd.

als student geneeskunde of zelfs een volwaardige radioloog, kan het vooruitzicht om met zoveel technologie om te gaan vrij ontmoedigend lijken. In dit artikel wordt uitgelegd hoe u DICOM-bestanden kunt verwerken en hun volledige potentieel kunt benutten.

Wat is DICOM in medische beeldvorming?

DICOM staat voor Digital Imaging and Communications in Medicine. Het is een standaard, internationaal geaccepteerd formaat om medische beelden te bekijken, op te slaan, op te halen en te delen. DICOM voldoet aan de vastgestelde protocollen om de nauwkeurigheid van informatie doorgegeven via medische beelden te behouden.

Waarom moet ik meer te weten komen over DICOM-bestanden?

als student of praktiserend radioloog zijn alle medische beelden die u ziet waarschijnlijk DICOM-formaat. DICOM medische beeldvormingsgegevens kunnen niet worden geopend door reguliere beeldvormingssoftware die aanwezig is op besturingssystemen zoals Windows of Mac OS. Een speciale medische DICOM viewer moet worden geïnstalleerd om DICOM medische beeldbestanden op te halen, te bekijken en te openen. Daarom is het belangrijk om te weten hoe dit formaat te gebruiken, wat zijn een aantal relevante toepassingen, en hoe toegang te krijgen tot de informatie en functies binnen.

wat bevat een DICOM Medisch beeldbestand?

elk DICOM Medisch beeld bestaat uit twee delen—een header en het eigenlijke beeld zelf. De header bestaat uit gegevens die het beeld beschrijven, de belangrijkste zijn patiëntgegevens. Dit omvat demografische informatie van de patiënt, zoals de naam van de patiënt, leeftijd, geslacht, en geboortedatum. De header kan ook informatie geven over beeldkenmerken zoals acquisitieparameters, pixelintensiteit, matrixgrootte en afmetingen van de afbeelding. Wanneer een bestandsverkenner wordt geopend om DICOM medische beeldvormingsgegevens te bekijken, kan de header patiënt-en beeldinformatie geven. De header wordt meestal gecodeerd aan het beeld, zodat de patiënt aan wie het beeld behoort gemakkelijk kan worden geïdentificeerd. De header kan echter soms verloren gaan als het DICOM-bestand wordt geëxporteerd naar andere formaten, zoals JPEG. Soms wilt u de headergegevens opzettelijk verliezen, meestal met het oog op anonimisering in onderzoeksgevallen. Dit kan alleen met behulp van specifieke softwarefuncties.

Waar Kan ik DICOM-bestanden openen?

Dit hangt af van het doel waarvoor u de bestanden wilt. Als u een patiënt bent en scans hebt laten maken, ontvangt u waarschijnlijk een CD of DVD met afbeeldingen erop. Als u een medische student bent en DICOM-afbeeldingen wilt bekijken om te leren en te studeren, kunt u dergelijke afbeeldingen downloaden van online bronnen. Als u een radioloog bent en bestanden moet openen om ze te interpreteren en diagnoses te identificeren, moet u een PACS-server gebruiken.

• CD ’s / DVD’ s: over het algemeen krijgt de patiënt bij medische beeldvorming meestal een kopie van de imagebestanden op een CD of DVD. Op dergelijke CD ‘ s is er meestal een DICOM medical imaging viewer opgenomen die u kunnen helpen de beelden te bekijken. Sommige CD ‘ s hebben misschien geen echte applicatie, maar kunnen u voorzien van een internet link om een geschikte medische DICOM viewer te downloaden.

• online bronnen: Als u een student bent en op zoek bent naar medische beelden om van te leren, zijn er verschillende online bronnen die u kunnen helpen. Enkele goede zijn onder andere de DICOM bibliotheek, Osirix beeld bibliotheek, en de kanker Imaging Archieven.

• PACS-server: PACS staat voor Picture Archiving and Communications System. Dit is eigenlijk een database waarin alle medische beelden worden opgeslagen. Een PACS-server moet voldoende opslagruimte hebben, omdat DICOM-bestanden van hoge kwaliteit veel ruimte innemen. Elk ziekenhuis heeft meestal zijn eigen PACS server. Elk medisch beeld dat in een ziekenhuis wordt gemaakt, wordt automatisch opgeslagen in die PACS-server.

voor een radioloog die toegang heeft tot medische beeldbestanden van DICOM voor diagnose en interpretatie, moet een DICOM-werkstation beschikbaar zijn. Dit is meestal een software applicatie die in staat is tot volledige integratie met de PACS server: de applicatie moet in staat zijn om DICOM-afbeeldingen van de PACS-server te openen en op te halen, evenals het bekijken en bewerken en vervolgens opslaan van bewerkte afbeeldingen weer terug naar de PACS-server mogelijk te maken.

Gratis Online DICOM Viewer en Cloud PACS Upload DICOM beelden en klinische documenten te PostDICOM servers. Sla uw medische beeldvormingsbestanden op, bekijk ze, werk ze samen en deel ze. Postdicom Viewer ophalen meer informatie over Cloud PACS

hoe bekijk ik een DICOM-bestand?

het bekijken van DICOM medische beelden vereist speciale software. Er zijn eigenlijk twee soorten software voor het bekijken van DICOM medische beeldvormingsgegevens-propriëtaire software en software van derden. Propriëtaire software komt samen met de hardware voor medische beeldvorming en wordt meestal gemaakt door dezelfde fabrikant. Zodra de CT-of MRI-scan door de machine is verkregen, kunnen de beelden op hetzelfde werkstation worden bekeken via de DICOM medical imaging viewer. Propriëtaire software stelt gebruikers in staat om dynamisch sequentiële afbeeldingen te bekijken en maakt ook reconstructie van deze afbeeldingen mogelijk. Een groot nadeel is dat deze beeldbestanden alleen kunnen worden bekeken op dezelfde locatie als de hardware. De beelden kunnen alleen naar draagbare opslagapparaten of naar andere computers op het netwerk worden overgebracht door de beelden te comprimeren (beschreven in de sectie hieronder). Echter, zodra afbeeldingen worden geëxporteerd, de mogelijkheid om te bekijken en bewerken van de oorspronkelijke afbeelding is meestal verloren.

software van derden voor het bekijken van DICOM-afbeeldingen wordt steeds vaker gebruikt. Dit zijn standalone toepassingen die DICOM-bestanden kunnen openen vanaf elke bron-het internet, een CD of DVD, of een PACS-server. De markt van vandaag wordt overspoeld met DICOM-weergaveapplicaties, met zowel gratis als betaalde opties beschikbaar. Elke DICOM medical image viewer heeft zijn eigen set van functies en u kunt kiezen uit hen, afhankelijk van uw specifieke eisen.

wat kan IK doen met een DICOM-bestand naast het bekijken van de afbeelding?

de huidige DICOM-kijkers voor medische beeldvorming kunnen meer doen dan alleen helpen bij het bekijken van DICOM-beelden. Sommige toepassingen zijn geavanceerd genoeg om de beeldkwaliteit te verbeteren en extra gegevens van de verworven beelden te genereren die in diagnose kunnen helpen. Enkele van de functies die u kunt uitvoeren, naast het bekijken van de afbeelding, zijn

• verbetering van de beeldkwaliteit: u kunt de helderheid van de afbeelding verhogen of verlagen. Door het contrast te veranderen, kunt u beter onderscheid maken tussen radiodense en radiolucente gebieden van een afbeelding. U kunt ook inzoomen op het gebied van belang. Een speciale methode voor het verbeteren van de beeldkwaliteit op het gebied van belang omvat maximale en minimale intensiteit projecties. Dit helpt bij het isoleren van gebieden die maximale of minimale straling hebben geabsorbeerd, ze te onderscheiden van de omliggende gebieden.

• reconstrueren van beelden: de initiële DICOM-gegevensverzameling bevat een reeks tweedimensionale beelden, genomen in alle drie de vlakken—axiaal, coronaal en sagittaal. Deze beelden kunnen worden gereconstrueerd om een driedimensionaal beeld van het anatomische gebied te geven. Dit wordt 3D-rendering genoemd. Een andere techniek, genaamd Multiplanar Reconstruction (MPR), houdt in het maken van verse plakjes van de 3D gereconstrueerde beelden. Dit staat de radioloog toe om verschillende anatomische niveaus of hoekingen van de plakken te bekijken die oorspronkelijk werden verworven.

• metingen uitvoeren: met sommige medische DICOM-kijkers kunt u Lineaire of zelfs volumetrische metingen van anatomische structuren uitvoeren. Dit kan nuttig zijn bij het plannen van de behandeling en het beoordelen van de werkzaamheid van de behandeling. Bijvoorbeeld, in gevallen van traumatisch letsel aan de benige Baan, volumetrische analyse en vergelijking van de gewonde baan met de onaangetaste kan men helpen bij het plannen van orbitale wederopbouw.

• vergelijken en combineren van medische beelden: met medische toepassingen van DICOM kan de radioloog twee verschillende beelden tegelijkertijd vergelijken. Dit is nuttig wanneer men de vooruitgang van ziekte in de tijd of de doeltreffendheid van behandeling wil beoordelen. Twee verschillende medische weergavemodaliteiten kunnen ook worden gecombineerd gebruikend bepaalde DICOM-toepassingen. Bijvoorbeeld, het combineren van PET en CT beelden kan ervoor zorgen dat gebieden van hoge metabolische activiteit (gelegen gebruikend PET) worden in kaart gebracht aan specifieke anatomische plaatsen (gebruikend CT-aftasten). Hierdoor kan de arts de voordelen van beide soorten beeldvormingsmodaliteiten tegelijkertijd extraheren.

hoe deel en exporteer ik DICOM-bestanden?

het medisch dossier van DICOM van een enkele patiënt bestaat uit meerdere beelden, die allemaal een hoge resolutie hebben. Daarom kan de bestandsgrootte vrij groot zijn (een enkele CT-scan kan bijvoorbeeld tot 35 MB lopen). Deze bestanden moeten daarom worden gecomprimeerd voordat ze kunnen worden gedeeld en overgedragen.

Er zijn twee manieren waarop bestanden gecomprimeerd kunnen worden: lossless en lossy. In lossless compressie, hoewel het bestand zelf is gecomprimeerd, is er geen verlies van informatie. Daarom kan het originele bestand op elk gewenst moment worden hersteld. Echter, dit soort compressie vereist veel verwerking en dus lossless bestanden zijn langzaam te openen en langzaam op te slaan. Men kan niet bereiken een aanzienlijke hoeveelheid compressie met deze methode. Aan de andere kant, lossy compressie maakt vermindering van de bestandsgrootte door het verwijderen van werkelijke gegevens. Meestal worden alleen redundante gegevens verwijderd. Soms echter, als overmatige compressie wordt gedaan, kan de beeldkwaliteit negatief worden beïnvloed. Met deze methode kunnen bestanden worden gecomprimeerd tot veel kleinere formaten dan het originele bestand.

het gecomprimeerde bestand kan naar verschillende formaten worden geëxporteerd. Enkele van de meest voorkomende beeldformaten zijn JPEG -, TIFF -, PNG-en GIF-formaten.

• JPEG (Joint Photographic Experts Group): het JPEG-formaat ondersteunt zowel lossless als lossy compressie. Standaard JPEG maakt gebruik van lossy compressie. De operator kan aangeven hoeveel compressie moet worden toegepast en kan dus bepalen hoeveel gegevens verloren gaan. Een andere versie, JPEG 2000, ondersteunt lossless compressie. Met deze applicatie kunnen operators bepaalde gebieden van het beeld identificeren als ‘regio’s van belang’. Deze gebieden alleen zullen verliesloos compressie ondergaan, terwijl andere delen van het beeld verliesloos compressie zullen ondergaan. JPEG is handig voor het eenvoudig delen van afbeeldingen tussen computers. Het kan worden gebruikt voor het uploaden van afbeeldingen op websites en voor standaard PowerPoint-presentaties. Aan de andere kant is de kwaliteit van de afbeeldingen mogelijk niet goed genoeg voor papieren publicaties.

• TIFF (Tagged Image File Format): het TIFF-formaat kan ook compressies zonder verlies en met verlies ondersteunen. TIFF levert beelden van hogere kwaliteit en is daarom het voorkeursformaat van verschillende tijdschriften voor publicatie. De bestandsgrootte is echter groter en dit is mogelijk niet geschikt voor gebruik in presentaties of op het internet.

• PNG (Portable Network Graphics format): dit ondersteunt compressie zonder verlies. Met behulp van PNG kunnen beeldfuncties zoals helderheid en transparantie worden gecontroleerd. Een voordeel van PNG is dat de afbeeldingen kunnen worden gelabeld met behulp van metadata, vergelijkbaar met de header van een DICOM-bestand. Dit veelzijdige formaat is geschikt voor publicaties, presentaties en het internet.

• GIF (Graphics Interchange format): dit was een van de vroegste afbeeldingsformaten die werden geïntroduceerd en wordt tegenwoordig niet veel gebruikt. Het heeft beperkte functies en de compressie is inefficiënt. Het ondersteunt lossless type compressie en wordt grotendeels gebruikt voor websites.

nu ik over DICOM-software heb geleerd, wat is de volgende stap?

de beste manier om uw kennis van DICOM medical imaging te gebruiken is door hands-on te gaan. De eerste stap is om een DICOM-applicatie die past bij uw behoeften te downloaden, en beginnen met het te gebruiken. Er zijn verschillende gratis applicaties die u kunt gebruiken om ervaring op te doen. De meest populaire zijn PostDICOM, Horos, RadiANT, Miele LXIV en Navegatium.

PostDICOM is een one-size-fits-all toepassing die precies goed is voor de beginner. Het is compatibel met de meest gebruikte besturingssystemen, waaronder Windows, Mac OS, Linux en Android-platforms. Het is snel en heeft een eenvoudig te gebruiken interface die is geweldig voor mensen die net het leren van de basisprincipes van het omgaan met DICOM-afbeeldingen. En tegelijkertijd, met geavanceerde functies zoals MPR, MP, MINIP en volume rendering, kunnen radiologen de applicatie gebruiken voor verbeterde diagnostische mogelijkheden. PostDICOM wordt geleverd met een unieke cloudgebaseerde PACS waarmee u DICOM-bestanden online kunt opslaan en ze overal en altijd kunt openen. Het beste van alles, deze DICOM medische beeldvormingssoftware kan worden gedownload om gratis te gebruiken! Via één toegankelijk account kunt u tot 50 GB aan gegevens opslaan op uw gratis cloudgebaseerde PACS. Als u denkt dat u meer opslagruimte of meer gebruikersaccounts nodig hebt, zijn opties om te upgraden beschikbaar. Probeer PostDICOM vandaag nog!

Free Online DICOM Viewer and Cloud PACS Upload DICOM images and clinical documents to PostDICOM servers. Store, view, collaborate, and share your medical imaging files. Get PostDICOM Viewer Learn More about Cloud PACS