Saksrapport

pasienten var en høyrehendt 65 år gammel pensjonert mannlig ingeniør. Han hadde en venstre occipitotemporal blødning i 1981 og en høyre occipitotemporal blødning i 1991 (fig 1).

hans generelle nevrologiske undersøkelse var normal. Neuropsykologisk vurdering avslørte en verbal intelligenskvotient på 150 (WAIS), en minnekvotient på 85 (Wechsler R) og intakt tale (BDAE). Han var i stand til å skrive, men han ble tvunget til å bruke et brev for brevstrategi for å lese. Han hadde fullstendig akromatopsi (Ishiara test), og svekket visuell gjenkjennelse av objekter og ansikter. Han viste bilateral kvadrantanopi(høyre dårligere og venstre overlegen kvadranter). P100 visuelle fremkalte potensialer ble spart. Synsskarphet var normalt i de bevarte synsfeltene. Hans pupillære svar var normale og hans frivillige øyebevegelser var komplette.

Til Tross for at han kunne beskrive et visuelt oppfattet objekt i detalj, klarte han ikke å knytte individuelle elementer til helheten, og derfor var han ikke i stand til å identifisere det. Han kunne produsere nøyaktige kopier av strektegninger av objekter ved å implementere en stykkevis, linje for linje kopiering strategi som var ekstremt treg (for eksempel, han tok åtte minutter å kopiere en tegning av en kam). Han var ikke i stand til å matche objekter sett fra ulike synspunkter (13/23). I en objektbeslutningsoppgave der han var pålagt å avgjøre om strektegninger korresponderte med virkelige objekter (Snodgrass og Vanderwart set18) eller til ikke-objekter (Kroll og Potter set19), var hans ytelse mangelfull (31/40), noe som indikerer at hans evne til å få tilgang til strukturell objektkunnskap gjennom visuell presentasjon var svekket. Bruken av silhuetter av de samme stimuliene forbedret ikke ytelsen (26/40). Hans poengsum på Bentons dom av linjeorienteringstest var normal (23/30).

EKSPERIMENTELL UNDERSØKELSE

for å undersøke pasientens visuelle objektgjenkjennings underskudd, sammenlignet vi hans objektgjenkjenningsytelse i forskjellige moduser, inkludert visuell presentasjon av et statisk reelt objekt, visuell presentasjon av et reelt objekt som flyttes på en ikke-spesifikk måte av sensor (rotasjon og horisontal forskyvning), taktil presentasjon, verbal definisjon, sensor pantomime av hvordan objektet kan brukes, og sensor utnyttelse av objektet. Det samme settet med 30 virkelige objekter ble brukt til alle oppgaver. Som tabellen viser, ble visuelt presentert objektgjenkjenning svekket. Derimot gjenkjenner objekter på taktil presentasjon (McNemar-symmetri χ2=19.0, p<0.0001), verbal definisjon (McNemar-symmetri χ2=21.0, p<0.0001), pantomimes av objektbruk (McNemar-symmetri χ2=14.2, p<0.001), og utnyttelse av virkelige objekter (mcnemar symmetri χ2=17.0, p<0.0001) var betydelig bedre. Disse resultatene bekreftet at han var spesielt svekket i objektgjenkjenning på visuell presentasjon.To eksperimenter ble utført for å verifisere den potensielle dissosiasjonen mellom objekt-og handlingsnavn på statisk visuell presentasjon.

det første eksperimentet krevde anerkjennelse av linjetegninger av objekter (n=122) tatt Fra Snodgrass og Vanderwart-settet.18 tegningene ble presentert på en skjerm (25×19 cm) koblet til en mikrodatamaskin. Hver tegning ble vist midt på skjermen og ble der til et svar ble gitt, hvorpå det forsvant. Skjermen var tom i 10 sekunder mellom presentasjoner. Stimuli inkludert verktøy, frukt, grønnsaker og dyr.

det andre eksperimentet involverte å hente et handlingsverb når man så på en strektegning som viser den handlingen (n=42). Linjetegningene av handlingene ble presentert under de samme forholdene som linjetegningene til objektene. Hver tegning ble oppnådd ved å endre et svart-hvitt fotografi ved Hjelp Av Adobe Photoshop™ 2.5.1 programvare. Den endelige tegningen beholdt i hovedsak konturen til bildet og noen få detaljer (eksempel i fig 2).

som vist i tabellen, var pasientens evne til å navngi handlinger når man så på de tilsvarende strektegningene markant forskjellig fra hans evne til å navngi strektegninger av objekter tatt fra Snodgrass-og Vanderwart-settet (χ2 = 67,9, p <0,001). Disse funnene indikerer at alvorlighetsgraden av denne pasientens visuelle oppfatningsunderskudd avhenger av hvilken type stimulus som gjenkjennes.linjetegningene av Objekter Fra Snodgrass-og Vanderwart-settet og svart-hvitt-fotografiene som svarer til en handling ble presentert for en gruppe på 17 normale fag tilpasset pasientens alder og utdanningsnivå. De eksperimentelle forholdene var de samme som de som ble brukt til pasienten. Vocal responstid ble direkte registrert av datamaskinen med en mikrofon knyttet til den. For denne gruppen, vokal responstid registrert for verb evocation (t=1447 ms (SD 1008)) var betydelig lengre enn det var for objektnavn evocation (t=1244 ms (SD 868)) (gjentatt måling analyse av varians (ANOVA) F (1,96) = 8.0, p <0.01). Dette antyder at for kontrollgruppen var verb evocation ikke enklere enn objektnavn evocation. Likevel, med en slik oppgave, kan vi ikke bestemme hvilke nivå (er) av visuell informasjonsbehandling og/eller navnevokalisering som er ansvarlig for de betydelige forskjellene som oppnås i responstiden til kontrollgruppen. Merk også at selv om pasientens evne til å gjenkjenne en strektegning av en handling ble sammenlignet med en reell gjenstand, var handlingsgjenkjenningen signifikant bedre (χ2=8,2, p <0,01).