Kvinner bruker nesten en tredjedel av livet i overgangsalderen. I denne perioden, i tillegg til andre komorbide forhold, lider kvinner også av angrep av ulike muskuloskeletale lidelser. Et slikt problem er kronisk ryggsmerter (lbp) som er mer utbredt hos kvinner enn hos menn, og det øker også med alderen. Ifølge Dedicaçã Et al., ca 70% av perimenopausale kvinner har symptomer relatert til østrogenmangel, som vasomotorisk ustabilitet, søvnforstyrrelser, redusert bein mineral tetthet, genitourinary atrofi, lipoprotein endringer og muskuloskeletale smerter, sistnevnte blir rapportert av mer enn halvparten av perimenopausale kvinner. De fleste studier viser at kvinner med høyere overgangsalder symptombelastning kan være de mest sårbare for kroniske ryggsmerter. Til tross for dette har liten oppmerksomhet blitt betalt til smerter i ryggraden/ryggsmerter og ulike problemer med perifere ledd som er like utbredt i denne perioden av livet. En biopsykososial modell av kronisk smerte tilskriver kjønnsforskjeller i smerte til samspill mellom biologiske, psykologiske og sosiokulturelle faktorer som sosial klasse, lavt utdanningsnivå og lav inntekt. Den økte smertefølsomheten blant kvinner kan også delvis forklare større rapporter om smerte hos kvinner sammenlignet med menn. Befolkningsbaserte studier har vist at forekomsten av utbredt smerte øker med alderen, topp i syvende og åttende tiår. Nylig har det vist seg at genetikk også spiller en rolle i utviklingen AV LBP. Østrogen deltar i en rekke biologiske prosesser gjennom ulike molekylære mekanismer. Kollagenavfall observeres ofte i bein og hud i postmenopausal perioden på grunn av reduserte østrogennivåer. Hormonbehandling (HRT) har vist seg å være beskyttende mot menopause-assosiert slitasjegikt. Men I en studie, Musgrave et al. rapporterte at kvinner som tok HRT led mer ryggsmerter og ryggsmerter relatert funksjonshemming enn de som ikke tok HRT. En grundig forståelse av rollen av gonadale hormoner I lbp modulering er fortsatt uklart; HVORVIDT HRT er nyttig for pasienter med alvorlig LBP, garanterer videre studier.
på et tidspunkt i livet opplever 36,4% til 58% av mennesker I Europeiske land og I Usa LBP. Dette utgjør en stor medisinsk og sosioøkonomisk utfordring i en slik grad at noen forskere kaller det en livsstilssykdom. Det er hovedårsaken til fravær på arbeidsplassen og den andre årsaken til å besøke primærhelsepersonell. Ryggsmerter har negative psykologiske konsekvenser som det svekker daglig funksjon av den berørte personen. Det utgjør også et alvorlig sosioøkonomisk problem – det er kostbart på grunn av uførhetsrelatert fravær på arbeidsplassen. Ulike modaliteter for styring av lba foreslått inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer, øvelser, manuell terapi, massasje og fysiske tiltak. Farmakologi brukes også, for eksempel analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og muskelavslappende midler. American Pain Society og American College Of Physicians uttalte at det er godt bevis på at spesifikke fysiske øvelser anbefalt av en fysioterapeut har en moderat positiv effekt i LBP. Disse organisasjonene påpekte også at det ikke er noe godt bevis for fysioterapi (transkutan elektrisk nervestimulering og ultralyd) FOR LBP, og de anbefaler derfor ikke bruk. Øvelser i trygge stillinger (med minimal risiko for forverring av smerten), dvs. liggende stilling, og øvelser som styrker bekkenes gulv, transversus abdominis og multifidus muskler er de viktigste stabilisatorene til de nedre delene av ryggraden. Det er således konkludert med at perimenopausal stadium av livet er forbundet med økt forekomst AV LBP. Økt kroppsmasseindeks (≥30) er en av faktorene som øker forekomsten av smerte. Foreslåtte behandlingsformer inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer som fysiske øvelser, massasje, manuell terapi og riktig fysisk stilling sammen med medisinering hos selektive pasienter. Videre studier er nødvendige innen behandling av smerte og forening MED LBP.
Dr. Annil Mahajan
Dr. Ranu Patni
Dr. Somnath Verma