Diskusjon

Cyklobenzaprin er et muskelavslappende middel som primært virker på sentralnervesystemet. Det er strukturelt lik Amitryptilline, forskjellig med bare ett dobbeltbinding. Cyklobenzaprin er en svak hemmer av presynaptisk norepinefrin og serotonin. Skjelettmuskelavslappende aktivitet skyldes hjernestammemediert inhibering av gamma motorneuroner. Rekke toksisitet er lik trisykliske antidepressiva overdose. Antikolinerge symptomer dominerer, ekstreme tilfeller kan oppstå med hjertedysrytmier og anfall. Hypo og hypertensjon er dokumentert. I en serie på 404 tilfeller forblir voksne som inntar mindre enn 100 mg asymptomatiske. Toksiske og Antikolinerge symptomer oppstod ved doser større enn 100 mg.

Toksisitetsområdet kan bare manifestere Seg Ved Antikolinerge symptomer som tåkesyn, tørre slimhinner, urinretensjon og mydriasis. Takyarytmi inkluderer sinus takykardi som er svært vanlig, men selv ventrikulær takykardi som ikke reagerer PÅ ACL er rapportert. Respirasjonssvikt kan utvikle seg og i en serie på 402 pasienter ca 3% nødvendig mekanisk ventilasjon. Delirium, agitasjon, desorientering og hallusinasjoner har utviklet seg selv ved terapeutiske doser. Dette er spesielt vanlig hos pasienter i geriatrisk aldersgruppe. Disse samme symptomene er ganske vanlige etter forgiftning og overdose. Gastrointestinale effekter spenner fra kvalme og oppkast til forstoppelse og tap av appetitt. Høye doser kan gi leverskade med steatose. Akutt nyresvikt er rapportert i kasusrapporter. Syrebaseforstyrrelser manifesterer seg som metabolsk acidose. Rabdomyolyse er en uvanlig komplikasjon som kan utvikle seg ved langvarig agitasjon, som mest sannsynlig var tilfellet presentert ovenfor. Vi fant bare en kasusbeskrivelse hvor cyklobenzaprins toksisitetsområde var forbundet med signifikant Rabdomyolyse. Psykiatriske effekter kan oppstå ved terapeutiske eller overdosenivåer som manifesterer seg som agitasjon, hallusinasjoner og til og med utfelling av akutt manisk psykose.

behandlingen av cyklobenzaprin overdose bør følge samme vei som alle trisykliske legemidler. Gastrisk dekontaminering er ganske effektiv fordi De Antikolinerge effektene av cyklobenzaprin forsinker gastrisk tømming, og derfor blir det mulig å oppnå tablettrester selv etter betydelig tid. Ventrikulære arytmier qrs-utvidelse eller intraventrikulære ledningsforstyrrelser bør behandles med natriumbikarbonat 1 meq / kg iv bolus OG gjentas hvis arytmier vedvarer, bør DETTE følges AV IV infusjon av natriumbikarbonat for å produsere en arteriell pH på 7,5. Virkningsmekanismen for natriumbikarbonat er ukjent. Alvorlige Antikolinerge effekter kan reverseres ved bruk av fysostigminsalisylat 1 til 3 mg I. V. Nøye hjerte-og hemodynamisk overvåking anbefales i løpet av de første 48 timene for å håndtere tegn på hjertetoksisitet og hypotensjon. Bruk av fysostigmin anbefales ikke med EKG-endringer eller brede qrs-endringer