Resultater:

forfatterne oppsummerer bevisene som støtter ulike praksiser, inkludert nyere store observasjonsstudier, og bidrar med egne anbefalinger om utvalgte emner. Anbefalinger fra eksisterende konsensusretningslinjer blir ofte sammenlignet, og spesielle kirurgiske populasjoner med større risiko for uønskede postoperative utfall blir vektlagt. Forfatterne citerer fordeler med å individualisere preoperativ testing. For eksempel, med unntak av spesifikke tilstander, inkludert kjent moderat alvorlig hjerteklaffsykdom med ustabile symptomer, mistenkt hypertrofisk kardiomyopati med risiko for dynamisk obstruksjon av utløpskanalen, eller planlagt organtransplantasjon, er rutinemessig bruk av ekkokardiografi for evaluering av venstre ventrikkelfunksjon ikke anbefalt.en foreslått algoritme for preoperativ vurdering er avbildet, basert på emergent versus nonemergent karakter av planlagt kirurgi, tilstedeværelse av alvorlige ustabile forhold (arytmier, alvorlig hjerteklaffsykdom, akutt hjertesvikt eller akutt koronarsyndrom), tidligere koronar stenting og beregnet risiko for perioperative store uønskede hjertehendelser (MACE) i henhold til en av flere tilgjengelige online risikokalkulatorer. En pasient med hryvnias 1% risiko for postoperativ SEPTER, basert på resultater fra en risikokalkulator, kan gå videre til kirurgi hvis han er på optimal medisinsk ledelse og hvis han kan utføre ≥4 METs. Pasienter ved ≥1% MACE-risiko og manglende evne til å utføre ≥4 METs bør kun gjennomgå ytterligere testing dersom resultatene kan endre beslutningsprosesser eller aspekter av den planlagte perioperative behandlingen.

Til Tross for data på metaanalysenivå som viser signifikant sammenheng mellom funn av koronar computertomografisk angiografi (CCTA) og risiko for postoperativ SEPTIKTANK, er CCTA for øyeblikket ikke anbefalt for preoperativ risikostratifisering. Rutinemessig preoperativ koronar revaskularisering er ikke anbefalt av gjeldende american College Of Cardiology/American Heart Association konsensus retningslinjer, eller av disse forfatterne, til tross for det kjente forholdet mellom koronar sykdom og postoperativ SEPTER.

Konsultasjon med kardiolog anbefales hos pasienter med koronarstenter, eller med unormale, ikke-invasive stresstestresultater. Faktorer som bidrar til postoperativ risiko hos pasienter med koronar stenter inkluderer: 1) stentspesifikke faktorer (tid før stentplassering , stenttype , lengde på koronar lesjon og stent og indikasjon for stenten), 2) ufordelaktige pasientfaktorer (alder ≥60 år, hjertesvikt, glomerulær filtrasjonshastighet

Postoperativ troponinovervåking ble ansett som rimelig for pasienter med Revidert Hjerterisikoindeks >1 i løpet av de første 48 timene etter operasjonen, hvis resultatene ville endre klinisk behandling.