Faktum: mens noen barn kan komme seg fra sin lidelse etter alder 21 eller 27, fortsetter den fulle lidelsen eller i det minste signifikante symptomer og funksjonsnedsettelser i 50-86% av tilfellene.

Russell A. Barkley, PhD

på 1970-tallet, da jeg først kom inn i mitt yrke (klinisk barnneuropsykologi), hadde DET vært vanlig å se ADHD, eller den da forløperforstyrrelsen hyperkinetisk reaksjon av barndommen (hyperaktivt barnsyndrom), som en barndomsbegrenset lidelse.

alle tilfeller var forventet å ettergi ved ungdomsårene. Følgelig ble det antatt å være utviklingsmessig godartet, og leger og psykologer som spesialiserte seg på voksne lidelser, var ikke forventet å vite mye om noe om det, og absolutt ikke å evaluere, diagnostisere og behandle det.

Det er lett å se hvorfor dette var slik. Tilstanden ble først og fremst identifisert ved overflødig motorbevegelse (hyperaktivitet), selv om uoppmerksomhet og impulsivitet kunne være assosierte symptomer. Noen undersøkelser viste at hyperaktivitet gikk ned med alderen, ofte mindre problematisk ved ungdomsår og sikkert av voksen alder.også gode longitudinelle studier av barn så diagnostisert og fulgt i voksen alder eksisterte ikke. Noen undersøkelser som eksisterte rapporterte utholdenhet rundt 5% eller mindre. Gitt alt dette var det vanskelig å ta lidelsen alvorlig som skadelig, forringende og vedvarende. Og så fremtredende tankeledere i pediatri, barnepsykiatri og barnepsykologi gjorde slike sammendragskonklusjoner.Men da VITENSKAPEN OM ADHD eksploderte i frekvens de neste tiårene, ble alt dette dogmet veltet. Konseptualiseringen av lidelsen har sikkert utvidet seg nå for å gi like eller mer vekt på problemene med oppmerksomhet og inhibering enn til hyperaktivitet. Dette ble eksemplifisert i den produktive forskningen Til Virginia Douglas og hennes studenter I Canada, samt ledende barnepsykiatere og psykologer, og utviklingsmessige atferdspedagoger. Objektive tiltak av denne bredere spekter av symptomer i tillegg til atferd vurdering skalaer oppfunnet rundt den tiden antydet at disse andre symptomene ikke avta så bratt med utvikling, selv om de kan forbedre, og var ganske vedvarende i ungdomsårene.faktisk ble 50-70% av barndomsdiagnostiserte tilfeller funnet å forbli symptomatiske og svekket ved midten av ungdomsårene i de fleste oppfølgingsstudier. På 1990-tallet hadde bedre utførte oppfølgingsstudier med mer eksplisitte, replikerbare og offisielle diagnostiske kriterier for ADHD blitt publisert. De reviderte denne figuren oppover til 80-85% av tilfellene som fortsatte i ungdomsårene. De få studiene som hadde gått videre i utvikling enn det, tyder imidlertid på en utholdenhet på rundt 4-8%. Hvordan kunne det være? En lidelse som var så vedvarende til ungdomsårene, forsvant i stor grad av ung voksen alder?

Hvordan kan en vedvarende lidelse i stor grad forsvinne av ung voksen alder?

Min egen longitudinelle studie Med Mariellen Fischer, og forskning fra andre, begynte å vise oss hvorfor det resultatet skjedde. Flere feil i metodikken forklarte mye av denne ulikheten.For det Første hadde de fleste tidligere studier støttet seg på foreldrenes rapporter over oppfølgingsperioden til voksen alder, da de skiftet til å intervjue probanden. Vi viste at forskjellen i persistensrater hvis man intervjuet probanden om ADHD i ung voksen alder (alder 21) vs foreldrene deres var ti ganger (4 mot 46%). Det var å bruke standard dsm kriterier FOR ADHD på den tiden. Så hvem du intervjue saker mye i å bestemme utholdenhet av lidelse.

For Det Andre viste Vi at DSM selv var et problem. Designet for barn, ved hjelp av symptomer så formulert, og symptom cutoffs basert på barn, og for DET meste gutter på DET, KAN DSM-kriteriene ikke være så lett brukt på studier av voksne. Når vi sammenlignet persistens bestemt AV dsm-kriterier med den ved hjelp av en utviklingsavviksdefinisjon AV ADHD (98.persentil for nåværende alder i symptom alvorlighetsgrad + svekkelse), økte persistensen fra 46 til 66% etter alder 21.det Var Klart at Et betydelig mindretall utvokste dsm-kriteriene, men ikke deres utviklingsdefinerte lidelse. Videre, hvis du definerte lidelse som å ha nok symptomer til å forårsake svekkelse i store livsaktiviteter, steg tallet igjen fra 66% til 86%, omtrent. Vi fant at bare 14% av tilfellene våre ikke lenger var symptomatiske (avvikende fra kontroller) og svekket mer enn kontroller når de stolte på både selv-og foreldrerapport. Løsning av definisjonen av remisjon til avhengighet av bare en kilde forårsaket at dette tallet økte til 35% som en utvinningsgrad.

så kriteriene for å definere en lidelse og kilden til informasjon du brukte produserte markerte endringer i å identifisere persistenshastigheter og remisjon. Steve Faraone, PhD har også vist at utholdenhet er svært knyttet til bruk av syndromale (DSM) kriterier, symptomatiske kriterier (utviklingsavvik), eller bare fortsatte verdifallskriterier, med priser som stiger over disse tilnærmingene til definisjon.

den lengste løpende longitudinelle studien til dags dato er Den Av New York-teamet ledet av Salvatore Mannuzza Og Rachel Klein, som har fulgt sine prøver til midten av 40-årene. Ved hjelp AV DSM-kriterier rapporterte DE en 22% utholdenhet, men hvis utviklingsavvik brukes, er tallet 32%. Og 67% + hadde noen psykisk lidelse i voksen alder. Problematisk i denne studien er dens avhengighet bare på selvrapportering i stedet for foreldre eller signifikante andre, som som vist ovenfor kan resultere i en markant lavere utholdenhet.

hva betyr all denne informasjonen?

Barn diagnostisert MED ADHD er ikke sannsynlig å vokse ut av DET, noe som betyr at De vil være un-symptomatiske og unpaired i voksen alder, eller skiller seg fra kontrollbarn fulgt samtidig.Ignorerer avhengighet strengt PÅ dsm-kriteriene FOR ADHD, ved ungdomsår er de aller fleste tilfeller fortsatt svært symptomatiske og svekket (80%+).og mens noen barn kan komme seg helt fra sin lidelse etter alder 21 eller 27, fortsetter den fulle lidelsen eller i det minste signifikante symptomer og nedsatt funksjonsevne i 50-86% av tilfellene diagnostisert i barndommen. Derfor er det en myte å hevde at alle barn som HAR ADHD vil vokse ut av DET.

Høyreklikk og lagre for å laste ned

Last ned utskriftsvennlig versjon

OM FORFATTEREN

Russell A. Barkley, Ph. D. er en klinisk forsker, lærer og utøver som har utgitt 23 bøker, vurderingsskalaer, mer enn 290 vitenskapelige artikler og bokkapitler relatert til naturen, vurdering og behandling av adhd og relaterte lidelser, og kliniske manualer nummerering 41 utgaver. Han Er Klinisk Professor I Psykiatri ved Virginia Treatment Center For Children og Virginia Commonwealth University Medical Center, Richmond, VA. Hans hjemmesider er www.russellbarkley.org og ADHDLectures.com.

Barkley, R. A. (2015). Helseproblemer og relaterte funksjonsnedsettelser hos BARN og voksne MED ADHD. I R. A. Barkley (red. Attention deficit hyperactivity disorder: en håndbok for diagnose og behandling (4th Ed) (s.267-313). New York, NY: Guilford Press.s.

Barkley, R. A. (2015b). Utdanning, yrkesmessig, dating og ekteskap, og økonomiske svekkelser hos voksne MED ADHD. I R. A. Barkley (red. Attention deficit hyperactivity disorder: en håndbok for diagnose og behandling (4th Ed) (s. 314-342). New York, NY: Guilford Press.s.

Barkley, R. a. & Fischer, M. (2019). Hyperaktivt barnsyndrom og estimert forventet levetid ved ung voksen oppfølging: ROLLEN SOM ADHD-utholdenhet og andre potensielle prediktorer. Journal Of Attention Disorder, 23 (9), 907-923.

Barkley, R. A., Murphy, K. R.,& Fischer, M. (2008). ADHD hos voksne: hva vitenskapen sier New York: Guilford Press.S.

Dalsgaard, S., Ostergaard, S. D., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., & Pedersen, M. G. (2015). Dødelighet hos barn, ungdom og voksne med adhd: en landsdekkende kohortstudie. Lancet, 385, 2190-2196.A. V., A. V., A. V., A. v., A. v., A. v., A. v., A. v., a. v., a. v., a. v., a. v., a. v., a. v., a. v. (2015). Oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse. Natur Vurderinger (Sykdom Primere), 1, 1-23.

Frazier, T. W., Demareem H. A.,& Youngstrom, E. A. (2004). Meta-analyse av intellektuell og nevropsykologisk test ytelse i attention-deficit / hyperactivity disorder. Neuropsykologi, 18, 543-555.

Hervey, A. S., Epstein, J. N.,& Curry, J. F. (2004). Neuropsykologi av voksne med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse: en meta-analytisk gjennomgang. Neuropsykologi, 18, 495-503.

London, A. S., & Landes, S. D. (2016). Attention deficit hyperactivity disorder og dødelighet hos voksne. Forebyggende Medisin, 90, 8-10.

Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit / hyperactivity disorder og negative helseutfall. Klinisk Psykologi Gjennomgang, 33, 215-228.Wakefield, J. C. (1999). Evolusjonær versus prototype analyser av begrepet lidelse. Tidsskrift For Unormal Psykologi, 108, 374-399.