Amerikansk gymnastikklegende Kurt Thomas døde 5.juni i en alder av 64 år. Thomas døde nesten to uker etter å ha blødd fra sin basilære arterie, noe som førte til et alvorlig slag. Hans kone Beckie Thomas fortalte International Gymnast Media: «I Går mistet jeg mitt univers, min beste venn og min sjelefrende på tjuefire år . Kurt levde sitt liv til det ekstreme, og jeg vil alltid være beæret over å være hans kone.»

Tidligere Ol-lagkamerat Bart Conner sa: «jeg er helt knust over å høre dette. Kurt var en voldsom rival, som fortsatte å bli en verdsatt venn.»

I 1978 Ble Thomas den Første amerikanske mannlige gymnast noensinne å vinne en gullmedalje i gulvøvelse Ved Vm. I 1979 satte Han rekorden for flest medaljer (seks) vunnet på en enkelt verdenskonkurranse, en rekord som stod til Simone Biles matchet den i 2018.

Han var kjent for sine opprinnelige trekk, hvorav to ble oppkalt etter ham: «Thomas Flair» på pommel hest, Og «Thomas Salto» på gulvet trening. Han fortsatte senere som tv-sportsanalytiker FOR ABC Sports Under Ol I 1984. Han spilte i 1985-filmen » Gymkata.»

Han og Beckie fortsatte å eie Og drive Kurt Thomas Gymnastics i Frisco, Texas. Han ble innlemmet i International Gymnastics Hall Of Fame i 2003.

Posterior Cerebral Sirkulasjon

selv om hjernen bare utgjør 2% av den totale kroppsmassen, bruker den nesten 50% av kroppens glukose. Som det mest energiintensive organet i kroppen følger det at hjernen også er det mest perfuserte organet i kroppen. Derfor er litt kunnskap om hjernens sirkulasjonssystem viktig for å forstå hvordan forstyrrelser i blodstrømmen til hjernen kan påvirke hele kroppen.

Oksygenert blod forlater venstre side av hjertet inn i aorta. Aortabuen gir opphav til tre grener. Den første (og største) er brachiocephalic stammen, den andre, venstre halspulsåren, og den tredje, den venstre subklaviske arterien.

Blodtilførsel til hjernen er normalt delt inn i fremre og bakre segmenter, relatert til de forskjellige arteriene som leverer hjernen. Arteria carotis interna forsyner den fremre hjernen og arteria vertebralis forsyner hjernestammen og den bakre hjernen. Selv om vertebrale arterier ofte oppstår som den mest proksimale stigende grenen av den subklave arterien på hver side av kroppen, er flere variasjoner i opprinnelse og distribusjon godt dokumentert.

De fremre og bakre cerebrale sirkulasjonene er sammenkoblet via bilaterale bakre kommuniserende arterier, som inngår i Sirkelen Av Willis. Dette arrangementet skaper redundans for sikkerhetssirkulasjon i hjernens sirkulasjon. Hvis en del av sirkelen blir blokkert eller innsnevret (stenotisk), eller en av arteriene som leverer sirkelen, er blokkert eller innsnevret, kan blodstrømmen fra de andre blodkarene ofte bevare cerebral perfusjon godt nok til å unngå symptomene på iskemi.

vertebrale arterier forlater Sirkelen Av Willis og kombinerer for å danne basilararterien, som deretter deler seg inn i bakre cerebrale arterier. Hovedgrener av basilararterien inkluderer:

• Posterior inferior cerebellar arterie
• Pontine grener
• Superior cerebellar arterie

den bakre sirkulasjon forsyner blod til hjernestammen, midthjernen, pons, cerebellum, og den bakre cerebrum. Flere av kranialnervene mottar også blodtilførsel fra den bakre sirkulasjonen.

Posterior Sirkulasjon og Basilære Slag

hvert år har omtrent 800 000 mennesker I Usa et slag. Hjerneslag er den femte største dødsårsaken i USA. og er en viktig årsak til alvorlig funksjonshemming hos voksne.

Generelt er det to former for slag: iskemisk og hemorragisk. Et iskemisk slag, som står for 87% av slag, skyldes en blokkering av et blodkar som leverer den delen av hjernen som leveres av det fartøyet. Et hemorragisk slag er forårsaket av blødning i eller rundt hjernen. Høyt blodtrykk og aneurismer er eksempler på forhold som kan forårsake hemoragisk hjerneslag.

Basilar arterie infarkt eller okklusjon skyldes utslettelse av blodtilførsel til bakre sirkulasjon eller vertebrobasilar system av arterier til hjernen. Omtrent 20%-25% av alle akutte slag forekommer i bakre sirkulasjon. De vanligste årsakene er aterosklerose eller tromboembolisme.

presentasjonen av symptomer på bakre sirkulasjonsslag (PCS) er i stor grad avhengig av årsaken. Opptil 50% av pasientene med trombotisk slag har en periode med voksing og avtagende symptomer i form av forbigående iskemiske angrep før okklusjon av blodkaret. Denne perioden kan vare fra dager til uker. På den annen side har de med et embolisk eller hemorragisk slag vanligvis en akutt symptomstart.

SYMPTOMER på PCS avhenger av plasseringen av infarkt / blødning og kan variere sterkt. Classic dogma uttalt at» sine qua non «AV PCER var tilstedeværelsen av» krysset underskudd.»Dette betyr ipsilaterale (samme side) kranialnerve underskudd med kontralaterale (motsatt side) ekstremitet underskudd. Men Ifølge En 2015 artikkel Av Steven Go, » i virkeligheten er tilstedeværelsen av kryssede underskudd ikke følsom, forekommer i bare 3%-4% AV PCER.»

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• Svimmelhet
• Kvalme og/eller oppkast
• Unormale oculomotoriske tegn som nystagmus (repeterende, ukontrollerte øyebevegelser)
• svakhet I Lemmer (ensidig, hemiparese eller quadriparese)
• Unormalt bevissthetsnivå
• Uklart syn og/eller synsfeltunderskudd
• Ataksi
• sensorisk tap i kranialnervesvakhet inkludert dysartri (talemuskulaturen er skadet, lammet eller svekket), dysfagi (vanskeligheter med å svelge), dysfoni (dårlig talekvalitet) og ansiktsmuskelsvakhet.

PASIENTER med PC vanligvis har mer enn ett symptom om gangen og kan presentere med grupper av tegn og symptomer anerkjent som distinkte kliniske syndromer. Oluwaseun et al. beskriv tre av disse syndromene:

» Top-of-the-basilar » syndrom innebærer okklusjon i rostraldelen av basilararterien, noe som resulterer i iskemi som påvirker øvre hjernestamme og thalamus. Kliniske manifestasjoner inkluderer atferdsendringer, hallusinasjoner, søvnighet, visuelle endringer og oculomotoriske forstyrrelser.

Locked-in syndrom innebærer okklusjon i den proksimale og midtre delen av basilararterien, som sparer tegmentum av pons. Pasienten er dermed bevisst og oculomotorisk funksjon er bevart, men andre frivillige muskler i kroppen påvirkes. Disse pasientene kan ikke bevege seg eller snakke, men bevisstheten er tydelig på grunn av vertikal øyebevegelse, som er en oculomotorisk nervefunksjon.Pontin advarselssyndrom Er en basilær arterie aterosklerotisk sykdom preget av motor-og taleforstyrrelser som oppstår på voks og avtagende måte. Disse pasientene opplever vanligvis tilbakevendende on-and-off angrep av hemiparese og dysartri. Dette syndromet indikerer en overhengende basilær arterie gren okklusjon med infarkt i den medfølgende regionen.

Prognose

dessverre er prognosen For PASIENTER med PC ikke bra. Det er en dødelighet på mer enn 85%, og overlevende er ofte igjen med betydelige nevrologiske underskudd. Overlevende har også en 10%-15% risiko for tilbakevendende slag.

Pasienter med vellykket rekanalisering etter trombolyse eller angioplastikk har en lavere dødelighet på 33% til 50%, versus 74% til 100% hos pasienter uten trombektomi eller mislykket reperfusjon.Michele R. Berman, MD, Og Mark S. Boguski, MD, PhD, er en kone og mann team av leger som har trent og undervist på noen av de beste medisinske skoler i landet, inkludert Harvard, Johns Hopkins, Og Washington University I St. Louis. Deres oppdrag er både en journalistisk og pedagogisk: å rapportere om vanlige sykdommer som påvirker uvanlige mennesker og oppsummere bevisbasert medisin bak overskriftene.