Kvinner står overfor vanskelige valg når de bestemmer seg for å fortsette med psykiatriske medisiner under graviditeten. I mange år har vi vanligvis anbefalt de eldre antidepressiva, inkludert selektive serotoninreopptakshemmere eller Ssri som fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa) og Sertralin (Zoloft), fordi vi hadde de mest robuste dataene om reproduktive sikkerhetsdata for disse medisinene.etter hvert som tiden har gått, har vi sett flere kvinner som tar noen av disse nyere (men ikke så nye lenger) antidepressiva, og denne økningen i bruk har bidratt til økt kunnskap om reproduktiv sikkerhet. Duloksetin (merkenavn Cymbalta) brukes i økende grad som en førstelinjebehandling for kvinner med stor depresjon, spesielt hvis det er comorbid fibromyalgi eller nevropatisk smerte. Duloksetin er også effektivt for behandling av angstlidelser som er vanlig blant kvinner i reproduktiv alder. Gitt sin effekt for et bredt spekter av psykiatriske lidelser, har bruken vokst betydelig siden den ble utgitt i 2004.

vi rapporterte sist om bruk av duloksetin under graviditet i 2015. Siden den tiden har det ikke blitt publisert nye rapporter om reproduktiv sikkerhet av duloksetin. Vi har imidlertid en god del data om bruk av duloksetin under graviditet, som kommer fra samlede data samlet inn i store kohortstudier.ved HJELP AV PRISMA-retningslinjen for systematiske oversikter utførte forfatterne et systematisk søk etter risiko for alvorlige medfødte misdannelser etter første trimester eksponering for duloksetin. Åtte kohortstudier ble identifisert, inkludert totalt 668 spedbarn eksponert for duloksetin.

Forskere analyserte data fra 668 duloksetineksponerte spedbarn og observerte 16 store misdannelser (2,33%), noe som resulterte i et relativ risikoestimat på 0,80 (95% konfidensintervall på 0,46-1,29). Forskerne hadde ikke en spesifikk ueksponert kontrollgruppe, men de estimerte relativ risiko ved å bruke en referanseverdi på 3% for forekomsten av store misdannelser i den generelle befolkningen.

basert på disse dataene ser det ikke ut til at duloksetineksponering i løpet av første trimester øker risikoen for alvorlige misdannelser. Imidlertid er antall duloksetineksponeringer om den lille siden (668) sammenlignet med tusenvis av eksponeringer vi har for noen av de eldre Ssri-ene. Når det gjelder bruk av duloksetin under graviditet, kommer det ned til personlig preferanse og en estimering av risiko for tilbakefall av sykdom ved innstilling av medisineringsbryter. Noen kvinner kan velge å bytte til en annen medisin, føler seg mer behagelig å bruke et medikament som har eksistert i lengre tid. Andre vil kanskje ikke gjøre noen endringer fordi de har det bra og erkjenner at bytte til en annen medisinering kan øke risikoen for tilbakefall.

Bunnlinjen: Vi har mer informasjon, Og det er en god ting. Imidlertid er det aldri lett å ta beslutninger om bruk av medisiner under graviditet.

for kvinner som for tiden tar eller planlegger å ta antidepressiva (og andre medisiner) under graviditet, bør du vurdere å delta I National Pregnancy Registry For Psychiatric Medications. National Pregnancy Registry For Psychiatric Medications er dedikert til å evaluere sikkerheten til psykiatriske medisiner som antidepressiva, ADHD medisiner og atypiske antipsykotika som mange kvinner tar under graviditet for å behandle et bredt spekter av humør, angst, utøvende funksjon eller psykiatriske lidelser. Målet med Dette Registeret er å samle informasjon om sikkerheten av disse medikamentene under svangerskapet, som dagens data er begrenset.

Ruta Nonacs, MD PhD

Lassen D, Ennis ZN, Damkier P. First-trimester pregnancy exposure to venlafaxine or duloxetine and risk of major congenital malformations: a systematic review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015 Oct 5.