Tale Og Mating Forbedringer Hos Barn Etter Posterior Tongue-Tie Release: A Case Series

problemer med mating av spedbarn har vært forbundet med tungebånd i flere studier de siste tiårene . Disse mateproblemene inkluderer dårlig eller grunt sugetak, refluks og overdreven spyting, dårlig vektøkning, gagging eller kvelning, melkelekkasje og frustrasjon ved brystet eller med flasker . Brystsmerter,»leppestift» -formede brystvorter, dårlig brystdrenering, trøst, mastitt og for tidlig avvenning er vanlige for mødre med tunge babyer . Dessverre, diagnostisering og behandling av tunge-tie er debattert og misforstått, forlater mange spedbarn med en udiagnostisert tunge eller leppe-tie. Mens noen språklige og labiale begrensninger identifiseres når barnet er spedbarn eller småbarn, vurderer mange helsepersonell bare alvorlige begrensninger som en bekymring (dvs.anterior tongue-tie). Med andre medisinske problemer som autisme eller sleep apnea, innser det medisinske samfunnet at disse forholdene passer mer på et kontinuum eller spektrum i stedet for en enkelt sykdomstilstand. Tongue-tie er ikke annerledes. Ankyloglossia bør verdsettes som et spekter av begrensning fra de fremre til bakre delene av tungen, samt varierende grad av elastisitet og tykkelse. Vi foreslår et paradigmeskifte i tenkningen til medisinske og tannleger for å omfatte et bredere omfang av muntlige restriksjoner som forårsaker problemer med sykepleie, tale og mating.

nylig begynte begrepet posterior-tunge slips å få anerkjennelse i medisinsk litteratur . Mange spedbarn viser problemer med sykepleie som ikke forbedrer seg gjennom tradisjonell intervensjon. Disse babyene presenterer ikke en klassisk tether på spissen av tungen, men har ofte en «bakre» eller submukosal begrensning på grunn av en tykk, stram eller kort frenum. Frigivelse av bakre tunge slips har vist forbedring av amming for ammende babyer, men det er for tiden ingen saksrapporter eller studier som viser forbedring med tale eller fast mating. Etter hvert som disse barna vokser opp, kan de utvikle tale-og spiseforstyrrelser som påvirker kommunikasjonsferdigheter og livskvalitet. Men siden det ikke er noen klassisk hjerteform eller» to-the-tip » tunge slips, er denne forvirrende presentasjonen vanskelig å diagnostisere. Ofte er selv en fremre eller klassisk tunge slips ikke ansett som en potensiell årsak til uordnet tale eller mating. Tungen er det primære organet som er opptatt av disse viktige ferdighetene, blant en rekke andre funksjoner. Hvis en anatomisk begrensning, anterior eller posterior, forårsaker en funksjonell begrensning, bør forståelse av virkningen av disse restriksjonene på mating og tale gjenkjennes av alle medisinske, dentale og relaterte helsepersonell som vurderer og gir behandling for barn.

i de fleste tilfeller ble barna henvist til vårt kontor av talespråklige patologer eller barneleger for evaluering og behandling av deres begrensede frena. Informasjon om tale, mating og oral helse ble samlet gjennom bruk av et spørreskjema for å vurdere om funksjonelle begrensninger var tilstede. Ved å utføre en full intraoral eksamen ved Hjelp Av Kotlow-klassifiseringen for tunge slips og leppebånd, parret med begrepet «funksjonell ankyloglossia» fra En nylig artikkel Av Yoon et al., var vi i stand til å avgjøre om barnet hadde en begrensning i tungemobilitet som sannsynligvis forårsaket et problem med mating eller tale. Etter å ha fått informert samtykke fra foreldrene, ble utgivelsen utført i tannlegekontoret uten sedasjon eller generell anestesi ved hjelp av en 10,600 nm LightScalpel CO2 laser (LS-1005, LightScalpel Inc. Bothell, WA) for alle tilfeller. Bare lokalbedøvelse var nødvendig. Postoperative strekninger og øvelser ble anbefalt i 3 uker, og oppfølgingsbesøk ble planlagt 1 uke etter inngrepet.

sak 1

en 5 år gammel gutt ble henvist til vårt kontor av sin talespråklige patolog for å vurdere kandidatur for tungebånd slipp. Han presenterte med uordnet tale og mating. Mamma rapporterte at han feilartikulert tale lyder / l/, / th/, / s/, / r/, og / m/. Disse tale lyd feil ble forverret som hans frekvensen av tale økt. Både kjente og ukjente lyttere hadde problemer med å forstå sin tale. Pasienten snakket også sakte og mumlet ofte. Hans mor beskrev ham som sjenert og mangler tillit til kommunikasjon med andre. Han hadde fått taleterapi i 2 måneder, hvor hans terapeut hadde målrettet riktig produksjon av/ l / lyden. Pasienten viste også selektiv spising og gagged på matvarer av ulike teksturer. Tykke teksturer som potetmos var spesielt vanskelig for ham å tolerere. Hans mor rapporterte at han viste vanskeligheter med å tolerere pureed mat som en baby. Han hadde en sterk gagrefleks og sov også rastløs.

ved undersøkelse kunne pasienten stikke tungen forbi leppene og omtrent en tredjedel av veien nedover haken (Fig . 1a). Han hadde relativt normal forlengelse, men var ikke i stand til å heve tungen tilstrekkelig til å nå sin gane når munnen var helt åpen. Han ble diagnostisert Med En Kotlow klasse II tunge slips som er submukosal eller bakre (Fig. 1b). Han hadde et tykt bånd av vev for en frenum som ikke var lett observert med mindre tungen var forhøyet, og dermed ble savnet av andre helsepersonell.

Klikk for stort bilde

Figur 1. Sak 1 av en 5 år gammel mann med skjult bakre tunge slips. Før prosedyren maksimalt fremspring (a) og digital høyde (b), umiddelbart etter prosedyren maksimal høyde (c) og maksimalt fremspring (d).

behandlingen var begivenhetsløs, og med lystgass-analgesi ved 50% i 10 minutter og 0,3 mL 2% lidokain med 1:100 000 epi injisert direkte inn i kroppen.frenum, vi var i stand til å fullføre behandlingen uten generell anestesi eller sedasjon. Vi ga ut alle fibrene i frenum (slimhinne og bindevev) til genioglossus muskelen for å gi normalt bevegelsesområde og tillate bedre heving av tungen (Fig. 1c). VI brukte CO2 laser pulset på 29 Hz, Ikke-SuperPulse 2 W på 72.5% så en gjennomsnittlig effekt på 1.45 W. Umiddelbare gevinster i tunge høyde og fremspring ble notert av legen, pasienten og foreldrene (Fig. 1d). Oppfølgingsøvelser og strekk ble anbefalt i 3 uker.

Umiddelbart etter prosedyren merket moren forbedring i taleforståelse. På sitt oppfølgingsbesøk 1 uke senere rapporterte moren en fortsatt forbedring i taleforståelse. Spesielt var han i stand til å produsere /s/ og /m/ med økt nøyaktighet. Hun rapporterte redusert gagging mens du spiser. Han hadde også prøvd nye matvarer som mor sa at han aldri ville ha forsøkt før. For eksempel spiste han svinekjøtt til middag og quiche til frokost. Før frenektomi ville han ha gagged eller nektet disse matvalgene.

denne 5 år gamle mannen var i fosterhjem på tidspunktet for henvisningen, så hans fødsel og sykehistorie var ukjent. Pasienten feilartikulerte talelydene / s/, / r/ og / ch/. Han presenterte med en tunge skyvekraft og kjeve lysbilde til venstre når han snakket eller smilte. Pasienten viste gagging og oppkast når han spiste en rekke teksturer, men først og fremst med myke matvarer. Disse atferdene hadde gått ned siden han flyttet til sitt nåværende fosterhjem, men han fortsatte å være uvillig til å prøve nye matvarer. Han klaget ofte på nakkesmerter.

pasienten ble diagnostisert med en bakre tunge slips (Kotlow klasse II). På grunn av tungenes bakre natur ble tungen forhøyet ved hjelp av digitalt trykk på hver side av begrensningen for å bekrefte diagnosen (Fig. 2a). Barnet ble gitt 50% nitrogenoksid / 50% oksygen for anxiolyse i 10 min og 0,3 mL 2% lidokain med 1: 100.000 epi ble injisert direkte i frenum. CO2-laseren ble brukt i ca 10 s begynnelsen i midten av frenum. Laseren ble sakte flyttet fra venstre til høyre for å fordampe frenum horisontalt. Såret var omtrent 2 mm dypt med et diamantformet utseende, noe som indikerte en full frigjøring av tethered vev inkludert all slimhinne og bindevev (Fig. 2b). Oppfølgingsøvelser og strekk ble anbefalt i 3 uker.

Klikk for stort bilde

Figur 2. Sak 2 av en 5 år gammel mann med bakre tunge slips. Før prosedyren maksimal digital høyde (a), umiddelbart etter prosedyren maksimal digital høyde (b), helbredelse ved 1 uke som viser vedvarende høyde og økt mobilitet (c).

ved 1 ukers oppfølging rapporterte pasienten ingen smerte og viste økt språklig heving (Fig. 2c). Hans fostermor, en fysioterapeut, var veldig fornøyd med barnets fremgang. Hun bemerket forbedret taleforståelse, spesielt med talelydene / s/, / r/ og / ch/. Han viste økt motivasjon i å praktisere nye talelyder. Bevegelsesområdet i nakken ble notert for å bli betydelig forbedret av sin fostermor, som nå tillot ham å sove komfortabelt på magen. Hun indikerte også at barnet tok større biter av mat etter frenektomi. Han spiste mat inkludert yoghurt, poteter, pudding, og kake uten gagging eller spytter ut. Dette var mat teksturer han ville ha tidligere ikke tolerert.

denne 11 år gamle jenta ble presentert med manglende evne og dårlig taleforståelse(hennes mor rapporterte «baby talk», stamming og mumling). Hun viste særlig problemer med talelyder / th / og / l/. Pasientens matehistorie inkluderte dårlig pleie og klinke, kolikk og problemer med å få vekt. Når pasienten begynte å spise fast føde, hun viste selektiv spising og en langsom rate av inntak. Hennes diett besto av brød og søtsaker med minimal kjøttinntak. Pasienten klaget over nakkesmerter daglig (spesielt om morgenen) og demonstrerte bruxisme mens han sov. Hun demonstrerte munnpusting i løpet av dagen og natten og led av kroniske bihuleinfeksjoner.

pasienten presenterte en smal gane med høy bue. Hun ble diagnostisert med en bakre tunge slips (Kotlow Klasse II). På grunn av tungenes bakre natur ble tungen forhøyet ved hjelp av digitalt trykk på hver side av begrensningen for å bekrefte diagnosen (Fig. 3a). Minimal lingual fremspring forbi leppene ble observert, og språklig høyde var begrenset (Fig. 3b). Hun løftet tungen til omtrent 50% av hennes maksimale munnåpning.

Klikk for stort bilde

Figur 3. Tilfelle 3 av en 11 år gammel kvinne med bakre tunge slips og nedsatt høyde og fremspring. Før prosedyren maksimal høyde (a) og fremspring (b), umiddelbart etter prosedyren maksimal høyde (c) og fremspring (d).

pasienten ble gitt lystgass for anxiolyse og 0,3 mL 2% lidokain 1: 100 000 epi ble injisert i frenum. Vevet ble fordampet MED CO2-laseren med en gjennomsnittlig effekt på 1,45 W i omtrent 20 s. pasienten ble observert å tolerere prosedyren godt og merket ingen smerte. Høyde og fremspring ble signifikant forbedret umiddelbart (Fig. 3c, d). Oppfølgingsøvelser og strekk ble anbefalt i 3 uker. Hennes mor rapporterte forbedret taleforståelse umiddelbart etter prosedyren og bemerket tilstedeværelsen av talelyder som pasienten tidligere ikke var i stand til å produsere. Pasienten bemerket umiddelbar lindring fra nakkespenning. Under en oppfølgingstelefon 3 uker senere merket pasientens mor markert forbedring i taleforståelse og mer passende matinntak. Hun spiste konsekvent «fulle måltider». Pasienten og hennes mor rapporterte en forbedret søvnkvalitet og betydelig redusert nakkespenning.

dette er en 2 år og 10 måneder gammel gutt som ble henvist av sin tale-språk patolog for vurdering av kandidatur for en tunge-tie utgivelse. Pasienten begynte ikke å babble til 2 år og sier for tiden omtrent 30 ord. Han har fått taleterapi i 1 år og har gjort minimal fremgang. Hans tale var vanskelig for både kjente og ukjente lyttere å forstå. Pasienten viser mat pakking i begge kinnene til tider, men viste ingen andre mate bekymringer. Han har en historie med kroniske øreinfeksjoner.

ved undersøkelse ble han diagnostisert med en bakre Kotlow klasse i tunge slips som bare var synlig med tilbaketrekking (Fig. 4a). Selv om området virket normalt ved første øyekast, var vevet stramt og viste minimal elastisitet når det ble manipulert. Før frenektomi ble tungen bedøvet med aktuell lammende gel av 2,5% lidokain, 2,5% prilokain. CO2-laseren ble brukt på 1,45 snitt. W for 5 s. pasienten viste ubehag under prosedyren,men roet umiddelbart etter fullført. Tunge høyde ble umiddelbart forbedret, og sublingual området følte myk og svampete med normal elastisitet (Fig. 4b). Oppfølgingsøvelser og strekk ble anbefalt i 3 uker.

Klikk for stort bilde

Figur 4. En 2 år gammel mann med skjult bakre tunge slips. Før frisetting maksimal heving (a), umiddelbart etter frisetting elevasjon viser ingen blødning og diamantformet sår med økt heving (b).

ved pasientens 1 ukers oppfølging rapporterte moren betydelig forbedring. Han babler nå det meste av dagen, og han begynte å verbalisere flere vokaler og tidlig utvikle konsonantlyder. Kort tid etter prosedyren begynte pasienten å bruke nye ord (dvs.» is») og kombinere ord i korte setninger(dvs. «opp meg»). Han syntes å kommunisere ønsker og behov mer effektivt og begynte å imitere ikke-tale lyder (dvs.dyrelyder). Hans mor rapporterte at han er mindre frustrert og generelt lykkeligere. Selv om mating ikke var mye av en bekymring før prosedyren, rapporterer pasientens mor en merkbar forskjell i hastighet og mengde inntak («Han spiser mye mer og mye raskere»), og han stoppet matpakking.

denne 17 måneder gamle jenta presenterte en tale-og språkforsinkelse. Hun begynte å bable på 15 måneder og sa bare noen få ord, inkludert «mama» og «dada» på tidspunktet for vurderingen. Hennes barnelege og gastroenterolog anbefalte et øvre GI-omfang og en modifisert bariumsvelge på grunn av en historie med fordøyelses-og svelgeproblemer, inkludert hyppig kvelning på væsker. Som spedbarn viste pasienten dårlig lås ved amming og flaskemating, dårlig vektøkning, refluks og kolikk. Moren opplevde smertefull pleie. Mamma kommuniserte også at det var vanskelig å pusse pasientens maksillære fremre tenner. Pasienten våknet ofte om natten og viste rastløshet mens han sov.

ved intraoral undersøkelse ble pasienten diagnostisert med en signifikant maksillær lip-tie (Kotlow KLASSE IV) og en bakre tunge-tie (Kotlow Klasse II). Blanchering av maxillary frenum var tydelig ved tilbaketrekning og tilstedeværelse av diastema ble observert (Fig. 5a). Den bakre tunge-tie var synlig og lett palpated ved å kjøre en finger over gulvet i munnen (Fig. 5b). Den lingual frenum føltes som en tett streng med minimal elastisitet. En aktuell lammende gel som består av 2,5% lidokain / 2.5% prilokain ble påført inne i overleppen og under tungen. Noen få dråper 2% lidokain med 1: 100: 000 epi ble injisert i maxillary frenum. Ingen sedasjon, lystgass eller generell anestesi var nødvendig. CO2-laserprosedyren varte omtrent 15 s for den maksillære frenumfrigivelsen i gjennomsnitt 2,1 W Og 5 s for den lingale frenumfrigivelsen i gjennomsnitt 1,45 W. Umiddelbart ble større mobilitet lagt merke til med den maksillære leppen, og større høyde ble notert med tungen (Fig. 5c, d). Ingen masker var nødvendig, og oppfølgingsøvelser og strekk ble anbefalt i 3 uker.

Klikk for stort bilde

Figur 5. En 17 måneder gammel jente med restriktiv maxillary lip-tie og posterior tongue-tie. Før utgivelsen leppe-tie (a) og bakre tunge-tie (b). Umiddelbart etter frigjøring økte maksillær leppe høyde (c) og tunge høyde (d).

hennes mor rapporterte at den første dagen, umiddelbart etter prosedyren, sa hun fire nye ord: bubba, pawpaw, juice og hot. Hun rapporterte også at pasienten ikke kvalt på væsker eller spyttet opp siden prosedyren. Hennes mor rapporterte at kvaliteten på stemmen hennes ble bedre («stemmen hennes er høyere, klarere og ikke så raspy»).

tre prosedyrer brukes ofte til å frigjøre tethered oralt vev: Frenotomi, frenektomi og frenuloplastikk. En frenotomi er et «klipp» eller «klipp» av frenum og etterlater ofte et tykt bakre område av frenum uberørt. Det gir noen forbedring i lengde eller mobilitet, og når flere kutt er gjort, er en full utgivelse mulig, men ofte en kutt med saks etterlater en ufullstendig utgivelse. En frenektomi innebærer fjerning av frenum ved å kutte ut vevet ved hjelp av en laser, skalpell eller saks. Frenuloplasty tar sikte på å forlenge tungen ved å utføre spesifikke snitt og sår lukking metoder som involverer suturer og kan fullføres ved hjelp av en laser, skalpell, eller saks. Alle tilfellene rapportert ovenfor var frenektomier ved HJELP AV EN CO2-laser, som rapporteres å forårsake mindre smerte etter prosedyren enn frigjøringsprosedyrer ved bruk av skalpeller . Bruk av laser gir også utmerket hemostase og kirurgisk kontroll, samt bemerkelsesverdig sårheling uten suturer som kreves . Dental lasere, spesielt CO2 laser, har revolusjonert frenectomy prosedyren. Det kan nå utføres som en mindreårig, i kontorprosedyre uten behov for generell anestesi eller sedasjon. Frenectomies eller frenuloplasties utført ved hjelp av tradisjonelle metoder som en skalpell eller saks ofte krever sedasjon eller narkose . Forskere er ikke overbevist om at bruk av anestesi hos barn er trygt, spesielt for spedbarn og barn under 2 år .

Frigjøringsprosedyrer ved bruk av lasere krever bare lokalbedøvelse i form av en aktuell gel eller injeksjon til det kirurgiske området. Frenectomies utført av laser er ofte fullført i løpet av sekunder, mens operasjoner som krever sedasjon eller narkose krever en lengre tid engasjement, høyere kostnader, og større risiko. Intraoperativ kirurgisk risiko med laser er svært sjeldne. Siden en laser er iboende bakteriedrepende, er denne frigjøringsmetoden spesielt lav risiko for infeksjon . Postoperativ infeksjon har aldri blitt dokumentert. Minimal til moderat blødning er mulig, men håndteres lett med gasbind og trykk. Faktisk har de fleste lasersår ingen blødning i det hele tatt. En erfaren kliniker vil minimere blødningsrisikoen ved å holde diamant såret smalt for å unngå å utsette overfladiske vener under tungen.

lasersikkerhetsprotokoller ble fulgt strengt under alle prosedyrer, inkludert øyevern for alle i rommet (inkludert pasienten) i alle tilfeller referert til i denne artikkelen. Hver prosedyre ble utført ved hjelp av en 10 600 nm CO2 laser (LS-1005, LightScalpel Inc., Bothell, WA). Laserinnstillingene varierer basert på vevstype, men pasientene fikk vanligvis 2 W pulserende ved 72,5% driftssyklus og 29 Hz so 1.45 W gjennomsnittlig effekt for 10 – 20 s. før og etter bilder av hver begrensning er avgjørende for dokumentasjon, familieopplæring og beskyttelse i tilfelle en revisjon. Vi tar før og etter videoer eller taleprøver for å uformelt vurdere forskjeller i taleforståelse. Som nevnt ovenfor er det ofte en umiddelbar forskjell som observert av foreldre, pasient, kliniker og andre omsorgspersoner. Typiske resultater inkluderer en klarere og høyere stemme, samt umiddelbar forbedring av berørte talelyder.

vi har møtt pasienter som viser begrenset fremgang i funksjonelle muntlige ferdigheter (dvs.tygging, taleforståelse) etter frenotomi utført ved hjelp av en skalpell eller saks på grunn av delvis frigjøring. I vår kliniske erfaring resulterer frenektomier utført av laser mer konsekvent i en fullstendig frigjøring av det tethered orale vevet på grunn av økt synlighet og kirurgisk presisjon. Noen pasienter (ingen i denne serien) opprinnelig til stede med en bakre tunge-tie opprettet etter en ufullstendig frenotomy eller ineffektiv strekke protokollen. For eksempel fortsatte spedbarnet representert i Figur 6a å demonstrere vanskeligheter ved amming etter frenotomi ved hjelp av saks. Etter å ha sluppet det bakre aspektet av frenum riktig med CO2-laseren, forsvant symptomene (Fig. 6b). Ufullstendige frisettingsprosedyrer kan forklare de inkonsekvente resultatene fra frenotomi / frenektomier i fortiden . Mange pasienter som så minimal forbedring i tale eller mate post-frenotomy kan ha fått en ufullstendig utgivelse eller led av ineffektiv sårbehandling, forårsaker frenum å feste.

Klikk for stort bilde

Figur 6. Feilaktig utgitt tungen etter saks frenotomy viser svekket tungen høyde og tykt bånd av fibrøst vev (a). Umiddelbart etter utgivelsen viser diamantformet sår, hemostase, og økt heving av tungen (b).

Sårbehandling er et viktig skritt i frenektomi-prosessen, spesielt når suturer ikke brukes fordi området helbreder ved sekundær intensjon i stedet for primær lukning. Hvis riktig sårbehandling ikke utføres, kan en prosess kjent som reattachment forekomme slik at området kan helbrede sammen igjen og redusere mobiliteten, og dermed begrense funksjonen. En sårbehandling protokoll som involverer strekninger og styrke øvelser sikre at vevet forblir fri for begrensning som såret leges. Vi anbefalte foreldrene å utføre aktive sårbehandlingsstrekninger tre ganger om dagen i 3 uker med forsiktig, men fast trykk for å løfte tungen og leppen for å holde såret skilt. Denne strekningen satte spenning på såret for å sikre at det ikke vokste sammen igjen. Visualisering av diamanten under strekk med lommelykt ble oppfordret til å sikre at diamant såret helbredet så mye som mulig i en langstrakt stilling. Videre ble myofunksjonelle tunge øvelser for å styrke tungen i ulike stillinger (høyde, fremspring, lateral forlengelse og klikkelyder) oppmuntret. Et 1-ukers oppfølgingsbesøk er integrert i suksess, og om nødvendig kan en dypere strekk utføres av leverandøren hvis området viser tegn på begrensning eller reattachment. Reattachment utgjør den viktigste risikoen for suksess av utgivelsen prosedyren.

Tale og mating underskudd som følge av tilstedeværelsen av tethered oral vev er ikke sannsynlig å bli korrigert gjennom tradisjonell tale terapi alene. Ineffektiv struktur vil begrense fremdriften og må korrigeres for at pasienten skal få full nytte av tale – og mateintervensjon. Frenektomi er en lav risiko, i kontorprosedyre som kan tillate funksjonell forbedring i taleforståelse, lydoppkjøp og mating suksess. Som vist i casestudiene diskutert ovenfor, er resultatene variable og aldri garantert. Imidlertid viser de fleste pasienter som får en frenektomi noen fremskritt i utviklingen av passende matingsevner, forbedret taleforståelse eller økt talelydoppkjøp. Historisk, artikulasjon feil reduseres etter tunge-tie utgivelse .

eksistensen av submukosale / bakre tunge bånd fortsetter å bli diskutert blant helsepersonell. De er ofte identifisert gjennom rapporterte eller observerte symptomer, da de noen ganger er vanskelige å oppdage gjennom visuell eller fysisk vurdering. Dessverre går mange personer med bakre tunge slips år før begrensningen er identifisert. Det er interessant at personer som lider av tethered oral vev konsekvent presentere med tilsynelatende urelaterte symptomer som nakkesmerter og spenning, dårlig søvnkvalitet, hodepine, og bruxism. I vår erfaring og andre, disse symptomene, sammen med funksjonelle underskudd i tale og mating ferdigheter, ofte bedre etter en vellykket utgivelse prosedyre, uavhengig av om en fremre eller bakre tunge-tie er til stede.

Tethered oral vevsvurdering og behandling krever en teamtilnærming som involverer en talespråklig patolog, myofunksjonell terapeut, barnelege og utgivelsesleverandør. Utgivelsen av en begrenset frenum gir en pasient mulighet for tilstrekkelig språklig spekter av bevegelse, men evaluering av en tale-språk patolog eller muntlig funksjon spesialist er nødvendig for å avgjøre om funksjonen er tilstrekkelig for tale, mating, og oral helse. Mange pasienter som har tethered oral vev utvikler kompenserende strategier og dårlige orale vaner som krever behandling for å sikre forbedring av oral funksjon . Vurdering og behandling av en tale-språk patolog eller muntlig funksjon spesialist er nødvendig for å sikre at pasienten får fullt utbytte av utgivelsen prosedyren.

på dette tidspunktet mangler litteratur for å støtte strukturell korreksjon etterfulgt av tale-og / eller mateintervensjon. Vi planlegger å starte en prospektiv studie i nær fremtid for å kvantifisere fremgangen vi ser med denne metoden. Nåværende data støtter et positivt forhold mellom en vellykket frenektomi og forbedring i tale-og mateferdigheter, men fortsatt kvalitetsforskning er berettiget til å støtte de tilsynelatende fordelene med frigjøringsprosedyrer.

Samtykke

Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra foreldrene for alle disse prosedyrene.

Interessekonflikt

forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.

1. Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding. Breastfeed Med. 2012;7(3):189-193.
   doi pubmed
2. Buryk M, Bloom D, Shope T. Efficacy of neonatal release of ankyloglossia: a randomized trial. Pediatrics. 2011;128(2):280-288.
   doi pubmed
3. Emond A, Ingram J, Johnson D, Blair P, Whitelaw A, Copeland M, Sutcliffe A. Randomisert kontrollert studie av tidlig frenotomi hos ammende spedbarn med mild-moderat tunge-tie. Arch Dis Barn Foster Neonatal Ed. 2014; 99 (3): F189-195.
   doi pubmed
4. Ghaheri BA, Cole M, Fausel SC, Chuop M, Mace JC. Breastfeeding forbedring etter tunge-slips og leppe-slips utgivelse: en prospektiv kohortstudie. Laryngoskop. 2017;127(5):1217-1223.
   doi pubmed
5. Kotlow LA. Oral diagnose av unormale frenum vedlegg hos nyfødte og spedbarn: evaluering og behandling av maxillary og lingual frenum ved Hjelp av Erbium: YAG laser. J Pediatrisk Tannpleie. 2004;10:11-14.
6. Siegel SA. Aerofagi induserte refluks hos ammende spedbarn med ankyloglossi og forkortet maxillary labial frenula (Tunge og Leppe Slips). Tidsskrift For Den norske legeforening. 2016;5:6-8.
   doi
7. Kotlow L. Diagnose Og behandling av ankyloglossia og bundet maxillary fraenum hos spedbarn som bruker Er:YAG og 1064 diodelasere. Eur Arch Pediatr Dent. 2011;12(2):106-112.
   doi pubmed
8. Crenshaw JT. Sunn fødselspraksis # 6: hold mor og baby sammen-det er best for mor, baby og amming. J Perinat Utdanning. 2014;23(4):211-217.
   doi pubmed
9. Coryllos E, Genna CW, Salloum AC, et al. Medfødt tunge slips og dens innvirkning på amming. Amming: Best For Mor og Baby. American Academy Of Pediatrics; 2004; 1-6.
10. Chu MW, Bloom DC. Posterior ankyloglossia: en saksrapport. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(6):881-883.
    doi pubmed
11. Kotlow LA. Ankyloglossia (tunge-tie): en diagnostisk og behandling dilemma. Quintessence Int. 1999;30(4):259-262.
    pubmed
12. Kotlow LA. Diagnostisering og forståelse av maxillary lip-tie (superior labial, maxillary labial frenum) når det gjelder amming. J Hum Lact. 2013;29(4):458-464.
    doi pubmed
13. Yoon A, Zaghi S, Weitzman R, Ha S, Lov CS, Guilleminault C, Liu SYC. Mot en funksjonell definisjon av ankyloglossia: validere gjeldende graderingsskalaer for lingual frenulum lengde og tunge mobilitet i 1052 fag. Sov Pusten. 2017;21(3):767-775.
    doi pubmed
14. Haytac MC, Ozcelik O. Evaluering av pasientens oppfatninger etter frenektomi operasjoner: en sammenligning av karbondioksid laser og skalpell teknikker. J Periodontol. 2006;77(11):1815-1819.
    doi pubmed
15. Kupietzky A, Botzer E. Ankyloglossia hos spedbarn og små barn: kliniske forslag til diagnose og behandling. Pediatr Dent. 2005;27(1):40-46.
    pubmed
16. Reddy SV. Effekt av generell anestesi på utviklingshjernen. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(1):6-10.
    doi pubmed
17. Mellon RD, Simone AF, Rappaport BA. Bruk av bedøvelsesmidler hos nyfødte og små barn. Anesth Analg. 2007;104(3):509-520.
    doi pubmed
18. Kato T, Kusakari H, Hoshino E. Bakteriedrepende effekt av karbondioksid laser mot bakterier-forurenset titan implantat og påfølgende cellulær adhesjon til bestrålt område. Lasers Surg Med. 1998;23(5):299-309.
    doi
19. Fernando C. Tunge slips – fra forvirring til klarhet: en guide til diagnose og behandling av ankyloglossia. Tandem Publikasjoner. 1998.
20. Messner AH, Lalakea ML. Effekten av ankyloglossia på tale hos barn. Otolaryngol Hode Nakke Surg. 2002; 127 (6): 539-545.
    doi pubmed
21. Lalakea ML, Messner AH. Ankyloglossia: ungdomsperspektivet og voksenperspektivet. Otolaryngol Hode Nakke Surg. 2003; 128 (5): 746-752.
    doi
22. Ito Y, Shimizu T, Nakamura T, Takatama C. Effektivitet av tunge-tie divisjon for taleforstyrrelse hos barn. Pediatr Int. 2015;57(2):222-226.
    doi pubmed

denne artikkelen er distribuert under vilkårene I Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0 International License, som tillater ubegrenset ikke-kommersiell bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt at det opprinnelige arbeidet er riktig sitert.International Journal Of Clinical Pediatrics er publisert Av Elmer Press Inc.