det er gode nyheter for de mer enn 54 millioner Amerikanerne som har blitt diagnostisert med noen form for leddgikt: en ny klasse medisiner gir rask, sikker lindring fra smerte og hevelse.

Typer Leddgikt

Det er mer enn 100 typer leddgikt. Symptomer inkluderer betennelse og hevelse i leddene, noe som forårsaker smerte, ubehag og bevegelsesproblemer. En av de største misforståelsene om leddgikt er at det bare påvirker eldre, men to tredjedeler av leddgikt pasienter er yngre enn 65 år. Det kan også påvirke barn. Som reumatolog er vi opplært til å diagnostisere og behandle alle typer leddgikt hos pasienter i alle aldre.

Det er to typer leddgikt:

• Inflammatorisk leddgikt påvirker vanligvis yngre pasienter. Det oppstår når kroppens immunsystem angriper cellene i leddene, noe som igjen forårsaker alvorlig leddsmerter, stivhet og hevelse. Noen av de inflammatoriske artrittiske forholdene inkluderer revmatoid artritt, leddgikt relatert til psoriasis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, lupus eller andre forhold.
• Ikke-inflammatorisk leddgikt påvirker primært eldre pasienter. Den vanligste typen er slitasjegikt, en degenerativ felles sykdom som kan utvikle som vi alder og brusk i våre ledd begynner å bryte ned. Brusk er vevet som dekker endene av bein i en felles. Det gjør at bein å gli over hverandre og fungerer som en » støtdemper.»En sunn kneledd inneholder også en liten mengde synovialvæske, en tykk, gelignende substans som puter leddet og gir smøring for å redusere friksjon. Når vi blir eldre, reduseres denne smøringen.

Behandling Av Inflammatorisk Leddgikt

for inflammatorisk leddgikt er behandlingen fokusert på å stoppe immunsystemet fra å angripe leddene. Fordi hver persons kropp reagerer på behandling annerledes, er det to klasser av medisiner som vi bruker: Sykdomsmodifiserende Anti Revmatiske Stoffer (DMARD) og biologiske midler. ET EKSEMPEL PÅ DMARD er metotreksat.Metotreksat ble introdusert som behandling for revmatoid artritt for omtrent 30 år siden og erstattet høydose aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) som behandling av valg. I stedet for å maskere smerte, kommer metotrexat til roten av problemet for å kontrollere kilden til betennelse. Det behandler alvorlig psoriasis ved å bremse veksten av hudceller for å stoppe skalaer fra å danne og behandler revmatoid artritt ved å redusere immunsystemets aktivitet.

• et nytt felt av medisiner kalt biologiske har revolusjonert måten vi behandler leddgikt. Før, folk som hadde revmatoid artritt som ikke svare på andre behandlinger kan bli lammet og rullestol-bundet. Nå, innen en dag eller to etter å ha mottatt et biologisk middel, føler pasientene bemerkelsesverdig mindre smerte og bedre mobilitet, med begrensede bivirkninger. Avhengig av medisinering-og det er mer enn 10 biologiske medisineringsalternativer-kan det gis som en injeksjon, en pille eller en intravenøs infusjon. Biologics er spesielt nyttig for pasienter med revmatoid artritt, psoriasisartritt og spondylitt. Noen eksempler på biologiske medisiner inkluderer Enbrel, Humira, Orencia, Remicade og Xeljanz.

Behandling Av Ikke-Inflammatorisk Artritt

for pasienter med ikke-inflammatorisk artritt som artrose, hadde den rådende behandlingen vært aspirin inntil ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) ble utviklet for 50 år siden. Denne klassen av medisiner inkluderer motrin, Advil, naproxen og ibuprofen.

Lokale felles injeksjoner som kortison injeksjoner har blitt brukt til å redusere leddsmerter. Dessverre hadde noen pasienter en dårlig opplevelse med skudd fordi enten ikke nok medisiner ble brukt, skudd ble spredt ut for mye for å være effektive, eller i noen ekstreme tilfeller slo leverandøren et bein mens injeksjonen ble administrert. Det er viktig at disse injeksjonene er gitt av en utdannet revmatolog ved hjelp av ultralyd imaging å lede nålen inn i leddet. Ultralyd gjør det mulig for leger å nøyaktig lede skuddet inn i leddet, og øke effektiviteten av medisinen. Det kan også finne væske i leddet som kan føre til at leddet svulmer og fortynner medisinen. I disse tilfellene kan væske dreneres før injeksjonen for å sikre at behandlingen er effektiv. Hvis du har hatt en kortison injeksjon før og hadde en dårlig opplevelse, prøv det igjen med en lege som bruker ultralyd for de beste resultatene. Faktisk kan injeksjoner gjort «blindt» uten ultralydveiledning savne merket 30 prosent av tiden.

Et annet alternativ for slitasjegikt er viskosupplementinjeksjoner. Under viskosupplement injiseres et tykt væske kalt hyaluronat i kneleddet, og forbedrer smøreegenskapene til synovialvæsken. Prosedyren kan redusere smerten fra slitasjegikt og forbedre mobiliteten. Det er ofte parret med kortisoninjeksjoner for å øke effektiviteten.Et annet nytt alternativ Er Zilretta, et kortikosteroid med forlenget frigivelse som sakte og kontinuerlig frigjør medisin i kneet i omtrent seks måneder. Det fungerer bedre og lengre enn tradisjonell kortison og påvirker ikke pasientens blodsukker, en viktig fordel for diabetikere.

Over-The-Counter Alternativer

noen foretrekker å behandle leddsmerter med mer naturlige, over-the-counter behandlinger. Selv om de kanskje ikke gir det behandlingsnivået som er nødvendig for alle, er de for det meste ikke skadelige, så jeg fraråder ikke pasientene mine å ta dem.

Noen alternativer inkluderer:

• Glukosamin og kondroitin: ofte paret sammen, kan glukosamin og kondroitin gi litt lettelse. Kliniske studier er imidlertid ufullstendige om deres effektivitet. Se etter formuleringer med 1500 mg glukosamin og 1200 mg kondroitin.

• Gurkemeie: Studier er også blandet om gurkemeie, men mange av pasientene mine rapporterer at de har mindre smerte mens de tar det. Se etter en konsentrert formulering med curcumin og sort pepper (piperin), noe som øker kroppens evne til å absorbere gurkemeie.nå mer enn noensinne har reumatologer en rekke høyt spesialiserte medisineringsalternativer for å behandle alle typer leddgikt – og forandre pasientens liv. Vårt mål er å forbedre pasientens livskvalitet uten opioider eller kirurgi med mindre andre behandlinger mislykkes. Hver pasient bør få en omfattende evaluering og en tilpasset behandlingsplan som tar hensyn til alder, livsstil, aktivitetsnivå, andre medisinske problemer og støttesystem. De fleste behandlingsplaner vil inkludere en fysioterapi komponent for å øke funksjonalitet og bevegelse. Det er også viktig å se på pasientens totale kropp, ikke bare den spesifikke ledd som har smerte. For eksempel, hvis du har smerte i kneet, siden alle beinene dine er koblet sammen, kan det skyldes et problem med ryggen, føttene eller anklene, så det er viktig å utelukke andre problemer først.

  Det er mange nye og lovende alternativer for å behandle leddgikt, lindre smerte og forbedre livskvaliteten. Det er ingen grunn til å fortsette å leve med smerte.