Husk at sist gang du hadde noe «gå ned i feil rør»? Du brukte de neste minuttene hoste, choking og følelsen som noe dårlig var i halsen.

det kan virke rart å si dette, men telle deg heldig. hjernen din fikk deg til å gjøre de riktige tingene for å holde det du drakk eller spiste ut av lungene dine. Banen for luft å komme inn i lungene, strupehodet (eller stemmeboksen), ligger svært nær den øvre esophageal sphincter, inngangspunktet for mat og væsker til spiserøret. Dette nære anatomiske forholdet mellom disse to inngangspunktene betyr at hjernen må koordinere å puste, spise og drikke for å sikre at lungene bare får luft og spiserøret får bare mat eller væsker. Denne koordinasjonen skjer ubevisst, så vi tenker aldri på det før vi får mat eller væske i luftveiene. Som det viser seg, har millioner av mennesker med hjernesykdommer, inkludert De Med Alzheimers, Parkinsons, Lou Gehrigs sykdom, hjerneslag, multippel sklerose og traumatisk hjerneskade, nedsatt svelging. Som et resultat er de ikke i stand til å beskytte lungene på den måten en sunn person kan. resultatet er at millioner av hjernesykdomspasienter er i fare for å inhalere mat og spytt i lungene, noe som fører til død av lungebetennelse eller til og med kvelning. Det Er viktig Å Oppdage og behandle nedsatt svelging, særlig ettersom nasjonens nesten 70 millioner babyboomere fortsetter å bli eldre. Forringet svelging er forbundet med mange eldre forhold, og det er ofte alvorlig underrapportert. Klinikere kan ikke oppdage det eller kan se det som en bivirkning av en annen tilstand. Som en nevroforsker som har studert hjernesykdommer, vet jeg ikke om noen farmasøytiske selskaper som har narkotikaoppdagelsesprogrammer for å gjenopprette svekket svelg og hoste. Og likevel er det et stort problem.

Vanskelig å svelge, lett å kvele

en viktig del av svelging er fullstendig lukning av strupehodet mens maten beveger seg gjennom halsen. Uordnet svelging, eller dysfagi, begrenser muskelens evne i munn og hals til å bevege væske eller mat inn i og gjennom spiserøret og videre til magen. denne manglende evne til å beskytte luftveiene og lungene øker risikoen for lungebetennelse eller kvelning. i tillegg opplever mange mennesker med hjernesykdommer redusert hoste, eller en svekket evne til å aktivere pustemuskler for å generere luftstrømmer som skiller ut materiale fra lungene. Svekket hoste er forårsaket av problemer med nerver i lungene som oppdager fremmedlegemer eller med hjernen som driver respiratoriske muskler.

Uordnet svelging kan også skyldes problemer med nerver i nakken. For eksempel, folk som har hatt kreft i hode eller nakke, gjennomgår ofte omfattende kirurgi for å fjerne det syke vevet. Denne prosessen kan utilsiktet skade nerver som er viktige for svelging.

noen ganger fører svelgingshemmingen, i stedet for den primære hjernesykdommen, faktisk til døden. Når svelging er svekket, er det mer sannsynlig at materialet kommer inn i lungene og luftrøret under spising eller drikking. Dette kalles aspirasjon. Aspirert mat eller drikke » frø » lungene med materiale som er belagt med patogener fra munnen. Disse patogenene er normalt ikke tilstede i lungene og kan forårsake kronisk betennelse og alvorlige anfall av lungebetennelse.

når en svak hoste er et dårlig tegn

hos pasienter med akutt hjerneslag, oppstår alvorlige svelge – og hostesvikt samtidig. Vår forskning har vist at risikoen for aspirasjon på grunn av svelgesvikt kan forutsies av svekket hoste hos pasienter med hjerneslag eller Parkinsons sykdom. Disse funnene indikerer at hjernesykdommer kan føre til flere funksjonsnedsettelser i hvordan vi beskytter luftveiene våre. En annen måte å tenke på dette problemet er at nervesystemet har mange verktøy, eller reflekser, som den bruker til å utføre visse oppgaver. Hver refleks har en bestemt funksjon, og hjernen koordinerer tidspunktet for forekomsten av hver for å optimalisere resultatet.

for eksempel kan en hoste skille ut materiale fra luftveiene i halsen og ut av munnen. Svaler oppstår ofte like etter hoster for å flytte materiale som ble avsatt i halsen i spiserøret og deretter magen. Resultatet er at lungene ble ryddet av hoste, og svelging flyttet gjenværende materiale ut av halsen for å forhindre aspirasjon.

nesten halvparten av innbyggerne i langtidspleie som er sårbare for lungebetennelse

Samtidig svekkelse av hoste og svelge fører til høy aspirasjonsrisiko. Denne høye risikoen skyldes såing av nedre luftveier med skadelige patogener som øker risikoen for lungebetennelse. Dødelighet av aspirasjons lungebetennelse har blitt rapportert på over 60 prosent, noe som fører TIL EN US$4.4 milliarder medisinsk byrde fra sykehuspasienter alene i 1997. Aspirasjon lungebetennelse koster så mye som $17.000 per sykehusopptak. Videre kan denne typen lungebetennelse forekomme hos så mange som halvparten av langtidspleiebeboere. Når medlemmer av vårt forskerteam snakker med sine venner om luftveisbeskyttelse og dens konsekvenser, synes alle å ha en historie. De fleste senter rundt en eldre slektning som hadde en hjernesykdom og vanskelighetene denne personen hadde å spise. Ofte ble deres relative kvalt når de spiste eller måtte spise spesielle tykke matvarer. Dette er tegn på nedsatt svelg, hoste og aspirasjon.

Talepatologer spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle svelgeforstyrrelser. De anbefaler ofte tykke matvarer som er lettere å svelge og mindre sannsynlig å trenge inn i luftveiene under svelging. Denne kliniske tilnærmingen er den mest aksepterte. Noen selskaper markedsfører enheter som bruker en svak elektrisk strøm til nakken for å forbedre svelging. Den langsiktige fordelen med disse enhetene er kontroversiell. Videre har disse terapiene ikke vist seg å forbedre en svekket hostrefleks.

det finnes ingen medisiner for behandling av nedsatt svelg eller hoste. Det ser ut til at farmasøytisk industri ennå ikke har anerkjent betydningen av forebygging av aspirasjon hos pasienter med nevrologisk sykdom i sykdomsutfall. et team I Japan har fremmet en omfattende protokoll ved hjelp av sensoriske stimuli som mentol og capsaicin, den stikkende ingrediensen i rød paprika, for å hjelpe eldre mennesker som har alvorlige svekkelser i svelging. Deres foreløpige resultater viser imponerende forbedringer i å redusere aspirasjonspneumoni hos disse pasientene. Det er en lovende tilnærming basert på å styrke pustemuskulaturen som har vist seg å forbedre svelge – og hostefunksjonen hos pasienter Med Parkinsons sykdom og hjerneslag. Denne tilnærmingen kalles «ekspiratorisk muskelstyrke trening», og det er lett for helsepersonell og de fleste pasienter å utføre. I hvilken grad denne metoden kan forebygge lungebetennelse hos risikopasienter er ukjent på dette tidspunktet. kort sagt, mens det er noen lovende tilnærminger, er det ingen allment aksepterte terapier for å gjenopprette svekket svelg og hoste hos pasienter med betydelig risiko for aspirasjon. Fortsatt forskning på de grunnleggende nevrologiske mekanismene for hoste og svelging vil gi grunnlag for nye terapier for å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av aspirasjonspneumoni.