Av Holly F. Lofton, MD

Vinter 2015

for å vise EN PDF-versjon Av denne artikkelen, klikk her.

Ansvarsfraskrivelse: bildene av medisiner som brukes i denne artikkelen representerer ikke faktiske medisiner.De som forfølger vekttapsprogrammer kommersielt, og har begrenset suksess, søker ofte hjelp av en medisinsk faglig for å maksimere resultatene for all sin innsats. Ved hjelp av bevisbasert praksis kan leger bruke medisiner for å øke vekttap hos pasienter som allerede har begynt å redusere kalorier og mosjon, men anses fortsatt som «overvektige» av medisinske standarder. Nylig har nye medisiner blitt godkjent Av Food And Drug Administration (FDA) for klinisk bruk etter år med strenge forsøk på mennesker.I September 2014 ble MEDISINEN CONTRAVE (naltrexone HCI og bupropion HCI) godkjent for bruk hos pasienter med en kroppsmasseindeks (BMI) på 30 (fedme) eller mer uten vektrelaterte medisinske tilstander eller EN BMI på 27 eller høyere med en vektrelatert medisinsk tilstand.

Hva ER CONTRAVE?

CONTRAVE ER en kombinasjon av to vanlige foreskrevne medisiner. Den inneholder naltrexon HCI, som er mer vanlig å behandle rusmiddelforhold, og bupropion Hci (merkenavn – Wellbutrin), som Er et veldig populært antidepressivt middel. Disse to medikamentene arbeide sammen i hjernen for å hjelpe ned-regulere sult signaler. Når dette skjer, føler pasientene seg fulle med mindre mat og har færre matbehov når de ikke er sultne. VÆR oppmerksom på AT CONTRAVE ikke er et kontrollert stoff.

Hvem bør ikke TA CONTRAVE?

CONTRAVE er IKKE ment for personer som:

• har ukontrollert høyt blodtrykk
• Har eller har hatt anfall
• Bruk andre legemidler som inneholder BUPROPION, SLIK SOM WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL og APLENZIN
• Har Eller har hatt en spiseforstyrrelse som kalles anoreksi eller bulimi
• er avhengige av opioide smertemedisiner eller bruker medisiner for å slutte å ta opioider som metadon eller buprenorfin, eller er i opiatabstinens

/ li>

• drikk Mye Alkohol og brått slutte å drikke, da dette kan øke sjansen for å ha et anfall; du slutter å bruke dem plutselig
• Har tatt legemidler som kalles monoaminoksidasehemmere (Mao-Hemmere), inkludert linezolid, i løpet av de siste 14 dagene
• er allergiske mot naltrekson HCl Eller bupropion HCl eller noen av innholdsstoffene I CONTRAVE
• er gravid eller planlegger å bli gravid. Fortell helsepersonell umiddelbart hvis du blir gravid mens du tar CONTRAVE

av disse grunnene er det ekstremt viktig at du oppgir all din medisinske historie og nåværende medisiner før du blir foreskrevet CONTRAVE. DET er også viktig å merke seg AT CONTRAVE kan forårsake en falsk positiv urinmedisinskjerm for amfetamin.

Hvordan CONTRAVE arbeid for å produsere vekttap?

DEN første komponenten AV CONTRAVE, naltrexon HCI, er en opioidantagonist. Dette betyr at det blokkerer senteret i hjernen der opiatlignende medisiner binder seg. Den andre komponenten, bupropion HCI, bidrar til å holde nivåene av dopamin og norepinefrin litt høyere i sentralnervesystemet. CONTRAVE antas å fungere på hypothalamus (appetitt regulatory center) og dopamin belønningssystem i hjernen for å regulere appetitten.

Hva kan jeg forvente når legen min foreskriver CONTRAVE?

• DOSERINGEN av CONTRAVE endres ukentlig for den første måneden. Det øker gradvis fra en tablett gjennom munnen om morgenen den første uken, til den endelige dosen av to tabletter to ganger daglig i den fjerde uken på medisinen.

• det anbefales å ta medisinen med et måltid, men man bør unngå å ta medisinen med et fettrikt måltid, da absorpsjonen ikke vil være ideell.

• legen din vil sannsynligvis be deg om å overvåke deg selv for vanlige bivirkninger som kvalme, forstoppelse og hodepine og å rapportere hvis du opplever noen av disse. I tillegg vil legen din overvåke din vekt, blodtrykk og hjertefrekvens når du følger opp på kontoret.Siden de fleste PASIENTER på CONTRAVE gikk ned i vekt de første 12 ukene, vil legen din sjekke vekttapet ditt på medisinen ved 12 uker og muligens før denne tiden for å avgjøre om CONTRAVE er effektiv for deg og bør fortsette.
  

  hvor mye vekttap forventes hvis JEG tar CONTRAVE?

  mens hvert individ er unikt, er det betryggende å vite at alle medisiner du tar har blitt testet i studier som har inkludert et stort antall pasienter fra ulike bakgrunner. I FORSØKENE PÅ CONTRAVE ble 4.536 pasienter fra fire forskjellige institusjoner testet. Alle ble gitt rådgivning om å redusere kalorier, trene og tilpasse atferd og medisiner for å ta. Noen pasienter fikk CONTRAVE og andre fikk placebo (pille uten medisinering). Etter 56 uker hadde pasientene som fikk placebo mistet 1 prosent av sin innledende vekt (dvs.dette er vekttapet produsert fra rådgivningen), mens pasientene som tok CONTRAVE mistet 5 prosent av vekten.for å sette dette i perspektiv, i en 200 pund person, er 1 prosent vekttap to pund og 5 prosent er 10 pounds tapt. Selv om disse tallene kan virke lave, har det blitt anerkjent i det medisinske vekttapssamfunnet at 5 til 10 prosent vekttap kan redusere risikoen for diabetes og andre vektrelaterte forhold betydelig.

  Er det sikkerhetsproblemer med CONTRAVE?

  FORDI DEN inneholder bupropion HCI, HAR CONTRAVE en boksadvarsel for å varsle helsepersonell og pasienter om økt risiko for selvmordstanker og atferd forbundet med antidepressiva. Advarselen bemerker også at alvorlige nevropsykiatriske hendelser er rapportert hos pasienter som tar bupropion for røykeslutt.

  Bupropion HCI har vist seg å forårsake anfall tidligere, så medisinen anbefales ikke hos de med økt risiko for anfall, som bruker alkohol eller beroligende midler i overkant. Av disse grunner er det viktig å ta medisinen bare som foreskrevet.

  er fremtidig forskning planlagt FOR CONTRAVE?

  FDA krever produsenten utføre følgende forskning selv om stoffet er godkjent og er nå tilgjengelig:

  • • to studier hos pediatriske pasienter (en hos pasienter i alderen 12 til 17 år og en hos pasienter i alderen 7 til 11 år)
    • en studie om vekst og utvikling samt atferd, læring og hukommelse
    • en studie for å evaluere effekt av contrave på hjertets elektriske aktivitet
    • andre studier pågår også.

  Konklusjon

  mens det medisinske samfunnet ønsker velkommen disse nye fremskrittene i resepter for å behandle fedme og overvekt, kan DET ikke understrekes nok at CONTRAVE og andre legemidler skal brukes kun etter skjønn av en utdannet profesjonell. Hvis du føler at du kan ha nytte av medisiner som CONTRAVE, vennligst diskuter en behandlingsplan med legen din. Hvis du trenger hjelp rømming emnet, du kan laste NED EN GRATIS verktøykasse, produsert Av Obesity Action Coalition, på www.YourWeightMatters.org.

  Om Forfatteren:
  Holly F. Lofton, MD, er assisterende professor i medisin og kirurgi VED NYU School Of Medicine. Hun behandler voksne rammet av overvekt og fedme og designet den populære Nye du vekttap program for de har ikke vært i stand til å oppnå vekttap med konvensjonelle metoder. Hennes primære forskningsinteresser er å forbedre ernærings-og aktivitetsprofiler for pasienter som bruker supplerende måltider, samt å behandle de med vekt gjenvinne etter bariatrisk kirurgi.