Redaktørens merknad: Vi reviderer to innlegg I Breaking Down Diabetes-serien for å gjenspeile dagens funn om de mest effektive medisinene. Det beste stedet å begynne serien er med det første innlegget, På veien til diabetes: en titt på hva som skjer inne i kroppen. Et stort utvalg av 100 medisiner er tilgjengelige for å behandle høyt blodsukker I type 2 diabetes, inkludert to historiske gjennombruddsmedisiner, insulin og metformin. Den farmasøytiske industrien har lagt til noen nye, innovative stoffer, men de mest effektive stoffene forblir de eldre, billigere medisinene.

La oss gjøre noe fornuftig ut av dette rotet av medisiner.De fleste gis gjennom munnen (oral), men injisert insulin, som jeg skal ta opp i et fremtidig blogginnlegg, forblir en viktig medisinering. I tillegg har orale legemidler begrenset effekt, så de brukes ofte i kombinasjoner (inkludert tabletter som inneholder to stoffer). Pasienter prøver ofte flere orale legemidler før de starter insulin.

Metformin er min go-to narkotika

med svært få unntak, jeg starter pasienter på metformin først.

for å illustrere en pasients erfaring med diabetes narkotika, la oss sjekke inn På Med Fru R., en 70-åring med diabetes:

Da hun først ble diagnostisert 19 år siden, begynte hun på metformin på 500 mg to ganger per dag. Disse store tabletter forårsaket i utgangspunktet intestinal ubehag (en vanlig bivirkning). Over tid gikk den milde magesmerter bort. Dette stoffet fungerte bra i noen år, Men Fru R fikk litt ekstra vekt og metformin var ikke lenger tilstrekkelig. Legemidlet, glipizid ble tilsatt. Dette fungerte også i mange år, men i 2012 trengte hun et tredje stoff, sitagliptin. Til slutt vil hun trenge insulin.

for å forstå Mrs. R erfaring, eller medisiner tatt av deg eller en venn eller et familiemedlem, la oss starte med den beste medisinen, metformin.

Godkjent av Us Food & Drug Administration i 1994 er metformin så kritisk for diabetesbehandling at hvis du ikke tolererer det først på grunn av abdominale bivirkninger, er det verdt å prøve igjen. Mange av pasientene mine som ikke tolererte dette stoffet i begynnelsen, gjorde det bedre da de startet med lave doser og deretter jobbet for å øke mengden de lett kunne tolerere.Dette er mitt første linje, go-to stoff for diabetes, og jeg er alltid overrasket når jeg møter en pasient Med Type 2 diabetes som ikke tar det. Og bare for å være klar, metformin er en generisk og jeg har ingen økonomiske interesser knyttet til bruken. Interessant, opprinnelsen til metformin kan spores tilbake til et urtemiddel fra fransk lilla som har vært kjent siden Middelalderen.

hvorfor metformin virker

her er bare noen få grunner metformin er så stor:

• Det kan hjelpe med vekttap, mens nesten alle andre diabetesmedisiner forårsaker vektøkning.
• Metformin reduserer høyt blodsukker, men sjelden senker blodsukkeret til nivåer under normalt. De fleste andre legemidler har potensial til å forårsake livstruende hypoglykemi (lavt blodsukker).
• Dette stoffet kan fortsette selv om det blir nødvendig å starte insulin.
• det er billig, koster apotek så lite som $0,06 per dag med behandling.

Metformin virker ved å øke kroppens respons på insulin, og effektivt reversere insulinresistensen som forårsaker type 2 diabetes. Insulinresistens oppstår når kroppens lever -, muskel-og fettceller krever mer og mer insulin i blodet for å få dem til å gjøre jobben sin.Det er ingen overraskelse at det er mye brukt, med 72% AV amerikanske diabetespasienter som tar medisiner på metformin. Det kan brukes enda oftere. Hvis Du har type 2 diabetes, må du være på metformin eller har en god grunn til ikke å ta det (som avansert nyresykdom). Hvis du har prøvd det og har hatt fordøyelsesbesvær eller andre mageproblemer, kan det være verdt å prøve dette vidundermedisin igjen.Det er seks andre store klasser av blodsukkersenkende legemidler som brukes I type 2 diabetes. AV DISSE er sglt2-hemmere (kort for natriumglukose-ko-transporter) fremstår som det nest beste stoffet etter metformin. Alle disse medisinene kan kombineres med metformin for å få blodsukkeret tilbake mot normale nivåer. Vi vil gjennomgå disse nest beste stoffene i neste blogginnlegg.Randall Stafford, MD, PhD, professor i medisin og direktør For Programmet For Forebyggende Utfall og Praksis, praktiserer primærhelsetjenesten internmedisin Ved Stanford. Han utvikler praktiske strategier for å forbedre hvordan leger og forbrukere nærmer seg behandling og forebygging av kronisk sykdom.Dette er det sjette stykket i serien, «Breaking Down Diabetes», laget for de med eller i fare for diabetes, så vel som deres familie og venner. Tidligere blogginnlegg adressert pre-diabetes, diabetes komplikasjoner, og mål for diabetes utover blodsukker. Noen data for denne rapporten kommer fra IQVIA, Inc. Tidligere Kjent Som QuintilesIMS. For ytterligere informasjon, vennligst kontakt [email protected].

Bilde av mcmurryjulie