Hva er benmetastaser?
benmetastaser, også kalt «benmetastaser», oppstår når kreftceller bryter av fra en primær tumor som er et annet sted i kroppen. Disse cellene reiser gjennom blodet eller lymfesystemet til en del av beinet og blir metastaserende kreftceller. Dette er annerledes enn en primær bein svulst, som starter i beinet. Når metastaserende kreftceller når beinene, frigjør de stoffer som slår på enten osteoklaster eller osteoblaster. Osteoklaster fører til nedbrytning av bein uten at nye bein blir laget, noe som svekker beinene. Osteoblaster fører til at nye bein blir laget uten nedbrytning av gamle bein først, noe som gjør beinene unormalt harde.La oss bruke et eksempel for å bedre forstå metastaser: en lungekreft dannes først i lungevevvet, men tumorceller kan bryte av fra den opprinnelige massen og reise gjennom blodbanen eller lymfesystemet. Disse cellene kan komme seg til andre områder av kroppen, inkludert beinet. Denne spredning av svulsten er kjent som » metastase.»Når en lungekreft metastasizes til beinet, er denne «bein kreft» faktisk består av lungekreft celler. Hvis en patolog så på disse cellene under et mikroskop, ville de se ut som lungekreftceller. Det er viktig å forstå forskjellen mellom primære beintumorer og benmetastaser fordi de behandles annerledes.
Metastaser kan forekomme i alle bein i kroppen, men er oftest funnet i bein nær midten av kroppen. Ryggraden er det vanligste stedet for benmetastase. Andre vanlige steder er bekkenet (hofte), øvre benben (femur), øvre armben (humerus), ribber og skallen. Lesjonene refereres til som enten osteolytiske eller osteoblastiske lesjoner, avhengig av effekten av kreftcellene på beinet. kreft som er mest sannsynlig å metastasere til beinet er bryst, prostata, lunge, skjoldbrusk og nyre. Mer enn 2 av 3 primære bryst-og prostatakreft metastaserer til beinet før noe annet sted. Omtrent 1 av 3 primære lunge -, skjoldbruskkjertel-og nyrekreft vil spre seg til beinene.
Tegn, Symptomer og Diagnose
de vanligste tegnene på benmetastaser er smerte, brudd (knust bein), ryggmargskompresjon og høyt kalsiumnivå i blodet. Legen din vil overvåke deg nøye under behandling av primærkreft for disse tegnene og symptomene. Du bør varsle legen din hvis du begynner å oppleve symptomer på benmetastaser.
Bone smerte er vanligvis det første symptomet på benmetastaser. Smerten starter vanligvis intermittent (kommer og går), er verre om natten, og er vanligvis lettet med bevegelse. Det kan gradvis forverres og bli konstant. Det er mange medisiner som kan brukes til å behandle smerten.
benmetastaser kan svekke bein og til og med føre til brudd (brudd). Frakturer som er et resultat av benmetastaser kalles «patologiske» frakturer. Bruddene kan skyldes traumer, men hvis beinet er svakt nok, kan det bryte bare ved å gjøre en daglig aktivitet.
Kreft som har spredt seg til ryggraden, kan forårsake trykk på ryggmargen, som kalles ryggmargskompresjon. Tegn på ryggmargskompresjon inkluderer ny eller forverret smerte i rygg eller nakke, nummenhet og svakhet i kroppen under svulsten og vanskeligheter med å gå. Ryggmargskompresjon kan føre til nerveskade og til og med lammelse hvis den ikke behandles raskt.
noen benmetastaser kan føre til at kalsium lekker fra beinene inn i blodet. Dette kan føre til høye kalsiumnivåer (hyperkalsemi) i blodet. Hyperkalsemi kan føre til forstoppelse, kvalme, tap av appetitt, ekstrem tørste, hyppig vannlating, dehydrering, tretthet, og i svært alvorlige tilfeller forvirring og selv koma. Imaging studier som en bein scan, røntgen, CT scan, PET, ELLER MR, kan brukes til å diagnostisere benmetastaser, avhengig av den spesielle situasjonen. Du kan også ha blodprøver trukket for å sjekke kalsiumnivået eller for å se etter tumormarkører. Et høyt kalsiumnivå eller et forhøyet tumormarkørnivå kan indikere at kreft har spredt seg til beinene. Hvis det er en bein lesjon funnet, men det er uklart hva det er, kan leverandøren foreslå en biopsi. En biopsi er en prosedyre som fjerner deler av en svulst eller områder av bein som kan bli påvirket av kreftceller. En patolog ser deretter denne prøven under et mikroskop for å bestemme hvilken type celler som utgjør svulsten. Typen av biopsi som brukes, avhenger av hvor svulsten befinner seg.
Behandlingsalternativer
Behandling av benmetastaser er viktig fordi behandling kan forbedre symptomer og livskvalitet. Behandlingstilbud avhenger av type kreft, plasseringen og omfanget av metastaser, og pasientens generelle helse. De fleste tilbydere mener den viktigste behandlingen for benmetastaser er behandling rettet mot primær kreft (den opprinnelige kreft).
de to generelle behandlingstypene for benmetastaser er systemiske (påvirker hele kroppen) eller lokale (behandling er rettet mot et bestemt område). Systemiske terapier går inn i blodet, enten gjennom en pille tatt av munnen eller en medisin injisert direkte i en vene (IV, intravenøst), og kan nå kreftceller som har spredt seg gjennom hele kroppen. Behandlingene rettet mot bare metastaser kalles lokale behandlinger. Hver behandling kan gis alene eller kan gis i kombinasjon med en annen behandling avhengig av situasjonen. Hver terapi er beskrevet nedenfor:
Systemiske Terapier
Medisinske Terapier
Medisinske terapier, inkludert kjemoterapi, målrettet terapi, immunterapi og hormonbehandling, er kjent som systemiske terapier fordi de kan reise gjennom hele kroppen for å drepe kreftceller. Fordi metastatiske kreftceller har brutt av fra den opprinnelige svulsten og er et annet sted inne i kroppen, har kjemoterapi en sjanse til å nå dem og drepe dem.Bisfosfonater En gruppe medisiner som kalles bisfosfonater kan bidra til å gjøre syke bein sterkere og kan bidra til å forhindre brudd. Bisfosfonater kan brukes sammen med andre terapier for benmetastase. Denne klassen av medisiner er ofte foreskrevet som behandling for osteoporose(en form for bein tynning ikke relatert til kreft). Bisfosfonater kan hjelpe bein påvirket av kreft ved å la dem holde på kalsium, noe som gjør dem sterkere. Dette reduserer beinskader forårsaket av kreft, reduserer høyt kalsiumnivå i blodet (hyperkalsemi) og reduserer risikoen for brudd. Bisfosfonater er mer effektive for lytisk (svekkelse) enn blastisk (fortykkelse/herding) typer metastaser. Bisfosfonatene som brukes som behandling for benmetastase, gis intravenøst. De mest brukte bisfosfonatene er zoledronat (Zometa®) og pamidronat (Aredia®). Mulige bivirkninger inkluderer tretthet, kvalme, oppkast, mangel på appetitt, lavt kalsiumnivå i blodet og en sjelden bivirkning som kalles osteonekrose i kjeven (ONJ).
medisinen denosumab (Xgeva®) kan brukes til å forhindre ytterligere beinskade fra kreftceller. Denne medisinen virker litt annerledes – det er en type målrettet terapi (monoklonalt antistoff). Det fungerer ved å målrette et bestemt protein som er nødvendig for bein ødeleggelse å skje. Ved å målrette dette proteinet, KALT RANKL, hemmer DENOSUMAB nedbrytningen av bein og reduserer igjen sjansen for å utvikle brudd i den berørte bein. Denne medisinen har bivirkninger som ligner på bisfosfonater, selv om den har en høyere sannsynlighet for å forårsake lavt kalsium i blodet, slik at pasienter blir bedt om å ta kalsium og vitamin D-tilskudd mens du er på denne behandlingen.
Radionuklidbehandling
en annen form for systemisk behandling er radionuklidbehandling. Et radionuklid er et grunnstoff som er radioaktivt. Medisinen er gitt intravenøst (IV, i en vene) og innskudd seg inn i de områdene av bein som inneholder kreft. Strålingen avgis over en periode, dreper kreftcellene og lindrer smerte. Behandlingen er gitt en gang, men effekten kan vare i flere måneder. Samarium og strontium er de mest brukte radionuklidene for benmetastaser, men radium kan også brukes.
Radionuklider er mer effektive for «blastiske» metastaser, de som stimulerer beinvekst. Metastaser i prostatakreft er ofte blastiske. De fleste metastaser fra andre typer kreft er «lytiske», noe som betyr at de bryter ned bein. Disse behandles ikke med radionuklider. Denne behandlingen kan i utgangspunktet føre til smerte å bli verre før det blir bedre. En hovedbivirkning er lavt blodtelling, så det brukes med forsiktighet hos personer med lavt antall. I tillegg vil omsorgsteamet gi opplæring om nødvendige forholdsregler for dine familiemedlemmer fordi strålingen er til stede i dager til uker.
Lokale Terapier
Strålebehandling
Strålebehandling er bruken av høy energi røntgenstråler som leveres til områdene metastaser. Disse røntgenstrålene ligner de som brukes til diagnostiske røntgenstråler, men de har en mye høyere energi. Den høye energien til røntgenstråler i strålebehandling resulterer i skade PÅ dna fra celler. Kreftceller deler seg raskere enn friske celler, så DERES DNA er mer sannsynlig å bli skadet enn for normale celler. I tillegg har kreftceller en vanskeligere tid å reparere skadet DNA sammenlignet med normale celler, slik at kreftceller blir drept lettere ved stråling. Strålebehandling utnytter denne forskjellen for å behandle kreft ved å drepe kreftceller mens du dreper færre celler i normalt, sunt vev.
Stråling tilbys ofte når pasienter har bein smerte fra en metastase som ikke lindres med smertestillende medisiner. Målet med behandlingen er å redusere smerte. De fleste pasienter vil oppleve minst delvise forbedringer i smerten ganske raskt; det kan imidlertid være noen uker etter behandling før maksimal smertelindring oppnås.
Ablation
Ablation er en teknikk der en nål plasseres direkte inn i svulsten. Denne nålen brukes til å introdusere varme, kulde eller et kjemikalie i svulsten for å ødelegge kreftceller. De to vanligste typene ablasjon er radiofrekvensablasjon og kryoablasjon. Radiofrekvensablation introduserer en elektrisk strøm inn i svulsten som produserer varme for å ødelegge svulsten. Dette gjøres vanligvis under generell anestesi. Cryoablation fryser svulsten og dreper kreftceller.
Bone Sement
i noen tilfeller, og etter noen behandlinger, kan et bein må styrkes eller stabiliseres. Dette kan gjøres ved hjelp av en hurtiginnstilling sement eller lim. En prosedyre som kalles kyphoplasty eller vertebroplasty brukes til å behandle brudd i ryggraden. Dette innebærer injeksjon av sement for å stabilisere beinet. Disse kan brukes alene for å stabilisere et bein og håndtere smerte eller kan brukes sammen med andre behandlinger som stråling eller radiofrekvensablation.Kirurgi Kan brukes til å lindre symptomer, for eksempel smerte, og for å stabilisere bein eller bein. Kirurgiske stenger, skruer, pinner, plater og bur kan brukes til å stabilisere bein og forebygge eller behandle brukket bein.
Kliniske Studier
Kliniske studier er utformet for å bestemme verdien av spesifikke behandlinger. Forsøk er ofte designet for å behandle et bestemt stadium av kreft, enten som den første behandlingsformen som tilbys, eller som et alternativ for behandling etter at andre behandlinger ikke har virket. De kan brukes til å evaluere medisiner eller behandlinger for å forebygge kreft, oppdage det tidligere, eller bidra til å håndtere bivirkninger. Kliniske studier er svært viktig for å fremme vår kunnskap om denne sykdommen. Det er gjennom kliniske studier at vi vet hva vi gjør i dag, og mange spennende nye terapier blir for tiden testet. Snakk med legen din om å delta i kliniske studier i ditt område. Du kan også utforske åpne kliniske studier ved Hjelp Av Oncolink Clinical Trials Matching Service.