Vasa previa 의 진단 및 관리

Vasa previa 는 보호되지 않은 태아 혈관이 양막을 통과하여 자궁 경부를 통과 할 때 발생합니다. 합병증에는 태아 출혈,외배엽 또는 사망이 포함됩니다. 초음파로 진단. 관리:산전 부신 피질 호르몬 28-32 주,고려 사항을 조기에서 입원 30-34,주 및 납품에 34-37 주의 임신.

정의:Vasa previa 는 보호되지 않은 제대 혈관이 양막을 통과하여 자궁 경부를 통과 할 때 정의됩니다.

두 가지 유형:

  • 유형 I:자궁 경부와 겹치는 양막 내에서 또는 그 가까이에서 자유롭게 달리는 Velamentous 코드 삽입 및 태아 혈관(os 에서 2cm). (낮은 거짓말 태반 또는 해결 된 태반 previas 가있는 임신은 위험합니다).
  • 유형 II:Succenturiate 엽거나 multilobe 태(bilobed)및 태아의 혈관을 연결을 모두 돌출부 과정을 통해 또는 근접에서의 자궁경부(2cm 에서는 os).

진단:

  • 일상적인 초음파의 평가 낮은 자궁 세그먼트와 태
  • 탐지 평가 93%특이성 99%
  • 자주 만들어 18-26 주의 임신
  • 진단하는 경우에는 두 번째 임신,20% 해결 될 것입니다
  • 태반 위치 및 사이의 관계는 태반과 내부의 자궁 경관 os 평가해야 합
  • 태반 코드에 삽입 사이트 문서화될 때 기술적으로 가능

역학/발생률:1/2500 배달; perinatal 사망률을 위해 임신에 의해 복잡 바사 전치<10%

위험 요인/협회:

  • Velamentous 코드를 삽입
  • Succenturiate placental 브/bilobed 태
  • 60% 의 역사를 가지고 있는 낮은 누워있는 태반 또는 두 번째 임치 태반
  • 체외 수정(증가 유형 나사 전치 1/250)
  • 합병증을 포함한 태아의 출혈,exsanguination,또는 사망

관리:

  • 선입 상담: 목표을 머리말을 붙이 임신을 안전하게 그러나 같은 시간에 합병증을 피하기 위해 발생하는 경우에 노동 또는 파열로 막

Screening/Work-up:중 임신 태아의학 초음파

태교:합리적인 고려를 앞둔 부신 피질 호르몬서 28-32 주의 임신 경우에 필요한 긴급 납품입니다. 결정에 대한 질병 예방적인 입원 개성을 뚜렷하게 해야 한반:의 존재 여부 증상(예를 들어,조 수축,질 출혈),역사의 자발적인 조산,물류(거리에서 병원); 침상 및 활동 제한과 관련된 위험의 균형.

납품:

  • 목표를 제공하기 전에 파열의 막을 최소화하면서의 영향을 미숙아 의원
  • 사용 가능한 데이터를 바탕으로 계획된 제왕에 대한 배달 임산부의 진단 바사 전치에서 34-37 주의 임신은 합리적인
  • 임신 가능한 시대와 PPROM: cesarean 배달을 권장
  • 인접하고 전치해야 한 때 의심 질 출혈을 동반 가진 정현파의 패턴에 FHT tracing
  • 배달해야에서 발생센터를 제공하기 위하여 가능한 즉각적인 신생아 수혈
  • 부정적인 피해야의 경우에 사용할 수 있는 빈혈이 심각한 신생아

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