토론

현재의 연구에서,우리가 발견 DRP 에서의 사용 Linazolid 스페인에서는 확인되었의 50%에서 연구 환자입니다. 대부분의 경우 적응증(20.8%),다른 사람의 안전성(6.9%),심지어 둘 다(22.2%)와 관련이있었습니다. LINEZOLID 효능을 수정 한 DRP 는 기록되지 않았다. DRP 는 AIS 에 의해 치료 된 환자(63.3%)에서 UIS 에 의해 치료 된 환자(28.6%)보다 유의하게 높았다.

약리학적인 모니터링으로 분류된 임상간,우리는 공부를 72 환자 치료 linezolid,즉 1.5%전체 입학 병원에서 부서 처방 linezolid7 개월의 기간입니다. 이 사용이 매우 광범위하게 고려할 때 제한 자연의 약물,그리고 그것으로 인해 수 있습니다 가능한 원인으로부터 유추한 연구 결과는 종종 높은 감염율로 인해 그램 양성 다중-저항하는 미생물,는 문제에서 수많은 병원입니다.

이전에 언급했듯이,linezolid 는 MRSA 로 인한 감염을 치료하는 반코마이신의 주요 대안 중 하나입니다. 그러나 이것은 환자의 15.3%에서만 표시(문화 및 항 바이오 그램 문서가있는 엄격한 기준 사용)였습니다. 전체적인 감염율 때문에독감 백신이 해로운 부작용 연구에서 환자가 병원에 입원하는 부서 2.1%의 보다 약간 높은 1.5%의 평가에서 관찰하는 모든 병원 부서에 이상이 동일한 기능을 가지고 있습니다. 이 연구는 전통적으로 높은 MRSA 유병률을 나타내는 단위를 포함했기 때문입니다. 의 주요 소스가 환자에서 온 Pneumology ward,높은 가진 환자의 비율 폐렴과 낭포성 섬유증 뒤에 신장 ward,는 카테터 조작하여 호의 식민지 gram-positive 미생물.

연구 환자에 대한 배제 기준은 결과의 정보 편견을 피하는 데 중점을 둔 이전의 서지 검토를 기반으로했다.

중 하나의 주요 전략을 제어하는 MRSA 에서 전파에서 지역 사회에 감지 가능함,위생 조치,그리고 격리의 식민지 또는 감염된 환자(12). 후에 그들의 최근 광범위한 서지 검토,평 및키(13)제안의 중요성을 강조하는 열을 배출농성 병변의 참석에 상처를;보조 항생제 처리 지정해야에 따라 현지화와 확장,질병의 조직의 증상이 그리고 위험 요소에 주목했다. 최고의 치료를 위한 이 병원균은 아직 결정되지 않은 제외하고 사용 non-베타-락타 마 항생제 같은 trimetoprim/sulphametoxazol,clindamicine,항생물질 및 linezolid. 반코마이신 및 daptomicine 도 고려되어야한다는 비경구 치료과 심각한 병리(폐 또는 괴저 근막염)필요할 수 있으로 인정되는 ICU(13,14).

있지만 반코마이신 내성 장구균(VRE)유병률은 낮(1-4%),스페인에 그것의 상승에 기인할 수 있습의 확장 사용 반코마이신(15). 반코마이신 것을 계속 금 표준에 대한 옵션의 치료 MRSA,지만 linezolid,미노사이클린,daptomycine 및 tigecycline 간주되는 더 효과적으로는 그들도 피하기 저항이 증가를 포함하고 VRE 보급(16). 따라서,linezolid 대안으로 제시하여 반코마이신을 치료하는 MRSA 에서 원내 폐렴을 가진 환자에서 특히 신부전,누구를 위해 반코마이신(따르는 농도 의존 속도와 그의 용량을 기반으로해야 크레아티닌 청소율)자주 underdosed(17).

항생제의 합리적 사용을 촉진하기위한 프로토콜 및 지침의 주요 목적 중 하나는 적응증을 정확하게 준수하는 것입니다. 2007 년,유럽,중동 및 아프리카의 사용을 승인 하지를 치료하는 지역사회와 원내 폐렴,뿐만 아니라 감염의 피부 및 연부 조직의 결과로서 그램을 긍정적인 미생물. 세균 혈증은 EU 라벨의 therapeutics 적응증 섹션에 언급되어 있지 않습니다. 미국의 레이블 포함되는 더 광범위한 목록의 치료는 표시를 포함하는,단순한 피부와 스킨 구조 감염의 설명 특정 병원체에 대한 각각의 표시입니다. 다른 진단과 결합 된 병원성 세균 규격의 부재는 처방전의 변형을 유발할 수 있으며 심지어 뚜렷한 해석이 가능합니다(18).

에서 본 연구에서 표시 28 케이스(38.9%)에 해당하지 않는 그 승인기 때문에 광대한 변화는 병리학 프로세스 동기 부여를 제공할 수 있습니다. 그러나이 고려되어야으로 많은 주의 진단에 따라 입학이 반영되지 않을 계속되는 정화 합병증할 수 있는 동기를 부여 하지합니다.

주어진 다양한 샘플 및 절연체,수반하는 항생제 처리에 사용되었 66.6%의 환자,그리고 가장 일반적인 이러한 이미페넴/cilastatin 및 레보플록사신. 이 항생제는 다른 메커니즘을 통해 유사하거나 확장 된 활동 스펙트럼을 커버함으로써 리네 졸리 드의 효과를 복제합니다. 다른 경우에는 확인 된 민감성을 감안할 때 추가 항생제가 필요했습니다.

있지만 크레아티닌 청소율되지 않았는 특히 결정된 환자에서는 혈장 수준의 크레아티닌의>1.4mg/dl 었 경험적으로 설립된 한계치로 가능한 한 신부전,심지어는 초기 단계에서,보여주는 14(19.4%)신부전 환자에 따르면 이 기준을 사용할 수 있습니다.

모든 환자는 31 명(43.1%)에서 정맥 내 투여에 의해 독점적으로 리네 졸리드를 투여 받았고,20 명(27 명)에서는 독점적으로 경구 투여되었다.8%),그리고 두 노선에 의해 순차적으로 21(29.2%). 의 존재는 항생제로 경구의 생체 이용률이 거의 100%을 용이하게 sequential therapy:a)일단 구성 시작;b)활용되기 때문 처리 시 c)하는 때때로 계속 집에서 치료입니다. 평균 치료 기간에 이 연구 16.2±17.5 일은 약간 더보다는 추천(10-14 일),그리고 심지어는 초과하는 최대 기간에서 권장하는 경우가 있습니다.

현재 연구에서 DRP 는 36 명의 환자(50.0%)에서 확인되었다. 대부분의 경우 적응증과 관련이있었습니다(환자 15 명,20.8%). 이 범주에 포함 된 원인은 부적절한 처방,치료 중복 및 항 생체 검사가없는 표시에 해당합니다. 다른 경우 DRP 는 안전과 관련이있었습니다(5 명의 환자,6.9%). 16 명의 환자(22.2%)에서 적응증과 안전성을 결합한 문제가 발견되었습니다. 그러나 항생제 효능을 수정 한 DRP 는 기록되지 않았다. 그러나이 마지막 범주는 환자의 임상 진화를 직접 모니터링하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로주의해서 고려해야합니다.

이 DRP 는 모두 AIS(63.6%)에 의해 linezolid 로 치료 된 환자에서 UIS(28.6%)에 의해 치료 된 환자보다 유의하게 높았다. 따라서 리네 졸리 드 적응증을 확장시키는 새로운 연구가 필요할 수 있습니다.

이 관찰 연구에서는 몇 가지 제한 사항,주로 적은 수의 환자 포함,다양한 선택의 대안의 항생제과 치료 기간 환자의 만들기업 샘플. 그러나,하나의 결정 요인을 얻을 최대 임상 효능은 체외의 결정이 감도는 수준의 항균 활동을 통해 최소 억제하는 농도(MIC)를 표시하는 농도 필요한 세균 성장을 억제. 따라서,리네 졸리 드에 민감한 미생물은≤2mg/dl19 의 MIC 를 나타낸다. 이것은 antibiograms 의 MIC 결정이 우리 병원 프로토콜의 일부를 형성하지 않기 때문에 또 다른 연구 제한 일 수 있습니다.