의사
내가 도착하기 전에이 작은 병원에서는 1970 년대 중반,나는 소문을 들었는 새로운 보스에 문제가 있었고 알코올에서 알코올 중독 치료,또는 일부의 변형이다. 세부 사항은 명확하지 않았습니다. 그가 회복중인 알코올 중독자라면,그것은 매우 흥미롭고 보람 있고 심지어 보람있을 것입니다. 하지만 경우 험담이 정확하지 않았다—예를 들어,그는 사라지만 치료하지 않았—다음을 수 있었다는 것을 어색하다. 인생을 도전적으로 만들기 위해 적극적인 알코올 보스를 갖는 것과 같은 것은 없습니다. 정보가 너무 스케치 였기 때문에 나는이 소문에 대해 아무것도 모르는 것처럼 진행해야했습니다.
내과 과장 인 존이 술과 특별한 관계가 있다는 암시는 없었습니다. 롱 비치의 약물 남용 과정에 참석하라는 요청을 제출했을 때 나는이 병원에 몇 달 밖에 없었습니다. 존이 회복 중이라면,그 요청은 그에게서 몇 가지 의견을 내뿜어 야했다. 그는 암묵적으로 논평없이 그것을 승인했다. 아마도 소문은 조금 벗어 났을 것입니다:”보스”는 모호합니다. 아마도 그 소문은 병원의 지휘관이나 의과 과장이 아닌 내과 과장에 관한 것이었을 것입니다. 나는 조사하려고하지 않았다.
Pursch 박사의 Long Beach 코스와”당신의 상사를 주시하십시오”라는 모호한 지시가 내 인식을 높였습니다. 비밀지 못 박사 Pursch 공개 에서 특정 아무것도 하지만,나는 특정 소문들에 대한 존;지 않았다 특정 어떤 역할을 나는 놀아야 한다.
나는 그가 좋아했던 시가 릴로를 조명 할 때 경기의 희미한 흔들림을 알아 차렸다. 아침 라운드 동안 그의 이마에 땀의 구슬이 나타나는 것은 드문 일이 아니 었습니다. 커피가 너무 많습니까? 그는 우리 모두가 의학 지식에서 그를 앞서 가고 있다는 것을 두려워했기 때문에 긴장 했습니까? 너무 덥고 습기가 있습니까? 2 월이 아닙니다.
몇 달이 지날수록 알코올 단위에 더 많이 참여하게되었습니다. 요한은 이것에 대해 아무 말도하지 않았으며 나를 격려하거나 방해하지 않았습니다. 그는 완벽한 보스였습니다:그는 나를 내버려 두었습니다.
그런 다음 어느 날 아침 우리가 만드는 라운드,나는 감지의 냄새가 알코올에 존의 호흡. 그것은 희미했지만 틀림없는 것이 었습니다. 로는 우리의 별도의 방법으로 나는 내면 그는 아무것도 냄새가 아무것도. “그건 네 아기 야.”그는 자신을 멀어지게하고 걸어 나갔다.
존은 분명히 술에 취하지 않았다. 그렇게 쉽게 될 것이라이 간과의 냄새 알코올—일-신 냄새—에 존의 호흡하지만,가서에 대한 모든 것을 내가 배운 롱 비치에 있습니다. 이 작은 세부 사항은 빙산의 일각 일 수 있습니다. Pursch 선장의 말은 계속 나에게 돌아 왔습니다.”당신의 상사를 주시하십시오.”그는 내가 뭔가를해야한다는 뜻 이었습니까? 나는 몇 분 안에 진료소에 만기가되어 숙고 할 시간이 거의 없었다. “직접 다루십시오.””다른 의료 상황에서와 마찬가지로 행동하십시오.”내 훈련은 나에게 잔소리를했습니다. 나는 그에게 무언가를 묻는 것처럼 존을 그의 사무실로 따라 다니는 것을 발견했다. 나는 내 뒤에 문을 닫고 그의 책상 앞에 앉았다.
내가 그를 만났을 때,존 경력 해군 의사,이전보다 나는,전체 사령관 내에 더학위 지휘관이다. 그는 내가 상상했던 당당한 모습에 부응하지 못했습니다. 내가 존을 처음 보았을 때 그는 응급실(응급실)에서 일하고 있었고 나는 나의 선입관을 급히 수정해야했다. 좋은 발 짧은 나보다고 과체중에,그가 착용했다는 설정의 꽉,핑크 스크럽,는,그의 어두운 갈색 머리,그처럼 보이는 병의 주지 못하는 것처럼 보이-비즈몰. 지금 뒤에 앉아 그의 책상,우리의 높이 차이 더 이상 없었는 분명하다;그의 균일하게 그가 내 보스입니다. 나는 앞으로 몸을 기울여 조용히 말했다.”존,나는 너의 호흡에 술 냄새가 나는 것을 확신한다.”
그는 단어에 대한 손실처럼 멍하니 나를 쳐다 보았다. 나는 후속 조치를 취하지 않았다. 침묵의 순간. 나는 앞으로 나아 갔다. “그리고 내가 냄새를 맡을 수 있다면 환자들도 마찬가지입니다.”
그 개인의 영역에서 그것을 꺼냈다. 그는 말할 수 없”오,그래서 베드로의 끊이 알코올 것을 본 그는 알코올 중독자,모든 곳에서”내가 두려워했다 사람들이 가끔 생각했다.
그는 결백 해 보였다. 부상 당했다. “어떻게 할 수 있니?”내가 보내지고있는 메시지였다. 내가 냄새를 맡았던 것에 대해 의심이 생겼다. 내가 착각 했니?
그는 기침을 조금하고 긴장을 풀고 미소를 지었다. 그는 책상 위에 앉아있는 기침 시럽 한 병을 가리켰다. “그게 네가 냄새를 맡고있는 것 같니? 나는 조금 감기에 걸렸다…”그는 또 다른 기침을했다.
약물 남용 작업장에서 오늘
키티버스,MD,MFA
Robert J 세이 버리,MA,LMFT
측면에서의 물질을 학대하고 중독하지만,많은 일들이 아직도 그들은 자기들과 같은 20~30 년 전에,많은 사람들이 다릅니다. 소문,거부,의혹,당황과 거부감을 보고 모든 여전히 고유의 약물 남용 상황입니다. 그러나 멀리이에서 두 주간의 교육 기간,오늘 있다 의학 분야,중독의학과 전문 Addictionology 안내하기 위해,동료와 있는 법적 의무는,그들이 존재 한다면에서 70 년대와 80 년대,은 확실히 강력하고 실질적이다.
북서쪽에서,노스 웨스트 퍼머넌트 의사를 옹호한 리소스(PAR)개발되었 16 년 전에 의사들에 대한 우려가 다른 얻을 수 있는 지원서 파 협상에서 처리 프로세스는 약물 남용에 또 다른 의사가 있습니다. 이것은 익명으로 할 수도 있습니다. 목표는 무엇보다도 환자를 보호 할뿐만 아니라 의사를 돕는 것입니다. Par 는 약물 남용에 대한 자체 추천이 높지는 않지만 모든 카테고리에 대해 84%의 의사 자체 추천률을 자랑합니다.
키티버스,MD,MFA,정신과 의사와 의사의 노스 웨스트 퍼머넌트 의사를 옹호한 리소스 및 납사는 건강 및 갱신 프로그램에서 포틀랜드,또는. 이메일:moc.로아@게스크.
Robert J Savery,MA,LMFT 는 물질 사용 장애 분야의 외래 환자 및 주거 프로그램의 치료사이자 임상 감독자입니다. 그는 포틀랜드에서 노스 웨스트 퍼머넌트 의사 옹호 자원 프로그램의 창조에 쓸모 있었다,또는. E-mail:[email protected].
반면 군대는 자신의 규칙 및 규정에 관한 약물 남용,워싱턴,오레곤과가 확실한 보고 법률,특정을 각각 상태를 그러나 매우 유사합니다. 라이센스는 위임 및 보호에 의해 각 국가의 의료위원회에 보고서 피어는 것으로 장애인:장애로 인해 발생할 수 있습 약물 남용하거나 다른 수많은 문제를;예를 들어,정서적,결혼,스트레스,그리고 질병입니다. 오리건 워싱턴,약물 남용한 경우라고 오레곤 건강 전문가 프로그램(HPP)또는 워싱턴 의사 Health 프로그램(WPHP),각각의 많은 리소스에 도움을 조사하는 의심되는 약물 남용 및 모니터링/계약을 체계를 추구 하는 사람들을 위한 치료입니다. 워싱턴 프로그램은 또한 장애의 결과로 정신 장애를 다루는 사람들과 유사한 서비스를 제공합니다. 중대한 중요성은 둘 다 검시관 purview 의 공중 그리고 널에서 기밀을 제공한다이다. 의사가 성공적으로 활동하는 한 프로그램 s/그는 National Data Bank 를 포함한 공개 공개로부터 보호됩니다. 간호사와 CRNAs 는 의사와 별도의 프로토콜을 가지고,다른 보드에 의해 모니터링.
약물 남용에 직면했을 때,거부는 빈번한 문제이며,특히 전문가들에게는 잃을 것이 많습니다. HPP 프로그램을 포함한 다섯 살이 포함된 계약의 성공적인 완료를 치료 프로그램에 의해 따라 두 개의 년의 주간 HPP-감독 회의,결정의 수는 알코올 중독자(AA)또는 마약 익명의 회의를 포함하여 적극적인 참여에서 자신의 12 단계 프로그램으로 획득,AA 스폰서,일반적으로,출석에서는 매주 AA 회의에서 감독 의료 전문가,를 예고없는,법의 소변 분석됩니다. 개인의 성공에 따라 지난 3 년 동안 일반적으로 비슷하지만 활동이 감소했습니다. 재발하면 참여가 증가하고 5 년 이상 참여할 수 있습니다. 진행중인 회복 프로그램의 일환으로 의사가 자발적으로 5 년 이상 참여를 계속하는 것은 드문 일이 아닙니다. Hpp 의 후원을 통해 오레곤 주에서는 약물 남용(Sa)을 가진 의사의 90%가 회복되고 일부는 더 재발합니다. Sa 에 대한 긍정적 인 가족력이있는 경우 재발은 이중 진단으로 두 배의 비율입니다. 복구에서 일반 대중의 비율은 50%입니다. 대부분의 주에는 비슷한 프로그램이 있으며 일부는 다른 프로그램보다 더 활동적입니다. 그들은 모두에 의해 도달(익명)호출은 라이선스 의사 보드에 각 국가와 전화 번호를 모니터링 프로그램입니다. 다른 귀중한 자원은 웹사이트에 대한 페더레이션 상태의 의사 프로그램:www.fsphp.org.
의 냄새가 알코올에서 호흡이나 약사의 의혹 될 수 있습의 첫 징후를 문제입니다. 지만 치료,모니터링 및 보고 의무가 변경되었을 수 있습을 통해 지난 20~30 년,개인의 충돌이 피어에 관한지 여부 보고서는 의심되는 약물 남용을 동일하게 유지됩니다. 그것은 중요한 교육을 관찰하고 배려하는 의사의 지도자들과 동료에 대한 어떻게 될 때 그들은 보고서가 의심되는 약물 남용 및 그것의 중요성을 뿐만 아니라 환자와 시스템을 잠재적으로 남용 의사입니다.
오늘은,공동위원회는 필요로 하는 의료 직원들의 건강 관리 조직 및 개인 병원 의사의 웰빙위원회가 주는 기밀 문제와 관련된 의사는 건강입니다. 이위원회의 활동은 환자 안전이 문제가되는 경우를 제외하고는 발견 및 공개로부터 보호됩니다. 각각의 의료 센터 또는 병원 직원 사무실할 수 있어야의 연락처 정보를 제공하는 웰빙위원회의 회원입니다. 노스 웨스트 지역의 기밀 의사를 옹호한 리소스 사무 쉽게 도달 될 수 있는 호출하여 503-249-6702.
나는 느꼈다. 그리고 동시에 안심. 그는이 알리바이를 가지고 있습니다. 나는 틀리지 않았거나,적어도 완전히 틀린 것은 아니었다. 그냥 마크 떨어져.여기서 어디로 가야할지 혼란스러워 다시 앉았습니다. 알코올은 좋은 기침 억제제이며 거의 항상 기침 시럽의 주성분입니다.
“음,선생님…아직도,나는 술 냄새가 나는 환자를 반올림하는 것이 좋은 생각이라고 생각하지 않습니다.”
그는 절름발이로 인정했다.”나는 당신이 요점을 가지고 있다고 생각한다.”나는 그의 사무실을 떠났다.
복도에서 나는 여전히 불편 함을 느꼈다. 뭔가 내가 끝나지 않았다고 말했다. 새로운 공동,선장,또한 인턴,나는이 시점까지 그와 거의 거래가 없었지만 호감있는 사람이었다. 나는 그가 알아야한다고 느꼈다.
더 이상 생각하지 않고,나는 그의 사무실로 가서 그의 비서에게 선장이 자유로운 순간을 가졌는지 물었다. 몇 초 후 나는”무슨 일이야?”
나는 요점을 바로 잡았다. “나는 지금 존과 함께 있었고 그의 호흡에 알코올 냄새를 맡을 수 있습니다. 그는 말합니다 그것은 기침럽님이지만 나는 생각하지 않는 좋은 생각이 그를 위해 일에 알코올과 그의 호흡…”
주장이 제기 자신의 오른손이 나를 막고 말했다,”대단히 감사합니다. 나는 여기에서 그것을 가져갈 것이다.”그리고 그의 손을 내렸다. 그는 그 때 내가 해산되었음을 나타내는 고개를 끄덕였다.
진료소로가는 길에 나는 방금 프론트 오피스에서 물건을 엉망으로 만들었는지 궁금해했다. 누가 나를 위해,존에게 파급 효과가 있을지 알았습니다. 나는 다른 알코올 회의에 참석하기 위해 결코 승인을받지 못할 수도 있습니다. 내가 이런 식으로 문제를 일으키려고하는 것이 아니라면.
다음날 일은 어색했다. 내가 거리를 두었지만 존은 그의 평소 자아였다. 나는 휴가를 가지고 가기 위하여 나의 코를 말했었다;그 냄새가 여전히 있다면 나는 더 이상 관심이 없었다. 몇 주가 지났습니다. 아무에게도 말하지 않았다. 아무것도 그 모든.
그런 다음 갑자기 존은 직장에 없었습니다. 그는 6 주 밖에있을 것입니다:그 당시 해군의 알코올 치료 과정의 길이. 비록 모든 사람들이 왜 그가 밖으로 나왔는지 알 것 같았지만 아무도 그것에 대해 아무 말도하지 않았습니다. 는 경우에는 그가 아니었기 때문이의 다리가 부러,거기 가지고 있을 것입니다 이 비트의 정보는 주위에 떠있는 방법에 대해 했고,어떻게 일어난 연락하는 방법에 그와 함께. 그러나 아무도 한 마디도하지 않았다. 그는 방금 사라졌습니다. 우리의 나머지 부분에 추가 된 작업량에도 불구하고,나는 비밀리에 의기 양양했다. 옳은 일이 일어났습니다. 존이 돌아 왔을 때,그는 회복 중일 것이고 우리는 모든 일에 대해 농담 할 수있었습니다. 그럼 다시,그는 알코올 단위의 관리를 인수 할 수 있습니다;그건 그의 일이 될 것입니다. 위생병들은 내가 아니라 그를 불러올 거야그런 일이 일어날 위험은 없습니다. 존이 몇 달 후에 일하러 돌아 왔을 때 아무것도 다르지 않았습니다. 그는 아무 말도 하지 않았에 대한 그가 어디에 있었다,아무도 말했다 아무것도,그리고 삶에 갔을 정확하게 전하고 있습니다.1 년 후 그는 은퇴했다. 그는 해군에서 20 년을 해왔으며,선장을 위해 넘어 갔고,”돈을 가지고 도망 가기로 결심했다.”그는 마을에 계속 살고 있지만 나는 그에게서 소식을 듣지 못했다.그러나 나는 그의 아내에게서 들었다. 은퇴 한 지 몇 달 후 그녀는 존이 다시 술을 마시고 있다고 나에게 전화했다. 내가 할 수있는 일이 있었습니까? 나는 그녀를 만난 적이 없었다;심지어 그녀와 이야기하지 않았다. 전화를 통해 그녀는 자신의 치료 프로그램에 대해 이야기했습니다. 실제로,그의 첫 번째 치료는 롱 비치에있었습니다. 선장은 그의 두 번째 시도를 위해 베데스다의 해군 병원 프로그램에 그를 데려왔다. 요한의 아내 사라 워싱턴 가족에 대한 주의 일부가 그의 처리,먹은 매우 관련 지원 그룹에서만 좌절하는 두 번째 처리하지 않았”taken”다. 그녀는 그를 두 번째로 치료에 참여시키는 데있어 나의 역할을 높이 평가했습니다. 우리가 지금 할 수있는 일이 있었습니까?
나는 감사하는 그녀는 인정되 나는 뭔가 얻기하고 존으로 처리하지만,이는 시간이 많았기 때문입니다. 존 은퇴와 함께 해군은 그를 아무것도 할 수 없습니다. 그녀는 이미 그녀가해야 할 일을하고있었습니다:그녀의 지원 그룹에 참석했습니다. 그가 응급실에 올 의향이 있다면,나는 적어도 그를 해독하기 위해 그가 인정 될 수 있도록 그것을 준비 할 수 있었다. 그러나 그 전화는 결코 오지 않았다.
…면 하나는 좌절에 대해 무엇을 할,알코올을 번역하는 상황으로 유사한 질병 당뇨병—다음의 솔루션을 것이 자동으로 나타납니다.
몇 달 후 나는 결국 무슨 일이 일어 났는지 들었다. 어느 날 아침 15 살짜리 딸이 부엌에서 바닥에서 그를 발견했습니다. 죽은. 제한된 부검 후 공식 사망 원인은 만성 알코올 중독으로 나열되었습니다. 나중에 사망 진단서는 동맥 경화성 심혈관 질환으로 개정되었습니다.
나는 그의 장례식에 참석했다. 군 복무:도청,제복을 입은 병원의 동료,관을 드리 워진 깃발이 삼각형으로 접혀 아내에게 선물되었습니다. 그 후,그의 아내는 나를 안아주었습니다. 말이 필요 없었다. 실제 손실은 오래 전에 발생했습니다.