경우 프레젠테이션

73 세의 남자와 함께 의료 기록을 포함하여,고혈압,당뇨병 제 II 형,글로벌 이니셔티브에 대한 만성 폐쇄성 폐질환 단계 D 만성 폐쇄성 폐질환,만성 호흡에서 2 리터/분의 산소를 통해 코 정맥, 와 전자 담배는 사용자와 함께>30packs/년 흡연 역시 한 주간의 역사의 날,은 정기가 부족하여/상복부 복부 통증(8/10visual 아날로그 통 규모) 뒷면에 방사선없이. 관련 증상으로는 구토,식욕 부진 및 피로가없는 메스꺼움;증상은 운동에 의해 악화되고 휴식으로 완화되었다. 환자가 거부 담낭 질환,알코올을 사용하여,고지혈증,외상,역사의 췌장염,열,최근 질병의 역사는 악성 종양,직업적 노출식이 변경,또는 최근의 여행. 그의 가족력은 누이와 할머니의 암뿐만 아니라 어머니의 소세포 폐암에 긍정적이었습니다. 이 환자의 물리 시험은 주목할 만한 상복부 부드러움 없이 간비종 리바운드,부드러움,단단함,황달,또는 마우스 오른쪽 윗부분 부드러움. 자신의 생체 신호들 내에서 참조로 한다(중심 속도 60 낫지/분,온도 97.8°F,혈압의 117/50mmHg,호흡 16 호흡/분,그리고 무게 102kg). 환자의 실험실 결과는 13,300 세포/mcL 의 백혈구 수준,13.9g/dL 의 헤모글로빈 수준,41%의 헤마토크릿,mcL 당 278,000 의 혈소판 수,1 의 젖산 수준을 나타냈다.2mg/dL,포도당 169mg/dL,혈액 요 질소의 25mg/dL,는 크레아티닌의 수준 1.3mg/dL,나트륨의 수준 134mEq/L,칼륨의 수준 4.3mEq/L,염화물 수준의 103mEq/L,는 중탄산염 수준의 20mEq/L,칼슘 수준의 9.8mg/dL,부분 트롬보플라스틴 시간 32 초 동안,국제 정상화의 비율 1.0,brain natriuretic peptide 수준의 25pg/mL 리파제 수준의 96U/L,트리글리세라이드는 수준의 150mg/dL,총을 빌리루빈값은 0 입니다.4mg/dL,는 aspartate aminotransferase 수준의 14U/L,알라닌 아미노수준의 12U/L,알칼리인산화효소의 수준 45IU/L,민 수준의 4.1g/dL,는 troponin 수준의 0.01ng/mL 및 procalcitonin 수준의 0.1ng/mL. CT,복부/는 골반 가진 반면 공개방 좌초 주변의 췌장 머리가 의심스러운에 대한 심각한 췌장;쓸 개 초음파 보석 또는 슬러지를 담낭에만의 팽창 췌장관 6mm 입니다. CT 혈관(CTA)의 가슴을 보였다 오른쪽 paratracheal/hilar 림프절뿐만 아니라,4.8×2.7cm 하반신 질량(그림(그림 1).1). 우리의 환자는 종격동 림프절 병증과 복부 덩어리에 의해 복잡 급성 췌장염을 제시했다.

자기공명 cholangiopancreatography(MRCP)보 두 1-cm 병변에 있는 췌장체(그림이(그림 2),2),림프절,그리고 염증성 변화에 있는 췌장의 머리/uncinate 과정입니다. 환자는 복통과 식욕 부진이 해결 된 후 퇴원했으며 외래 환자로 생검으로 내시경 초음파(EUS)를 완료했습니다. EUS 확인 종격동 림프절을 보였는 두 개의 병변 췌장 앞에서 시각화 MRCP(8.1×7.6mm 와 6.1×4.3mm)들과 소통하는 췌장관. 가장 큰 종격동 림프절(station7)의 미세 바늘 흡인(FNA)을 생검을 위해 보냈습니다. 생검은 전이성 소세포 암의 진단을 확인했습니다.

환자 받는 종양평가의 정도를 결정하기 위하여 전이 SCLC,양전자 방출 단층 촬영(PET)-CT 공개 열렬한 림프절에 subcarinal 부분의 종격동과 적당한 크기의 림프절에 걸쳐 종격동을 보여주는 최소한의 애완 동물 활동(그림(Figure33).

환자에 시작되었습니다 cisplatin and etoposide 에 대한 여섯 개의 주기와 함께 첫 번째 두 사이클 동시에 의해 방사선 종양학,그는 용납되 그의 첫번째 두 사이클과 상당한 합병증이 있습니다.