토론
이 여자가 근육 경련,특징으로 에피소드 마비 또는 paraesthesiae 의 손,발,술,때로는 강성이나 경련. 그녀는 긍정적 혼수의 등록,일반적인 뻣뻣한 자세의 손으로 후 인플레이션의 압력을 가한 갑을 팔고,유지 압력을 위 수축 수준에 대한 몇 가지 분입니다. 중요한 것의 원인은 근육 경련 hypocalcaemia 과 알칼리증 및 관리를 필요 찾는 이러한 원인,그리고 무엇을 근본적인 질병에 대한 책임이 생화학 장애입니다.
기능이 있는 때때로 발견될 수 있다(그러나 결석이 환자에서)이 Chvostek 로그인 근수축에 모서리의 눈과 입을 유도할 때 얼굴의 신경이 가볍게 도청을 가진 손가락 또는 반사 망치,단지 전하 이하선.
알칼리 성 tetany 의 가장 흔한 원인은 호흡 이상입니다(종종 불안이나 히스테리를 통해). 이 환자에게는 이것에 대한 증거가 없었습니다.
초기 조사 수행되었으로 결과는 다음과 같습니다.
| 전체 혈액 수 | 일반적인 | |
| 빨간 세포 형태학 | 일반적인 | |
| 플라즈마: | ||
| 나트륨 | 138 | (135 – 145) mmol/L |
| 염화 | 100 | (98 – 106) mmol/L |
| 칼륨 | 3.6 | (3.5 – 5.0) mmol/L |
| 칼슘 | 5.0 | (8.5 – 10.5) mg/dl |
| 인산염 | 9.5 | (3.0 – 4.5) mg/dl |
| 심전도 연구 결과– | 부비동 리듬 | |
| 율 58 분당 비트 | ||
| 일반 QT | ||
| 간격(0 입니다.48sec) | ||
| U 파 | ||
연구 결과(생화학 연구 ECG)확인 진단 hypocalcaemia. 다른 주목할만한 발견은 높은 혈장 인산염 농도와 서맥이었다. 우리는 저 칼슘 혈증의 다음과 같은 가능한 원인을 고려했습니다:
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신부전-이것은 일반적인 원인
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Hypoalbuminaemia-각 g/L 감소에서 혈 청 민 감소한 혈청 Ca++0.8mg/dl.
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부갑상선기능저하증 및 pseudoohypoparathyroidism
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Hypomagnesaemia
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비타민 D 부족
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기타 원인:췌장염,패혈증,대규모의 수혈 citrated 혈액도 의원에서는 경우 게시물의 수술입니다.
혈장 샘플의 추가 조사 밝혀:
| 크레아티닌 | 1.1 | (정상적인 범위 0.5–1.5) mg/dl |
| 요소 질소 | 22.3 | (8 – 25) mg/dl |
| 전체 단백질 | 7.0 | (6.0 – 8.0) g/dl |
| 알부민 | 4.8 | (3.5 – 5.0) g/dl |
| 마그네슘 | 2.0 | 1.6–2.3) mg/gl |
| parathormone | 0.3 | (1.1 – 7.7) pmol/L |
| TSH | 9.6 | (0.4 – 6.2) mIU/L |
| T3 | 0.14 | (0.69 – 2.02) ng/ml |
| T4 | 2.80 | (4.8 – 11.8) ug/dl |
X-선의 척추고 손:정상입니다.
이러한 결과를 나타내는 진단의 기본 부갑상선기능저하증으로 그녀의 hypocalcaemia 며,연구 결과도의 존재를 나타내는 주요 hypothyriodism.
의 일반적인 원인 부갑상선기능저하증은 수술 실수로 제거의 부갑상선하는 동안 작업을 위한 goitre 는 말. 이 환자에게는 수술의 병력이 없었습니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증은 저 칼슘 혈증의 드문 원인입니다. 기본 부갑상선기능저하증 연결 될 수 있습으로 자가 면역 같은 조건에 악성 빈혈증,갑상선기능저하증 부신 실패 등입니다. 그녀의 경우 기본 갑상선한 발견이 존재하는지 의심이 임상적으로,그러나 그것은 가능성이 높은 설명을 위한 그녀의 느림의 움직임을 그녀 서맥.
이 내분비 결핍의 조합은 다발성 결핍의 진단을 암시합니다. 환자으로 의심되는 내분비 혼란을 모두 조사한 특정 선과 다른 내분비선.
환자는 칼슘과 비타민 D3 보충제와 티록신 정제를 병용 처방 받았으며 외래 환자로 정기적으로 검토 될 것입니다.