Pectus excavatum 은 선천적 장애인의 가슴을 몰 또는”몰”모니다. 그것은 어린이에서 가장 흔한 선천성 흉벽 이상입니다.

pectus excavatum 의 원인은 무엇입니까?

의 원인 pectus excavatum 알려져 있지 않지만 실행할 수 있습니다 가족에서,최대 25%의 영향을 받는 환자 보고 가슴 벽에 이상 다른 가족들이 있습니다. Pectus excavatum 은 400-1000 명의 어린이 중 약 1 명에서 발생하며 여성보다 남성에서 3~5 배 더 흔합니다. 이 될 수 있습니다 절연 이상 또는 발견될 수 있는 다른 기형을 포함한 척추 전만증 및 결합조직과 같은 질환 증후군. 기형은 일반적으로 아이가 성장함에 따라 더욱 심해집니다.

pectus excavatum 을 가진 일부 어린이는 가슴 통증과 호흡 곤란 또는 운동으로 체력이 제한되어 있다고보고합니다. 다른 어린이들은 증상이 없습니다. 수술은 가슴 통증을 완화시키지 못할 수도 있습니다.pectus excavatum 이있는 어린이의 결과는 무엇입니까?

역사적으로 pectus excavatum 은 미용상의 결함으로 잘못 간주되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 중대한 결함이있는 어린이도 심장과 호흡 곤란을 겪고 있음이 밝혀졌습니다. 침몰 한 가슴은 가슴의 부피를 제한하고 폐가 완전히 확장되지 않도록합니다. 폐 용량이 감소하여 어린이가 운동이나 격렬한 활동을 용인하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.침몰 한 가슴은 또한 심장을 수축시켜 혈류와 심장 기능을 감소시킬 수 있습니다. 심장과 폐에 대한 이러한 효과는 측정 할 수 있으며 침몰 한 가슴을 교정하여 되돌릴 수 있습니다. 그것이 중요하다고 이러한 효과의 기능에 심장 및 폐지 않은 생명을 위협하는 개인 pectus excavatum 살 수 있는 완전하고 정상적인 삶을 살고 있습니다.

일부 환자는 또한 장애의 결과로 심리적으로나 감정적으로 고통받습니다. 하지만 많은 환자가 살 수 있는 편안하고 행복하게 기형으로,다른 많은 환자에 투쟁으로 부정적인 신체 이미지는 낮은 자부심,그리고 소셜 어색함. 이는 특히 청소년으로의 가슴 종종 결함이 악화 동안 소년 때 아이가 될 수 있습 찾 피어 합격입니다.

pectus excavatum 은 일반적으로 어떻게 치료됩니까?

Pectus excavatum 은 어떤 치료도 필요로하지 않습니다. 이 상태는 아이에게 위험을 초래하지 않습니다. 외과 수리는 선택 절차이며 진행하기 전에 보험 승인이 필요합니다. 사춘기 성장 분출이 진행되거나 완료되면 수리는 일반적으로 십대 년에 이루어집니다. 어린 시절 사춘기 이전에 수리가 이루어지면 청소년기에 재발 할 위험이 있습니다. 아주 어린 아이들에게는 기형이 고쳐지지 않습니다. 이후 외과 수리가 선택,공개적으로 이야기하고 정직하게 당신의 아동에 대한 상태를 결정하는 방법이 자신의 건강에 영향을 미치는고 있습니다. 심리적 영향은 일부 어린이에게 중요 할 수 있습니다.

두 가지 형태의 수술정,열린 수리(일명 Ravitch 절차)와 최소로 침략적인 복으로 금속 막대기(aka 누 절차). 둘 다 전신 마취로 이루어지며 5-7 일의 입원 환자 병원 체류가 필요합니다.pectus excavatum 환자의 대다수는 Nuss 절차의 후보자입니다. 그러나 의사 결정을 위한 환자를 받아야 Ravitch 또는 누 절차에 따라 달라집니다 이 정도의 가슴 기형,환자의 나이,그리고 궁극적으로에 의해 결정됩니다 외과 의사입니다.

Open Repair(Ravitch Procedure)

Ravitch procedure 라고 불리는 Open repair 는 중간 가슴을 가로 지르는 수평 절개를 통해 이루어집니다. 이 수리에서는 비정상적인 늑골 연골이 제거되어 연골의 안감을 보존하므로 흉골이보다 정상적인 위치에서 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이 절차는 약 4-6 시간이 걸립니다. 특정 환자에서 흉골의 절골술(휴식)은 흉골이 앞으로 위치 할 수 있도록 수행됩니다. 또한,을 유지하는 가슴에 상승을 원하는 위치를 제거한 후의 연골과 osteotomy,임시 금속 가슴 스트럿(bar)필요할 수 있습니다.

최소 침습 수선(누 절차)

누 절차에 바치

누 절차 막대 뒤집

누 바

의 미 누 바이 장소에서

복 금속 pectus bar,라고 누 절차에 의해 달성된 굽힘 스테인리스 막대를 맞은 가슴 벽입니다. 바은 다음 삽입 및 보안 작은 절개를 통해 각 팔을 사용하여 도움의 내시경 모니터링하고 부상을 방지하기 위해 중심에 삽입하는 동안. 바는 갈비뼈 위로 그리고 흉골 아래로 이동하여 흉골을 새로운 위치로 앞으로 밀어 넣습니다. 막대의 끝은 가슴 벽에 고정됩니다. 이 절차는 1-2 시간이 걸립니다.

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무엇이 필요한 수술 전?

수술,보험 회사가 필요할 수 있습 CT 스캔을 측정하 Pectus Severity Index(PSI 으로도 알려져 있 Haller 지수),이는 비율의 가슴의 폭이 벽의 깊이에서 가장 깊은 지점의 변형이있다. 이 값은 일반적으로 외과 적으로 교정 될만큼 심각한 것으로 간주되기 위해 3.2 를 초과해야합니다.

CT 스캔의 안전성에 대한 자세한 내용은 UCSF 이미징을 방문하십시오: AQs 에 대한 귀하의 소아는 방사선

자주,폐 기능을 연구하고 심 평가(echo 또는 심장 스트레스 테스트)에 필요한의 일부로 수술 전 평가 받기 위해서는 보험 승인을 받습니다. 이러한 연구는 소아과 의사가 주문할 수 있으므로 집 가까이에서 할 수 있습니다. 한 경우 의사를 평가하는 아동에 대해 우려하고 있는 진단하지 못한 근골격계 질환 전문가와 상담을 것입하기 전에 필요한 수술입니다. 자녀의 외과의 사는 진료소 약속 중에 귀하와이를상의합니다. 자녀가 금속 알레르기가있는 경우 티타늄 바가 주문됩니다. 이 바는 외과 의사가 수술실에서 구부릴 수 없으므로 수술을 미리 주문해야합니다.

수술 후 병원에서의 진료

pectus excavatum 의 수술 복구는 고통스러운 절차입니다. 병원에서의 체류 기간은 주로 통증 조절에 의해 결정됩니다.

마취 및 관리에서 시간의 수술

의 시간에 수술,경막외 카테터에 배치됩니다 당신의 자녀의 뒤를 위해 지속적인 지역 무감각과 장소에 있을 것입니다. 경막 외가 제자리에있는 동안,요로 카테터는 방광에서 소변을 배출합니다. 정맥 주사(IV)카테터는 체액 및 IV 약물을 투여하기 위해 삽입됩니다. 때로는 코 산소가 필요하고 때로는 외과의사는 튜브 유체를 배출하기 위해서 수술 영역입니다. 모든 이러한 치료의 임시 중단됩니다 더 이상 필요하지 않을 때,일반적으로 배출하기 전에.

일 수술 다음

아이 될 것입니다 얻을 것으로 예상 침대에 걸 다음 날 수술이 필요하다는 것을 깊은 호흡을 연습을 유지하는 폐 건강 및 방지하 폐. 변비는 마약에 대한 어린이의 일반적인 문제입니다. 완하제는 병원에서 시작되며 퇴원 후 집에서 필요에 따라 계속해야합니다.

퇴원

아이들이 배출될 때 그들은 편안하에 구두통 약을 먹고 마시지 않고 어려움이고,열 또는 표지판의 감염. 수술 당시에 수술 용 배수구를 놓았다면,귀하의 자녀는 배수구를 제자리에 놓고 집에 갈 수 있습니다. 간호 직원이 자녀가 집에있는 동안 배수구를 돌보는 방법을 가르쳐 줄 것입니다. 배수구는 일반적으로 첫 번째 클리닉 방문시 제거됩니다.

가정용 수술 후(Ravitch 또는 누)

있는 환자 Ravitch 절차 없이 가슴에 스트럿에만 볼 수 있 후 필요에 따라 첫 번째 수술 후 약속입니다. Ravitch 절차와 환자 가슴 스트럿 또는 누 절차는 환자는 바에서 볼 수 있는 적어도 매년 후에 처음 방문합니다. 스트럿 또는 바는 2~3 년 동안 제자리에 머무를 것으로 예상됩니다.

• 수술 후 5 일 동안 샤워를 할 수 있습니다. 자녀가 샤워하기 전에 투명 필름을 벗기고 테이프 스트립을 제자리에 두십시오. 이것들은 스스로 떨어질 것입니다.
• 제거 할 스티치가 없습니다. 이들은 피부 아래에 있으며 용해됩니다.
• 수술 후 최대 1 개월 동안 마약 성 통증 관리가 필요할 수 있습니다.
• 변비는 일반적인 문제이며,마약에있는 동안 완하제를 매일 사용하는 것이 좋습니다.
• 절개 부위의 발적 또는 부종이 언급되는 즉시 보고되어야 합니다.
• 아이가 제자리에 배수구로 배출되면 배수가 중단되었을 때 수술 사무실에서 제거됩니다.
• 고 있는 아이들에게 pectus bar 해야 사무실에 전화를 위한 외상,가슴통증 또는 마비의 무기 또는 통하지 않는 안심하여 구두약을 복용합니다.
• 외과 의사가 이것이 안전하다고 판단하자마자 스포츠가 재개 될 수 있습니다. 바가 제자리에있는 동안 일부 접촉 스포츠는 허용되지 않을 수 있습니다. 바는 심폐 소생술 중 적절한 흉부 압박을 예방할 수 있으며 제세동은 효과적이기 위해 패들 조정이 필요합니다.
• Pectus bar 가 제자리에있는 동안 MRI 가 없어야합니다.
• 물리 치료는 자세 개선에 도움이 될 수 있습니다.
• 응급 제공자에게 Pectus bar 의 존재를 알리기 위해 의료 경고 팔찌 또는 목걸이를 항상 사용하는 것이 좋습니다. 추천 팔찌 텍스트:가슴에 강철 막대. 심폐 소생술 더 힘. Cardioversion 개미/포스트 패들 배치.

Pectus Excavatum 환자의 이야기 비디오

와의 인터뷰에 대한 환자와 자신의 경험을 Pectus Excavatum 및 외과 수선 그는 샌프란시스코 현대 미술관 그 소아과 수술는 수정되었습니다.

으로 더 나은 솔루션,자기 Mini-Mover 절차

모두의 Ravitch 및 누 절차를 필요로 큰 운영하고 입원에 대한 통증 관리. 두 기술의 근본적인 문제는 한 번에,즉 단일 수술 절차에서 중요한 딱딱한 흉벽 기형을 교정하려고 시도한다는 것입니다. 아마도 더 나은 원리에 대한 정정의 가슴은 벽과 다른 기형이 점차(비트)를 사용하여 보정한 최소한의 힘에 적용된다. 이것은 치열 교정기로 치아를 움직이는 데 사용되는 것과 동일한 원리입니다.

을 극복하려는 노력으로 이러한 문제,우리는 새로운 방법을 개발의 달성을 점진적인 변형/종교 개혁의 가슴 벽골 필요 없이 삽입을 위한의 고통스러운 정형 외과 장치 또는 반복 할 수 있습니다. 우리는이 새로운 기술을 자기 미니 발동기 절차(3MP)라고 부릅니다.

자기 미니 발동기 절차에 대해 자세히 알아보기