획득 melanocytic

획득 melanoyctic 점 또는 몰은 일반적인 양성 종양,일반적으로 나타나는 동안 어린시절과 사춘기. 태양 노출은 특히 어린 시절에 원인 인자입니다. BRAF 유전자(가장 자주 v600E)의 점 돌연변이는 일반적으로 시작 유전자 돌연변이입니다. 병변은 나이가 들어감에 따라 진화하고,초기 병변은 dermoepidermal junction 에 국한된 증식하는 melanocytes 의 둥지가있는 황반 모양입니다. 시간이 지남에 따라 둥지가 진피로 확장되고 병변이 높아집니다. 더 성숙 junctional 활동으로,정지되고 naevus 는 피내된다.

많은 melanocytic naevi 는 결국 퇴행하고 naevi 의 수는 50 세 이상 감소합니다.

류의 일반적인 취득 naevi 적으로 위치의 둥지(예를 들어 접합,화합물,피부하거나 결합 naevi)선도하는 기능을 종종 임상적으로 알아볼. Dermatoscopy 는 특히 흑색 종에 대한 의심을 제기하는 비정형 임상 특징이있을 때 naevi 를 분류하는 데에도 유용합니다.

Junctional naevi

Junctional naevi 는 일반적으로 임상 검사에서 색소 황반입니다. 조직 학적으로 증식하는 멜라닌 세포는 dermoepidermal junction 에서 발견됩니다. 둥지 내의 세포는 타원형 또는 입방체 모양이며 명확한 세포질과 가변적 인 색소 침착이 있습니다(그림 1).

접합 melanocytic 병리학

화합물 naevi

화합물 피부 naevi 중앙기 지역 주변 평 염색. 표피는 외관,acanthotic 또는 디스플레이 지루성 각화증과 같은 변화에 정상 수 있습니다. 멜라닌 세포의 둥지는 dermoepidermal junction 과 진피 내에서 발견됩니다. 멜라닌 세포는 더 깊어짐에 따라 성숙을 나타내며 색소 침착이 적 으면 더 작아지는 경향이 있습니다. (그림 2,3).

화합물 피부 naevi 병리학

피내 naevi

피내 naevi 은 돔 형,구상 흑연 또는 폴립형 병변이 될 수 있는 비-안료,특히 얼굴입니다. 멜라닌 세포의 둥지는 진피에 국한되어 있습니다. Melanocytes 보여줄 수 있습’의사 포함’,는 함입의 핵으로 세포질의 외관을 주는 원자 포함 또는 세포와 여러 핵. 더 깊은 곳에서,naevus 세포는 스핀들 모양 또는’신경염’이 될 수 있습니다. 지방 분화는 드문 일이 아닙니다. 뼈 형성은 일반적인 naevi(Nanta 의 naevus)에서 매우 드문 발견입니다(그림 4).

피내 점 병리학

될 점

될 점은 습진 후광을 둘러싼 접합,화합물 또는 피부 모반. Melanocytic naevus 를 가진 아 급성 해면 피부염의 동시 발견이있다(그림 5).

될 점 병리학

풍선 셀 점

풍선세포가 큰 모반세포와 명확한 세포질. 풍선 세포 naevus 는 일반적으로 병변 내의 모든 naevus 세포의 절반 이상이 풍선 세포 일 때 진단됩니다. 임상 적으로 이러한 병변은 특유하지 않습니다(그림 6).

풍선 세포 naevus 병리학

퇴행 naevi

멜라닌 세포 naevi 는 결국 퇴행 할 수 있습니다; 콜라겐,지방,엘라스틴 및 지상 물질로 대체되는 naevus 세포(그림 7,지방 및 신경 metaplasia 가있는 naevus).

회귀는 후광 naevus 를 야기하는 naevus 세포의 림프구 파괴에 의해 예고 될 수있다. 이 병변에서 진피는 멜라닌 세포의 둥지를 둘러싼 조밀 한 림프구 침윤을 보여줍니다(그림 8,9). 멜라닌 세포 병변의 침윤의 난독 화로 인해 세포학의 평가는 때때로 어려울 수 있습니다. 임상 적으로 하나 또는 여러 개의 naevi 를 둘러싼 탈색 후광이 있습니다. Halo naevi 는 vitiligo 와 관련이있을 수 있습니다.

역 melanocytic naevi 병리학

사이트의 특정 기능 피부 naevi

Benign melanocytic naevi 에서 여러 사이트를 표시할 수 있습 조직병리학적인 특별한 기능을 흉내낼 수 있는 흑색종.

Naevi 에서 귀의 영역,유방암,결막과 발목을 때가 오히려 비정형의 확산에 melanocytes 표피,종종 pagetosis 세포학적 및 비정 형성. 표면 진피의 라멜라 섬유 형성증과 같은 이형성 naevi 에서 볼 수있는 몇 가지 특징이 주목 될 수 있습니다. 양성 진단에 대한 단서에는 진피로의 하강과 함께 명확한 외접 및 성숙이 포함됩니다. Intepretation 이 어려울 수 있으므로 이러한 병변이 부분적으로 생검되지 않는 것이 중요합니다. 부분 생검은 안심할 수있는 특징(특히 이산 측면 외접)을 입증하지 못할 수 있습니다.

성 naevi

전형적인 생식기 naevi 은 아마 특별한 사이트 naevi 가장 자주하는 과잉 진단되는 흑색으로(그림 10). 이것은 절단 수술이 넓은 마진을 달성하기 위해 수행되는 경우 분명히 상당한 이환율을 초래할 수 있습니다. 생식기 naevus 에 겹쳐진 이끼 sclerosus 는 악성 흑색 종의 고전적인 시뮬레이터입니다. 임상 상관 관계는 이러한 경우에 매우 도움이 될 수있다.

성 melanocytic 병리학

Acral naevi

Melanocytic acral naevi 종종 보여주는 표시 pagetosis,때로는 상위 수준의 표는 흉내낼 수 있는 흑색종에서 현장. 약어 미치광이(세포의 Intrepidermal 상승을 가진 Melanocytic Acral Naevi)는 이 양성 naevi 를 기술하기 위하여 적용되었습니다. 핵심 기능은 주로 중첩된 자연의 병변의 pagetoid 초점에 발생하는 이러한 위의 둥지를 보다 확산 lentiginous 확산에서 일반적으로 볼 수 있 acral 흑색. 이산 구역의 멜라닌’연기 스택’에서 볼 수 있습니다 각질층을 위한 둥지,반대로 확산 막는 멜라닌 증착 본 흑색종에. 또한,acral naevi 는 피부 성분이있는 경우 약간의 피부 성숙을 보여야합니다(그림 11,12).

Acral melanocytic naevi 병리학

이형성 naevi

이형성 naevus 는 Clark naevus 라고도합니다. 그것은 다소 논쟁의 여지가있는 실체입니다-일부 당국은이 용어가 피부 병리학 적 어휘집에서 퇴출 될 것을 요구합니다. Dysplastic 또는 Clark’s naevi 는 특이한 임상 적 및 특징적인 조직 학적 특징을 가진 양성이며 종종 큰 두더지입니다. 일반적으로 산발적이지만 가족 성 사례(이형성 naevus 증후군)가 있습니다.

조직학,dysplasic naevi 다음과 같은 특징이다(그림 13):

• Intraepidermal lentiginous 의 증식 melanocytes 의 확산으로 단일 멜라노과 기저 둥지입니다.
• 확대 된 과색 핵 및 두드러진 핵소체를 갖는 멜라닌 세포 학적 비정형. 정도의 비정 형성 등급은,가벼운 또는 심한으로 일부는 병리학(지 않았지만은 진단의 지침이 존재한다).
• 유두 진피의 섬유 증식(흉터)및 피부 dendrocyte 증식과 Stromal 응답. 또한 퇴행을 나타내는 상부 망상 진피의 섬유증이있을 수 있습니다.
• 접합 중첩이 피부 구성 요소보다 더 광범위하게 확장되는’어깨 현상’을 포함한 건축 비정형.

Dysplastic melanocytic 병리학

표면 불규칙한 피부 확산을 알 수 없는 중요성

어떤 병리학 용어를 사용하여 표면 불규칙한 피부 확산을의 알 수 없는 중요성 또는 SAMPUS 설명 이형성한 피부는 병변이 어려운을 제외 흑색종에서 현장이나 레이디얼 성장 단계에 침입 흑색. SAMPUS 는 결정적인 진단에 도달 할 수없는 경우에 종종 적용됩니다. 이 용어는 이상적으로 피해야합니다.

조직학적 변경 내용의 SAMPUS 은 중복과 이형성 naevi(lentiginous 의 확산 melanocytes 세포학적으로 비정 형성)그러나,또한이 초 pagetoid 의 확산 단일 또는 중첩된 멜라노(그림 14,15).

표면 불규칙한 피부 확산을 알 수 없는 중요성(SAMPUS)병리학

차 진단

가장 중요한 차이는 흑색 하지만 다른 형태의 피부 naevi 같은 선천성 naevi,스 naevi 또는 블루 naevi 도 고려해야 합니다.