화질/Description

림프 필라 리아 병은 질병과 연관된 기생충 감염의 하나의 세 가지 다른 선충:사 상충,Brugia malayi,또는 Brugia timori. 미세한 벌레는 어린이와 성인 모두에서 모기 전염을 통해 인체에 유입되며 림프계에서 5-7 년까지 살 수 있습니다. 하지만 대부분의 사람들이 감염 증상,작은 비율의 사람들을 개발할 것입 극단적인 림프 부종과 여러 이차 감염 결과적으로 년간의 노출이 기생충이 있습니다.

모기 벡터. 에서 사용할 수있는 이미지: http://www.filariasis.org/press_centre/parasite_vector.html

Wuchereria bancrofti CDC	Brugia malayi CDC

Prevalence

It is estimated that more than 120 million people in 80 countries worldwide are currently infected with one of the three nematodes. 그 1 억 2 천만 명 중 90%이상이 Wuchereria bancrofti filaria 에 감염되었으며 나머지~10%의 대부분은 Brugia malayi filaria 에 감염되었습니다. 보고서는 또한 4 천만 명이 넘는 사람들이이 질병에 의해 크게 dibilatated 및 disfugated 것을 제안합니다.

전 세계의 분포 림프 필라 리아 병. 이미지 크레딧: CDC

림프 필라 리아 병은 풍토병은 트로픽과 하위의 열대 동남 아시아,아프리카,인도 아대륙,태평양의 섬,그리고 부품의 카리브해와 라틴 아메리카에 있습니다.
총 글로벌 제거에 치료:

(Graph courtesy of: http://www.filariasis.org/press_centre/FAQs.htm

특성상 프리젠테이션

대부분의 사람들이 될 필라 리아 병에 감염된 표시하지 않는 명백한 임상적 징후 또는 증상,비록 그들이 경험하는 부정에서 자신의 림프. 선충 선충 중 하나에 감염된 사람의 3 분의 1 만이 상태의 명백한 임상 특징을 나타내는 것으로 추정됩니다. 전문가들은 증상의 심각성이 웜의 노출 시간 연장 및 축적과 양의 상관 관계가있는 것으로 간주했습니다.

급성 징후&증상

• Adenolymphangitis
• 사상 발열
• 열대 폐 호산구

급성 adenolymphangitis:특성에는 다음이 포함됩니다 고통스러운 림프절병증 및 위험 역행하는 대부분 영향을 미치 서혜부,노드 성기,그리고 더 낮은 사지 주요 극단적인 부종 질병에 대한, 때로는 피부 분석 및 보조에 감염됩니다. 플레어 업은 4-7 일간 지속될 수 있으며 림프 부종의 중증도에 따라 연간 최대 4 회 발생합니다.

필라 리아 열: 종종 림프절 병증의 다른 징후와 독립적으로 발생하는 급성 발열. 선조 열은 관련 증상이 없기 때문에 말라리아 및 기타 열대성 질병의 징후로 오진되는 경우가 있습니다.

열대 폐간 단축:가장 일반적으로 보이는 젊은 남성과 발생으로 나타내에 갇혀 폐. 면역계는 문제에 대한 호흡기”과다 반응”을 나타내어 과도한 야행성 천명음을 유발합니다.

만성 징후&증상:

• 림프 부
• 신장병리학
• 이차 감염

림프 부:일반적으로 포함한 선박에 서혜부 림프절에 영향을 미치는 모든 네습니다. 초기 단계 림프 부는 일반적 특징에 의 내공 부종하지만,더 많은 만성 단계가 전시 non-내공 부종과 함께 강하게 하는 주변의 조직,결국 지도 색소 침착하고 각화증. 만성 발현은 또한 가슴과 남성 생식기를 포함 할 수 있습니다. Hydroceles(음낭의 붓기)는 직경이 30cm 이상일 수 있지만 세균 감염이없는 한 일반적으로 통증이 없습니다.

신장 병리학:신장 시스템 림프가 막히면 림프액이 신장 골반으로 전달 될 수 있습니다. 소변의 Chyluria 또는 림프액은 배설 된 소변에서 유백색의 모습을 일으 킵니다. 혈뇨 및 단백뇨도 존재할 수 있으며 결국 영양 결핍 및 빈혈을 유발할 수 있습니다.2 차 감염: Bacterial and fungal infections become problematic in lymphatic filariasis due to edema-causing skin folds and skin tears.

Chyluria: (L to R) Normal, Uncentrifuged, and Centrifuged. Image credit: http://www.itg.be/internet/jaarverslag02/en/clinicalsciences.html

Credit: www.TropIKA.net

Credit: CDC

관련된 Co-morbidities

텍스트를 추가 여기

약

Diethylcarbamazine(월)

• 약물의 선택에 대한 림프 필라 리아 병에 의해 발생하는 모든 세 nematodes
• 강력한 microfilaricidal 트 하지만 액션 모드는 불확실
• 또한 살인은 약 50%의 성인 웜
• 지 않을 분산에 사용하기 위해 미국,그러나 할 수 있지만 통해 얻을 수 있습니다 CDC 에서 임상 새로운 약물 프로토콜
• 는 추가 되었습니다 소금에서 일부 지방 지역
• 부작용은 다음과 같습니다 발열,두통, 식욕 부진,메스꺼움 및 관절통.
• 에 안전하지 않은 임신 중 사용

Ivermectin

• 단일 용량을 줄일 수 있습 microfilaremia90%에 W. 상충 필라 리아 병
• 에 대한 뜻깊은 효력이 없 성인 웜 생존 능력, 그 결과는 유지되지 않고 반복 투여
• 에 도움이 될 수 있습니다에 영향을 미치는 웜 비옥

우리는 공개

• 직접적인 효과를 나타내; 천천히 감소해 6-8 주간
• 14 일 과정의 처리 쇼의 상당한 감소에서 macrofilariae

아목시실린과

• 동시에 방지하는 성인에서 벌레를 재생산하고 생산 macrofilaricidal 효과까지가 80~90%
• 임상 개선에서 부종
• 적은 반응

좋 치료?

filariasis 에 대한 최상의 치료법은 없습니다. 효능은 약물의 조합이 사용될 때 가장 크다;가장 일반적으로,이버 멕틴 또는 알 벤다 졸 이외에 12 월. 불행히도,특정한 풍토 지역은 또한 감염에 의해 다른 선충:상충(으로도 알려진 강맹)과 loiasis(또한 아프리카 눈 웜). 공동 감염된 사람들에게 DEC 또는 Ivermectin 중 하나를 사용하면 뇌증을 포함하되 이에 국한되지 않는 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

진단검사/실험실 시험/실험실 값

일반적 테스트 이상:

• 호산구(>3000/마이크로리터)
• 미세 혈뇨
• 현미경 단백뇨

혈액 얼룩:

• 샘플은 그 이상적인 밤 10 시부터 새벽 2 시 사이에해 물고 시간의 모기 벡터
• 20ál 혈을 검출할 수 있 나타내, 하지만 1mL 혈액 샘플이 필요할 수 있습을 진단
• >10,000 나타내 1mL 의 혈액에서 찾을 수 있습 풍토 지역
• 샘플은 얼룩진과 원심 분리하여
• 나타내는 종이 될 수 있습 차별화하여 형태학적 특성.

항체 테스트:

• 학적인 테스트를 위해 사상체를 검출할 수 있는 높은 수준의 IgG 및 IgE
• 가난한 특이성
• 구분할 수 없습니다 사상 유형
• 간의 차이를 구분할 수 없 과거와 현재에 감염
• 새로운 테스트가 개발되고있는 모습에서 특정한 반대로-사상 IgG4 항체를 위한 활동을 보여주는 감염

항원 시험:

• 의 존재를 검출하는 성인 웜
• 순환 사상 Antigen(CFA)테스트를 간주됩니다 금 표준을 진단하기 위한 사 상충 감염
• 지 antigen 테스트를 위해 현재 사용 가능한 Brugian malayi 필라 리아 병

방사선:

• 초음파로 감지할 수 있습니다 성인 웜과 선박 파괴
• 초음파 지역화할 수 있는 벌레에 투여는 부고환 및 유 림프
• “사상의 춤”,또는 지속적인 운동의 살아있는 벌레, 선택할 수 있으로 초음파 화상 진찰하고 때로는 모니터링하는 데 사용의 효율성을 특정한 트리트먼트
• Lymphoscintigraphy 사용에 대한 평가의 범위 림프 파괴

병인/원

의 수명 주기 W. 상충.

B.malayi 의 수명주기.

전신 관여

1. 임파액:성인 filariae 에서 살 수 있는 림프 시스템에 대한 최대 7 년 동안 계속하는 동안 재현하는 선도,방해의 배수와 파괴의 용기입니다.

2. 신장:장 림프액은 신장 골반에 침착되어 결국 신체에 의해 배설 될 소변으로가는 길을 만들 수 있습니다(chyluria). 으로 이어질 수 있습 저 단백 혈증,혈뇨,고혈구 빈혈증의 많은 양의 지방,단백질은 분실을 통해 소변과 림프체.

3. 피부과:관련 림프 부종의 결과로 움푹 들어간 부종,과다 색소 침착 및과 각화증이 나타납니다. 심한 경우에는 영향을받는 개인이 코끼리 증을 일으 킵니다.

림프 필라 리아 병. 이미지 사용 가능:http://search.creativecommons.org/?q=filariasis

4. 생식: 암컷에서는 유방 조직과 난소의 관여(상지 또는하지의 부종과 함께)가 드문 일이 아닙니다. 남성의 경우 생식기가 심하게 영향을받을 수 있습니다. 음낭의 일방적 또는 양측 수두(특히 정자)는 성기능의 손상과 상실을 초래할 수 있습니다.쩔짤쨌짱쨘째쩍 짹쨍쨌짹쨍 쨉챨철쨌 32 짹챈 30,13 첸 쩔짙쩔 면역:다른 세균 또는 곰팡이 감염이 자주 개발 보조의 결과 림프 필라 리아 병 때문에 주로 과도한 피부 주름과 피부에 눈물이다.

의료 Management(현재 최상의 증거)

• 처방전 약물 치료

1. 예방
2. 포스트 감염 치료

• 임상 Care

1. 림프 부 management
2. 세척 및 건조한 영향을 받는 지역에는 매일 두 번
3. 올 하반신에 밤
4. 운동 이동이 영향을 받는지 정기적으로
5. 항생제/화제 약을 위한 작은 상처
6. 호 shoes

• Surgery

1. Hydroceles

• 환자 교육
• 환자 상담

예방에 대한 여행자:

만성 질환의 LF 은 일반적으로 문제가 되지 않는 사람들을 위해 방문하고자하는 풍토 지역은 세계의하지 않기 때문에 편 충분히 축적한 금액을 나타내지만,다음과 같은 온화하다,알레르기 같은 증상이 보고되었:위험/림프절염,두드러기(두드러기),발진 및 주변 호산구. 여행자를위한 권장 사항은 다음과 같습니다: 긴소매와 긴 바지,아래 자기 또는 에어컨,사용하여 버그를 방수제 및 숙박 실내에 또는에서 모기 번식지로 사이에 새벽과 황혼(그들이 선호하는 물고 시간).

Physical Therapy Management

의 임상 양상 필라 리아 병 같은 림프 부과 질병에 대한 의해 발생 장기간 노출 filariae 및 모기는 전송할 수 있도에서 풍토 지역입니다. 이러한 영향을 받는 개인은 일반적으로 적극적으로 감염된 대신,그들은 고통에서의 효과 년의 노출 하나의 세 nematodes. 의료 관리는 이러한 개인에게 적합하지 않습니다.

물리 치료 질병의 관리는 주로 적절한 피부 관리 및 위생 교육과 함께 림프 부종 치료사의 치료로 구성됩니다. 적절한 운동 처방 및 상처 관리 관리도 표시됩니다. 없는 물리치료 개입시에 대한 수종;감염된 사람들은 일반적으로 잘 반응하지 않 DEC,과 수술이 필요한 경우도 있습니다.

감별 진단

림프절 병증의 가장 많이 의심되는 원인:

1. 찰Epstein-Barr Virus
2. 플라스마세포
3. HIV
4. 고양이-스크래치병
5. 인
6. 결핵보조 매독
7. B 형 간염Lymphogranuloma venereum연성하감
8. SLE
9. 류마치스성 관절염
10. 림프종
11. 백혈병
12. 혈청 병
13. 사르코이드
14. 가와사키 질병

여행 관련의 원인 림프절:

1. 콕 시디 오이 데스 진균증
2. 페스트
3. 히스
4. 발진티푸스크럽
5. 아프리카 trypanosomiasis
6. 미국 trypanosomiasis
7. 칼라-아자르
8. 장티푸스가

케이스 보고서/사례연구

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