요약
ependymoma 종양에서 발생하는 衣 셀,지원은 세포에서는 두뇌와 척수. 뉴욕의 신경 연구소(New York Of Neurological Institute)의 척추 병원(Spinal Hospital)에서 우리는 척추 상피종을 전문으로합니다.
Ependymomas 는 intramedular 종양이며,이는 척수 자체의 물질 내에서 발생한다는 것을 의미합니다. 그들은 자궁 경부(목),흉부(등 위)및 요추(허리)를 포함하여 척수의 모든 수준에서 발생할 수 있습니다. 일부 ependymomas 으로 알려진 myxopapillary filum terminale ependymomas,에서 발생한 낮은 허리와 성례의 영역(기초 척추의,위의 꼬리뼈)에서 filum terminale. 이 구조는 척수 아래로 확장되어지지하는 데 도움이되는 섬세하고 섬유질 가닥입니다. 이 위치에있는 Ependymomas 는 안전하게 제거하기가 어려울 수 있습니다.
증상
척추 ependymomas 에서 발생 衣 세포에 위치한 센터의 척수. 그들은 장기간에 걸쳐,종종 수년에 걸쳐 천천히 확장되어 점차적으로 주변 척수에 압력을가합니다. 이 압축의 척수 현상을 일으키는 원인이 될 수 있습의 고통에서 종양을 사이트에 마비 또는 핀 꽃의 팔이나 다리를하거나 약점 또는 솜씨에서 팔이나 다리입니다. 정확한 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
증상은 발병 및 진행 측면에서 상당히 다양합니다. 그들은 장기간 동안 최소,간헐적 또는 비 진보적 일 수 있습니다. 교내 척수 종양의 양성 및 느리게 성장하는 성질은 종양이 더 작은 동안 증상이 오랫동안 없을 수 있음을 의미합니다. 이로 인해 의학적 평가 및 진단을위한 환자 발표가 지연 될 수 있습니다. 다행히도,대부분의 환자는 이제 처음에는 신경 학적 이상이 거의 없거나 전혀없는 것으로 진단됩니다. 예외가 존재하며 때로는 증상의 발병 및 진행이 더 짧은 기간 동안 발생할 수 있습니다.
원인과 위험 요인
ependymoma 의 원인은 아직 이해되지 않았습니다.
남성과 여성은 똑같이 영향을받으며 대부분의 ependymomas 는 삶의 4~6 년 동안 발생합니다. 그러나 종양은 모든 연령,인종 및 성별의 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
신경 섬유종증 2 형이라고 불리는 유전 적 상태를 가진 사람들은 ependymomas 를 개발하는 데 걸리기 쉽습니다.
검사 및 진단
ependymoma 의 진단은 일반적으로 자기 공명(MR)영상으로 이루어집니다. MR 스캔은 큰 자석,전파 및 컴퓨터의 조합을 사용하여 신체 내부의 장기 및 구조에 대한 상세한 이미지를 생성합니다. 그들은 때때로 정맥 조영 증진과 함께 수행됩니다. 정맥 내 조영 증진을 한 MR 에서는 MR 스캔에 보이는 염료와 같은 물질 인 특수 추적자가 혈관에 주입됩니다. 조영 증진을 통한 MR 스캔은 척수 내에서 잘 정의 된 결절로서 ependymoma 를 나타냅니다. 종양 아래 또는 위로 확장되는 낭종이 흔하며 척수 확장이나 부종이 보일 수도 있습니다.
트리트먼트
으로 인해 양성,느린 성장하는 자연의 intramedullary 종양,단순한 존재의 ependymoma 은 반드시 표시에 대한 즉각적인 치료입니다. 종종 이러한 종양은 아무런 증상이없는 환자에서 우연히(통과시)발견됩니다. 종양이 작고 주변 척수에 압력을 가하지 않으면 단순히 연간 MR 영상을 따라갈 수 있습니다. 종양이 치료를 필요로하기 위해 척수에 충분한 압력을 가하기 시작하기 전에 몇 년이 지날 수 있습니다.더 큰 종양이나 증상을 일으키는 종양의 경우 치료가 권장됩니다. 이러한 종양은 양성이며 느리게 성장하기 때문에 미세 수술 종양 제거는 대부분의 환자에게 선택의 치료법입니다. 에 미세 종양 제거,외과용 수술 현미경과 매우 미세한 악기를 노출하고 제거하는 종양입니다.
ependymoma 를 제거하기위한 미세 수술은 환자가 얼굴을 아래로 위치시킨 상태에서 전신 마취하에 시행됩니다. 척수 기능을 신중하게 모니터링 절차 전반에 걸쳐 사용하여 정확한 전기 생리학 기술과 같은 SSEP(감각 갖는 잠재력)및 MEP(모터를 갖는 잠재력).척추관으로의 접근을 얻기 위해 척추 뒤쪽의 일부분을 제거하거나 laminectomy 를 시행합니다. 척수 경막으로 알려진 척수관의 얇은 덮개가 척수를 노출시키기 위해 열립니다. 척수의 뒤쪽 부분에 얇은 개구부가 만들어져 종양이 노출됩니다. Ependymomas 는 일반적으로 잘 정의되어 있으며 신경 외과 기술을 사용하여 주변 척수와 분리 될 수 있습니다. 레이저 또는 초음파 도구가 활용 될 수 있습니다.대부분의 환자에서 척수의 기능을 실질적으로 방해하지 않으면 서 종양을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그러나,많은 환자들은 척수의 개통으로 인해 다리에 약간의 감소 된 감각을 주목할 수 있습니다.
이 비디오에서 수술 기술에 대한보다 완전한 설명과 그림이 시연됩니다.