급성 수술 후기간 후에는 심장 수술을 걷는 와이어에 삽입할 수 있는 심방 또는 심실을 형성하는 외부 인공 심장 전도성 시스템에 의해 제어되는 외부 펄스 발생기입니다. 는 동안 대부분의 환자가 필요하지 않은 걷기,수술 후 걷는 전선은 거의 항상 위치한의 위험성 때문에 전도와 같은 이상 수술 후 블록 또는 심방 세동,매우 일반적인 기간에 바로 다음과 같은 심장 수술입니다. 심낭 페이싱 와이어의 삽입과 관련된 위험에는 감염,천공 및 탐포 네이드가 포함됩니다.
임시 상피 전선은 단극 또는 양극성 일 수 있습니다. 심실 페이싱 와이어는 수술 후 기간에 심장 차단 및 부정맥의 위험 때문에 중요합니다. 심방 전선은 심장의 협조 된 페이싱을 허용하므로 중요 할 수도 있습니다.심근 전선은 전방 심장 표면에 위치합니다. 심방 리드는 일반적으로 우심방 부속기에 삽입되고 심실 리드는 우심실의 횡격막 표면에 삽입됩니다. 한쪽 끝에있는 작은 바늘은 심근의 벽을 통해 부분적으로 와이어를 내장하는 데 사용됩니다. 삽입 위치는 세동맥과 정맥이 생기지 않도록하고 우회 이식편을 버리지 않도록 신중하게 선택해야합니다. 는 경우 오른쪽 심 방 부속가 사용되도록 베어 철사하지 않는 또한 접촉과 우심실을 피하기 위해서는 동시에 심방 및 심실 수축. 절연되지 않은 와이어의 일부가 심근을 통해 당겨지고 바늘이 차단됩니다. 리드는 배치 된 후에 탈구되지 않도록 위치해야하지만 나중에 쉽게 제거 할 수 없을 정도로 잘 고정되어서는 안됩니다.
와이어의 다른 쪽 끝에있는 큰 바늘이 몸체 벽을 관통하여 와이어를 표면으로 가져 오는 데 사용됩니다. 를 선택할 때는 출구 사이트는지 확인하는 출구의 방향을 걷에서 와이어막에서는 직선으로 가능한 출구로 사이트를 방지하기 위해,찢어에 따라 제거합니다. 출구 사이트는 제거시 탐포 네이드의 위험을 줄이기 위해 흉골 아래 심낭의 아래쪽 끝에 위치해야합니다. 컨벤션,와이어 위치에 오른쪽 아트리움을 가져를 통해 피부의 오른쪽에 있는 환자의 중간,그리고 그 오른쪽에 우심실 가져 있습니다에 밖으로 왼쪽의 중간. 몇몇 철사는 기정을 원조하기 위하여 감깁니다;환자가 재배치될 때 코일은 과실을 위한 방을 줍니다. 이런 식으로 환자가 갑자기 엉뚱한 움직임을하더라도,줄 것이 많을 것이고 전선은 상피에서 나오지 않을 것입니다.수술 후 관리는 심장 보호 전기 환경에서 이루어져야합니다. 예를 들어,전기 장비해야 적절하게 고립되고 대형 금속 물체 등의 환자가 침대에해야한 전기적으로 출력됩니다. 심방 및 심실 임시 심실 리드 모두 단기간 사용시 신뢰할 수 있지만,그 기능은 매일 악화됩니다. 전선은 기본 리듬,감도,캡처 임계 값 및 속도에 대해 매일 점검해야합니다. 표시된 경우,걷기선에 의해 제거 될 수 있는 부드러 견인용의 움직임 심장을 돕기 위해 dislodgement 에서 epicardial 표면입니다.이 시점에서 탐포 네이드의 위험이 적기 때문에 페이싱 와이어를 제거한 후 몇 시간 동안 환자를 관찰하십시오. 심낭 페이싱 와이어의 제거로 지적 된 다른 합병증으로는 심실 성 부정맥 및 관상 동맥 문합 손상이 있습니다.
제안 읽기
- Reade MC. 심장 수술 후 일시적인 심낭 페이싱:실습 검토:1 부:심낭 페이싱 관리에 대한 일반적인 고려 사항. 마취. 2007;62(3):264-271.
- Reade MC. 심장 수술 후 일시적인 심낭 페이싱:실제 검토. 2 부:심낭 페이싱 모드 선택 및 문제 해결. 마취. 2007;62(4):364-373.