에 미국,유니게 공이 있습니다 국립연구소의 아이 건강과 인간의 개발을 후원한 워크샵을 개발하는 표준화된 명명법에 사용하기 위해 해석 분만 중 태아 심박수 및 수축 자궁 패턴이 있습니다. 이 명명법에 의해 채택 된 협회의 여성의 건강에,산부인과하고 신생아 간호사(AWHONN),미국 대학의 산부인과(경고),사회에 대한 자료를 의학입니다.
대학의 산부인과 의사와 부인과 사회의 산부인과 의사와 부인과 캐나다의 출판하기도 합의 문에 표준화된 명명법에 대한 태아 심박수는 패턴이 있습니다.
CTG 추적의 해석은 질적 및 정량적 설명 모두를 필요로합니다:
- 자궁 활동(수축)
- 기준 fetal heart rate(FHR)
- 기준 FHR 변화
- 존재의 가속
- 정기적 또는 일시적인 감속
- 변경 또는 트렌드의 FHR 패턴을 통해 시간
자궁 activityEdit
있는 여러 요소에서 사용되는 평가를 자궁 활동입니다.
- 주파수:한 수축의 시작과 다음 수축의 시작 사이의 시간.
- 지속 시간:수축의 시작부터 동일한 수축의 끝까지의 시간.
- 휴식 톤:자궁이 수축 사이에 얼마나 편안한지를 측정 한 것입니다. 외부 모니터링과 함께,이것은 상대 강도를 결정하기 위해 촉진의 사용을 필요로합니다. IUPC 를 사용하면 실제 압력을 종이에 그래프로 평가하여 결정됩니다.
- 간격:한 수축의 끝에서부터 다음 수축의 시작까지의 시간.
NICHD 명명법은 평균 30 분에 걸쳐 10 분 창에 존재하는 수축 수를 정량화하여 자궁 활동을 정의합니다. 자궁 활동은 다음과 같이 정의 될 수 있습니다:
- Normal:5 거나 적은 수축에서 10 분 이상 평균 30 분 창
- 자궁 tachysystole:5 인 이상 수축 10 분 이내에,평균 30 분 창
기준 태아 심장 rateEdit
NICHD 명칭을 기준을 정의하는 태아 심장률:
“기준 FHR 에 의해 결정된 가깝게 의미 FHR 둥근 단위로 5 분당 비트(bpm)중에 10 분 거리에 창을 제외하고,가속과 감속 시간 및 표시 FHR 변동(보다 큰 25bpm). 이 있어야에서 최소 2 분의 식별을 기준 세그먼트는(반드시 연속)에서 10 분 거리에 창이나 기준선에 대한 그 기간이 확정되지 않습니다. 이러한 경우,기준선의 결정을 위해 이전의 10 분 창을 참조 할 필요가있을 수있다. 비정상적인 기준선은 기준선 FHR 이 110bpm 미만일 때 서맥이라고하며,기준선 FHR 이 160bpm 보다 클 때 빈맥이라고합니다.”
기준 FHR variabilityEdit
당 기준 태아 심박동 변화를 반영한 배달의 산소를 태아의 중앙 신경계입니다. 그것의 존재는 그것이 관찰되는 시점에서 태아에 대한 대사성 산혈증 및 저산소 성 상해의 부재를 예측하는 데 안심할 수 있습니다. 대조적으로,최소 기준 FHR 변동성의 존재 또는 FHR 변동성의 부재는 태아 산혈증 또는 저산소증을 신뢰성있게 예측하지 못한다; 의 부족이 중간 정도의 기본 FHR 변동될 수도 있 결과의 태아기,의약품,극단적인 미숙아,선천성 기형,또는 기존의 신경학상 부상입니다. 또한 증가(또는 표시가)기준 FHR 변동(보”지그재그로”및”Saltatory 패턴은”아래 섹션)이와 관련된 불리한 태아와 신생아 결과입니다. 기반의 지속 시간에 변경이 증가(예시)기본 변화는 두 가지로 나누어진 기간:지그재그 패턴과 saltatory 패턴의 FHR. NICHD 명명법은 기준선 FHR 가변성을 다음과 같이 정의합니다:
기준선 FHR 변동성은 가속도 및 감속을 제외한 10 분 창에서 결정됩니다. 기준선 FHR 변동성은 진폭 및 주파수가 불규칙한 기준선 FHR 의 변동으로 정의됩니다. 변동은 분당 비트 단위의 피크 대 트로프의 진폭으로 시각적으로 정량화됩니다. 또한,기준 FHR 변동성은 정량적 진폭에 의해 다음과 같이 분류됩니다:
- 결 탐지
- 최소보다 더 큰 탐지, 그러나 5 거나 적은 분당 비트
- 중 6-25 분당 비트
- 표기–25 일 또는 더 뛰 분당
지그재그 패턴의 태아 심장 rateEdit
지그재그 패턴의 fetal heart rate(FHR)으로 정의 FHR 기본 진폭 변경 사항의 25 개 이상의 분당 비트(bpm) 최소한의 기간을 2 분 최대 30 분입니다. 그러나 또 다른 연구에 따르면,심지어는>1min 의 기간에 지그재그 패턴과 연관된 위험이 증가 불리한 신생아 결과입니다. Fhr 패턴의 모양이 유사 함에도 불구하고,지그재그 패턴은 지속 시간에 의해 saltatory 패턴과 구별됩니다. 에 따라 국제 연맹의 산부인과 및 산부인과(피구)에 saltatory 패턴으로 정의 FHR 기본 진폭 변경 사항의 25 이상 bpm 의 기간을 함께>30 분입니다. 에서 최근에 간행한 큰 산과 집단의 연구에서 지그재그 패턴 거 5,000 기적인 배송 헬싱키에 대학교 중앙 병원,Tarvonen et al. (2020)보고:”지그재그 패턴과 후반 감속의 FHR 와 관련이 있었혈 acidemia,낮은 아프가 점수를 위해 필요 삽관 및 호흡,신생아 중환자실에 입학하고 신생아 저혈당하는 동안 첫 번째는 24 시간 후에는 출생.”또한,”지그재그로 앞에 늦은 감속,그리고 사실상 FHR 패턴 앞에 지그재그에서 대부분의 경우에는 지그재그 패턴은 초기 로그인 태아의 산소,강조하는 임상 중요합니다.”
Saltatory 패턴의 태아 심장 rateEdit
A saltatory 패턴의 태아 심박수에 정의된 cardiotocography(CTG)가이드라인에 의해 피구로 fetal heart rate(FHR)기본 진폭 변경 사항의 25 개 이상의 분당 비트(bpm)지속의>30 분입니다.
에서 1992 년 연구 saltatory 패턴 FHR 에 의해 정의되었 O’brien-아벨과 어로”에탈장 기본 진폭 변화의 더 큰 것보다 25bpm 와 진동의 주파수는 최대 6 개 분당한 최소한의 기간이 1 분 거리”. 염류 패턴의 병태 생리학은 잘 알려져 있지 않다. 그것은 연결되었으로 빠르게 진행하는 저산소증,예를 들어 때문에 탯줄을 압축,그리고 그것으로 추정에 의해 발생되는 불안정성의 태아의 중앙 신경계입니다.
Nunes 등의 연구에서. (2014),출생 전 마지막 30 분 동안 20 분을 초과하는 CTG 의 4 가지 염분 패턴은 태아 대사성 산증과 관련이 있었다. 이 연구에 따르면,saltatory 패턴이 상대적으로 드문 상태만 네 개의 사례에서 발견 세 가지 큰 데이터베이스가 있습니다.
Tarvonen 등의 연구에서. (2019),는다는 것을 설명되었습니다 발생 saltatory 패턴(이미한 최소한의 기간을 2 분 이내)에서 CTG 경시 동안 노동 관련이 있었으로 태아 저산소증으로 표시됩 높은 탯줄 정맥(UV)혈액틴(EPO)수준과 탯줄 동맥(UA)혈증에서 출생에서 인간의 태아. 로 saltatory 패턴 앞에 늦은 감속의 fetal heart rate(FHR)에서 대부분의 경우,saltatory 패턴이 될 것으로 보인의 초기 로그인 태아의 산소. 저자에 따르면,에 대한 인식을 이렇게 산과의사,조산사는 시간을 강화하는 전자는 태아의 모니터링과하는 계획을 가능한 개입 전에 태아의 환기가 발생합니다.
AccelerationsEdit
NICHD 명칭을 정의 가속도를 시각적으로 명백한 갑작스러운 증가에서 태아 심박수입니다. 급격한 증가는 30 초 또는 그 이하의 가속 시작에서 최고점까지의 증가로 정의됩니다. 가속도라고 부르기 위해서는 피크가 15bpm 이상이어야하며 가속도는 발병에서 기준선으로 돌아 가기 위해 15 초 이상 지속되어야합니다.연장 된 가속도는 2 분보다 크지 만 지속 시간은 10 분 미만이지만 10 분 이상 지속되는 가속도는 기준선 변화로 정의됩니다. 임신 32 주 이전에 가속도는 최소 10bpm 의 피크와 최소 10 초의 지속 시간을 갖는 것으로 정의됩니다.
주기적 또는 일시적 감속 sedit
주기적 은 수축과 관련된 감속을 말합니다. NICHD 명명법에 의해 정의 된 감속에는 네 가지 유형이 있으며,모두 시각적으로 평가됩니다.
- 조기 감속:수축 중 태아 머리의 압박으로 인해 미주 음색이 증가한 결과. 모니터링은 일반적으로 자궁 수축과 관련된 fhr 의 대칭,점진적 감소 및 기준선으로의 복귀를 보여줍니다. ‘점진적’감속은 발병에서 나디르까지의 시간이 30 초 이상입니다. 초기 감속 시작과 끝에서 거의 같은 시간으로 수축,그리고 낮은 점의 태아 심박수에서 발생하는 피크의 수축.
- 늦은 감속:태아 고통을 초래할 수있는 태반 기능 부전의 결과. 모니터링은 일반적으로 자궁 수축과 관련하여 태아 심박수의 대칭 점진적 감소 및 기준선으로의 복귀를 보여줍니다. ‘점진적’감속은 30 초 이상의 나 디르에 발병합니다. 에 대비하는 초기 감속,낮은 지점이의 태아 심장 박동이 발생하 후크의 수축,및 반환 기준 후 수축을 완료합니다.
- 변수 감속:일반적으로 결과 탯줄 압축,및 수축할 수 있습을 압축하는 코드 할 때 그것은 목을 감싸는 아래의 어깨에게 태어날 수 있습니다. 그들은 태아 심박수의 급격한 감소로 정의되며,감소의 시작부터 심장 박동의 나디르까지 30 초 미만으로 정의됩니다. FHR 의 감소는 분당 최소 15 박자이며 최소 15 초 동안 지속되지만 지속 시간은 2 분 미만입니다. 면 변수 감속은 관련된 자궁수축,그들의 발병,깊이,그리고 시간적으로 변화와 연속적인 자궁수축.
- 장기간 감속:최소 15bpm 의 기준선에서 FHR 이 감소하여 최소 2 분 이상 지속되지만 10 분 미만 지속됩니다. 최소 10 분의 감속은 기준선 변화입니다.
또한,감속은 20 분 창 내에서 주파수(시간의 50%이상)에 따라 재발 또는 간헐적 일 수 있습니다.
FHR 패턴 분류편집
2008 년 이전에 태아 심박수는”안심”또는”비 회복”으로 분류되었습니다. NICHD 작업 그룹은 이전의 정의되지 않은 용어를 대체하기 위해 3 계층 시스템에 대한 용어를 제안했습니다.
- 카테고리 I(일반): 트레이싱으로 이러한 모든 연구 결과는 현재는 강력하게 예측의 정상적인 태아의 산-염기 상태에서 시간의 관찰과 태아에 따라할 수 있는 표준 방식으로:
- 기준을 평가 110-160bpm,
- 적당한 다양성,
- 부재의 늦어 또는 변수 감속,
- 초기 감속 가속도지 않을 수도 있을 수 있습니다.
- 카테고리 II(불확정):추적은 비정상적인 태아 산-염기 상태를 예측하지 못합니다. 평가 및 지속적인 감시 및 재평가가 표시됩니다.
- 서맥으로 정상적인 기준을 다양성
- 빈맥
- 최소의 또는 표시된 기준의 다양성 FHR
- 가속도:재의 유도 가속도 후에 태극
- 정기적 또는 일시적인 감속:이상 2 분간보다 짧은 10 분이 재발하는 늦은 감속에 온건한 기준을 다양성
- 변수 감속 다른 특성을 같이 느린에 반환 기준 overshoots 의”어깨에”본 것(혹의 양쪽에 있는 감속)
- Category III(이상): 추적은 관찰 당시의 비정상적인 태아 산-염기 상태를 예측하며,이를 위해서는 신속한 평가와 관리가 필요합니다.
- 재발 성 후기/가변 감속 또는 서맥과 함께 기준 변동성의 부재;또는
- 사인 곡선 태아 심박수.
2015 업데이트 피구 분만 중 태아 감시 GuidelinesEdit
피구는 최근에 수정된 지침에 분만 중 태아 감시,제안 다음과 같은 해석.
- 정상적인:없음 저산소 또는 증;없이 개입을 개선하는 데 필요한 태아의 산소화 상태입니다.
- 기준 110-160bpm
- 다양성 5-25bpm
- 한 반복적인 감속(감속으로 정의 반복과 관련된 경우에는>50%수축)
- 의 저렴한의 확률 hypoxia/증,보증 작업을 올바른 뒤집을 수 있는 경우 원인 식별,가까운 모니터링하거나 부속 방법이 있습니다.
- 정상 성의 적어도 하나의 특징이 결여되어 있지만 병리학 적 특징은 없다.
- 병리학: 확률이 높은 hypoxia/증,즉각적인 조치가 필요합니다면 정확한 가역 원인,부속 방법,또는 이것이 가능하지 않은 경우 신속하게 배달합니다. 급성 상황에서는 배달이 즉시 이루어져야합니다.
- 기준<100bpm
- 감소 또는 증가하 변동이나 정현파의 패턴
- 반복적이 늦거나 장기간 감속에 대한>>20min 경우에는 가변성(감속으로 정의 반복과 관련된 경우에는>50%수축)
- 감속>5 분