소개

모든 건강 관리 전문가가 알고 있는 이 용어”Babinski 등록하십시오”. 그것은 모든 신경 평가의 필수적인 부분입니다. 다른 어떤 절차와 마찬가지로,이 표시는 오랫동안 논쟁의 주제이기도합니다. 그러나 임상 일상에서의 사용은 줄어들지 않습니다.

역사

It was on February22,1896,요셉이 프랑소와 펠릭스 Babinski 출판된 그의 첫 번째 보고서에’reflexe cutane plantaire’되었다는 신호는 그의 이름은’Babinski 인’. 그는 라인으로”phénomène des orteils”(현상이 발가락)하지만 지금은 일반적으로 언급하 eponymously 로”Babinski 호”또는 기술적으로 신바닥의 반응이다.

Babinski 호

이 시조를 말 배굴의 발가락과 함께 또는없이 패닝의 다른 발가락과 철수의 다리,발바닥에 자극을 가진 환자에서 피라미드관능.

신경 생리학

이 반사의 신경 생리학은 완전히 밝혀지지 않았습니다.

• 신체의 피부의 각 영역은 유해 자극에 대한 특정 반사 반응을 갖는 것으로 보인다. 반사의 목적은 자극에서 피부의 영역의 철수를 일으키는 것입니다.
• 이 반사는 척수에 의해 매개되지만 더 높은 센터의 영향을받습니다. 반사가 얻어 질 수있는 피부의 영역은 반사의 수용 필드로 알려져 있습니다.
• 비정상적인 발바닥의 반사 또는 Babinski 반사,은 발가락의 도출 확장에서”잘못된”수용 분야,즉,창습니다. 따라서 발바닥에 유해한 자극은 정상적인 굴곡 반응 대신에 위대한 발가락의 연장을 일으킨다.
• 본질적인 현상은 발가락 굴근의 필연적 인 압도로 신근 환각 롱거스의 모집 인 것으로 보인다.다른 관절의 움직임은 동일하게 유지됩니다.
• corticospinal 기관은 척수의 분절 반사에 영향을 미칩니다. 때 corticospinal 로 제대로 기능하지 않은 결과는 수용 필드의 정상적인 발가락은 신근 반사 확대에서의 비용으로 받아들이는 분야에 대한 발가락 굴곡입니다. 발가락 연장은 결과적으로 발가락 굴곡에 대한 일반적으로 수용 필드 인 것으로부터 유도됩니다.
• 수용 분야의 영토 보전 유지는 분명히 정상적인 조건에서 피질이 그 영향력을 발휘하는 한 가지 방법입니다.

비 신경학상의 원인을 신바닥의 반응

• 에서 아이들까지 나의 1 년
• 깊은 잠
• 코마
• 마취
• 전기 치료
• 포스트-발작 단계의 간질
• Apnoeic 단계의 체인 Stockes 호흡
• 마취
• 알코올 중독
• 저혈당
• 최면
• 육체적 피로 및 마라톤을 걷
• 약물-scopalamine,바비

기술

지시하는 환자:환자를 앙와위 자세로 놓고 발을 긁을 것이라고 말하십시오.

취급:

흥분시키는 발을 파악하여 발목 또는 중성으로 표면 검사관이의 손이 될 것입니다 가장 가까운 중간 환자의:심사관의 왼손을 때는 환자의 왼쪽 발을 테스트,그리고 반대로 오른쪽으로 도보.

절차:

첫 번째 라인을 쓰기 시작 몇 센티미터 원위를 발 뒤꿈치에 위치한 접합의 지느러미와 발바닥의 표면의합니다. 선은 발가락 바로 뒤에있는 지점으로 확장 된 다음 발의 가로 아치를 가로 질러 내측으로 회전합니다. 천천히 스트로크하여 동작을 완료하는 데 5 초 또는 6 초가 걸립니다. 발바닥을 파지 말고 스트로크하십시오.

임상 연루

• 발바닥의 반사는 nociceptive segmental 척추 반사를 제공의 목적을 보호하는 솔습니다.
• 임상 의미에있는 사실은 이상한 응답을 안정적으로 나타내는 대사 또는 구조적 이상에서 corticospinal 시스템에서 상류 segmental 반사입니다.
• 따라서 신근 반사되었습에서 관찰된 구조상 병변 등으로 출혈,뇌,척수 종양,그리고 다발성 경화증 및 비정상적인 대사국과 같은 저혈당,산소,그리고 마취제를 주입할 수 있습니다.

심사 응답

정상과 병리학적인 응답을 발바닥 자극은 간결하게 설명하 Babinski 에서 자신의 본래 통신
“건강한 측에 찌르의 유일한 유발… 골반에 허벅지의 굴곡,허벅지에 다리의,다리에 발과 metartasus 에 발가락의. 에 마비시키는 측면 비슷한 흥분한 결과에 굴곡의 허벅지에서 골반의 다리,허벅지의 발 다리에,그러나,발가락 대신에 휨,실행,운동의 확장자에 따라 metatarsus.”

이러한 규칙을 다음과 같의 정확성을 향상시킬 수 있는 로그인에 대해 비교할 때 임상과 근전도록

1. 상향 운동의 발가락이 병리학적인 경우에만 발생하여 수축 신 hallucis longus 근육
2. 수축 신 hallicus longus 근육은 병리학적인 경우에만 발생합니다 동기적으로 반사 활동에서 다른 굴곡 근육
3. 진정한 최고 발가락인은 재현성, 과 달리 자발적 회수.

잠재적인 원인의 잘못 해석 긍정적인 Babinski 호

1. 의 수축 관련 유전자에 앞쪽:이로 인해 발가락까지 갈 수동으로 인해 발목 움직임없이의 수축 EHL
2. 매우 활동적인 굴곡 시너지 효과:다음의 활발한 일반 굴곡 시너지 효과 반사 등 평소의 굴곡 발가락, 관찰자가 보는 엄지 발가락으로 돌아 중립적인 위치에 의해 올라가고 있지만,이로 인해 발생완의 발가락 굴근 보다는 오히려 EHL 수축
3. 자발적인 발가락을 잡아 먹: 이러한 움직임에는 변덕스러운 일관성과 동기화되지 않 굴곡 시너지 효과의 나머지 부분에서 다
4. 상대적인 움직임:작은 발가락을 내려 가는 동안 엄지 발가락에 남아 있는 움직이지를 만드는 환상의 것으
5. ‘절연 fanning 의 발가락’: 하지만 몇 가지로 제안하는 중요한 기능의 Babinski sign–사실에서 볼 수 있습니다 건강한 과목되지 않을 수도 있습에서 Babinski 호의 사용이 제한됩

Red Alert

는 신 응답이 존재할 수 없을 때에 손상을 피라미드관에 있습니다.
가능한 설명이 되는 여자의 말초 운동 신경 및 저해의 충동을 통한 굴곡 반사성 신경 섬유 해리 될 수 있기 때문에 그들은 중재에 의해 다른 신경,그러나 밀접하게 연결되어 있습니다.
반대로 피라미드 시스템에 손상이 입증 된 경우는 정상적인 발바닥 반응을 보였습니다.
corticospinal fibres 는 피질의 다른 부분에서 유래 할뿐만 아니라 다른 종단을 가지고 있습니다. 바빈 스키 사인은 피라미드 기관의’다리 섬유’가 관련되어있을 때만 기대할 수 있습니다.

추가 테스트

Chaddock,Gordon 및 Oppenheim 이 각각 도입 한 테스트와 함께 Babinski 테스트는 모두 CST 의 무결성을 테스트합니다.

Oppenheim Reflex-Physiopedia

Chaddock Reflex-Physiopedia

고든 리플렉스-Physiopedia

1. 1.0 1.1 쿠마 SP,Ramasubramanian D.Babinski sign–a reapplaisal. 신경학 인도. 2000 년 10 월 1 일;48(4):314. 2.0 2.1 2.2 워커 홍콩. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/InClinical 방법:역사,신체 및 실험실 검사. 제 3 판 1990. 버터 워스.
2. 란다 우 WM. 신근 발바닥 반사의 임상 적 정의. 뉴 잉글랜드 의학 저널. 1971 11 월;285(20):1149.
3. Babinski J(1896)Sur le reflexe cutane plantaire dans protections 애정 뒤 systeme nerveux central. Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie,207-208
4. Van Giju J.Equivocal 발바닥 반응:임상 및 근전도 연구. Journal Of Neurology,Neurosurgery&정신과. 1976 년 3 월 1 일;39(3):275-82.
5. Morrow JM,Reilly MM.babinski 기호. 병원 의학의 영국 저널. 2011 10 월;72(Sup10):M157-9.