추상

경우의 융모막 쌍둥이 남자에 전달 34 주의 임신 다음과 같은 유 배란으로 clomiphene 설명합니다. 한 쌍둥이는 혈액형 AB 로 타이핑되었고 다른 쌍둥이는 b.Flow cytometry 로 혈액형 키메라즘을 보였다. 말초 림프구 및 모근 세포의 DNA 다형성 분석은 키메라즘이 혈액 세포에 국한되어 있고 이들이 이형 접합성임을 보여 주었다.

소개

Souter et al. (2003)은 단색성이 반드시 단일성을 의미하지는 않는다고보고했다. 에서 그들의 경우,융모막 쌍둥이고,제품의 체외 수정,보 불협화음 섹스,염색체 키메라 말초혈액에서 세포와 정상적인 karyotype 에서 배양된 피부 fiblroblasts 에서 각 쌍. 우리는 제한된 혈액 키메라주의를 가진 동일한 성별이었던 유도 된 배란에 의해 잉태 된 단색성 이형 접합 쌍둥이를보고합니다.

사례 보고서

clomiphene citrate 에 의해 임신 한 27 세의 primigravida 여성은 임신 34 주에 쌍둥이 소년을 제왕 절개로 전달했습니다. 임신 12 주에 초음파 연구에 따르면 그녀는 단색성 태반을 가졌음을 보여주었습니다. 쌍둥이는 소년이었으로 출생의 2002g 과 쌍 B 또한 소년과 함께 무게 2132g,두 쌍둥이는 송풍기의 호흡 고민 증후군. 출생시 anti-A 및-B sera 를 사용하여 입력하는 일상적인 혈액형은 쌍둥이 a 가 혈액형’AB’이고 쌍둥이 B 가’B’인 것으로 나타났습니다. 그들의 아버지는’AO’였고 어머니는’AB’였습니다. 태반의 병리학 적 검사는 단색성 쌍둥이가 단일성이어야한다는 우리의 이해와 모순되는 단색성 정반대 태반을 밝혀냈다.

재료 및 방법

에서 순서를 명료의 모순 monochorionicity 및 다른 혈액 그룹에 쌍둥이로,구두 동의 부모로부터,다양한 피 그룹 입력해 쌍둥이’빨강 세포에 착수했는 상업적으로 사용할 수 있는 안티-세라를 위해 다음과 같은 혈액 그룹 항원:Rh,MNS,Xg,P,켈,루터,Duffy,키드와 루이스. 적혈구의 유동 세포 계측법도 생후 3 개월에 수행되었다. 을 입증하 dizygosity,HLA 클래스 ll DRB1 항원을 세포의 DNA 다형성의 말초 림프고 머리 루트와 셀 STR 시스템(GenePrint 형광 STR 시스템 Promega Co.,Madison,WI,USA)도 분석되었습니다.

결과

혈액 그룹을 제외하고 ABO 그룹에서 동일한 모두의 쌍둥이(표)었지만,가능한 혈액 그룹 chimerism 감지되지 않았기 때문에 이 테스트 haemagglutination 에 대한 반대로-세라며,그것은 쉽게 놓칠 수 있는 소량의 chimeric 혈액 그룹입니다. 유동 세포 계측법은 혈액형 키메라즘을 보여 주었고,즉 쌍둥이 a 는 ab(88%)/B(12%)혈액형 키메라를 가졌고 쌍둥이 B 는 B(99%)/AB(1%)를 가졌다(표 I). HLA 타이핑은 두 쌍둥이에서 동일했습니다. 그러나 DNA 다형성 분석 결과 9 개 중 5 개 loci 가 쌍둥이 사이의 말초 림프구와 모근 세포에서 다른 것으로 나타났습니다. 그 5 개의 다른 loci 중에서,쌍둥이 B 가 가지고있는 대립 유전자의 2 개의 작은 밴드가 쌍둥이 a 의 말초 림프구에서 검출되었다(표 II).

토론

Monochorionicity 는 souter et al.까지 일란성 쌍둥이의 특징이었다. (2003)은 혈액 세포 키메라주의를 가진 단색성 성 불화 쌍둥이를보고했다. 하지만 몇 및 Osunkoya(1970)보고 부분 융모막 태반의 성 불,쌍둥이의 존재 가능성 융모막 란 쌍둥이 지불되지 않기 때문에 많은 관심의 결핍의 세포 유전학 연구에의 보고서입니다. Souter 등의 보고서에서. 쌍둥이는 성별에 불화가 있었고 핵형의 키메라주의와 말초 림프구의 유전자형을 보였다. 배양 된 피부 섬유 아세포는 정상적인 핵형과 쌍둥이 사이의 다른 DNA 마커를 보였다(Souter et al., 2003). 2005 년 Miura 와 Niikawa(2005)는 Souter 의 사례 이외의 monochorionic dizygotic 쌍둥이의 5 건의 일본 사례를보고했다. 모든 경우가 관련된 지식,기술 세 가지 경우 IVF,하나의 유도 배란과 자궁내 인공와 ISCSI. 모든 경우는 성별에 불화가 있었고 말초 림프구에서 핵형의 키메라주의를 보였다. 에서 하나의 경우 교양 피부에 게재여 정상적인 핵형과 다른 경우에는 다른 유전자에서 림프톨과 피부가 발견되었다. 또 다른 경우에는 혈액형 키메라주의 만 검사했습니다. 이전의 사례와 달리,우리의 쌍둥이는 성별이 일치하고 단색성에 대한 의심은 혈액형 불화로 인해 즐겁게되었습니다. 유동 세포 계측법 및 다형성 연구에 따르면 각 쌍둥이는 적혈구와 림프구의 두 집단을 운반했습니다. 혈액 키메라즘은 단색 태반에서 매우 흔한 태반 문합에 의해 발생하며 혈액 줄기 세포의 상호 자궁 내 수혈을 허용합니다. 태아의 면역체계에 영향을 미숙할 수 있 수혈 줄기 세포 증식하는 것에 기타의 골수에서 결과의 공존을 두 집단의 혈액에서 세포 한 개인(van Dijk et al., 1996).

dizygotic 쌍둥이에서 monochorionic placentation 에 대한 설명이 추측되었습니다. Nylander 와 Osunkoya(1970)는 융합 된 chorions 의 후속 퇴행과 임신 초기에 chorions 의 융합 가능성을 제안했지만이 가능성을 입증하는보고는 없었습니다. 다른 가능성은 이식 전에 두 개의 배반포의 융합이다(Souter et al., 2003). 이러한 가능성에서 지원되는 연구를 나타내는 퓨전의 두 배반포 수에서 유발 체외 특정 조건에서(Tarkowski 및 Wojewodzka,1982). Redline 은 Souter et al.와 같은 저널 호에 댓글을 달았습니다. 배반포의 융합은 배반포가 단단한 상피층의 정점 표면에 둘러싸여 있기 때문에 가능성이 없다고 여겨졌다. 그럼에도 불구하고 그는 것으로 추측이 있을 수 있습니다 아주 짧은 기간 동안에는 두 개의 사전 배반포할 수 있 퓨즈(Redline,2003)하지만,Souter 의 경우,oocytes 교양을 배반포 단계와 자궁에 전송됩니다. 미우라고 Niikawa(2005 년)명시 지원 부를 동시에 배의 전송의 사용은 유정 oocytes 개발하 blastocyst 단계,세포의 문화 절차를 이끌어 내는 변화의 성격을 세포 표면에 있는 모든 기회를 증가는 세포의합니다.

또 다른 가능성은 이항 난포 수정이다. A binovular,뿌리가 있는 두 개의 난자에 의해 둘러싸여 하나의 소나 투고 인간에 있었던 주 gonadotrophins(Papadaki,1978). 이항 난포에서 하나 또는 둘 다 난 모세포가 수정 된 것으로보고되었지만 생존 가능한 임신의 확립에 대한보고는 없었다(Zeilmaker et al.,1983;벤-라파엘 외.,1987;론-엘 외.,1990;사프란 외.,1998;Vicdan 외., 1999). 우리의 경우,쌍둥이는 인공 조작없이 클로미펜으로 잉태되었습니다. 따라서 그것은 생각할 수 있는 binovular 뿌리에 의해 유도된 높은 수준의 성선 자극으로 인해 chlomiphene 지도를 닫 apposition 의 두 개의 배아와 융모막 태반으로 용기 anastomoses 및 결과 혈 chimerism.

어떤 기본 메커니즘이 될 수 있을 때 불협화음 성 또는 다른 혈액 그룹 보이는 호환되지 않 monochorionicity 존재하지 않,융모막 란 쌍둥이 있었을 것입으로 착각 융모막 일란성 쌍둥이가 있습니다. 비록 융모막 태반이 일반적이지에서 보조생식 쌍둥이의 결정 monozygosity 에서 융모막 쌍둥이가 잉태하여 재생을 지원해야 할 조심스럽게.

승인

우리는 혈액형 타이핑에 도움이되는 의견과 Y.Nakaki Ms 에 대해 H.Shibahara 박사에게 감사드립니다.

저자모

1Department 소아과의,2Department 의 리갈 의약,라 불리는 주민 의학,학교 3311-1Yakushiji,Minamikawachimachi,토치,일본 329-0498,3 현재 주소: 일본 가나가와 주 오다 와라시 구노 46 오다 와라 시립 병원 소아과 학과 250-8558