원 편집기-Leon Chaitow
Top Contributors-레이첼 Lowe,Leon Chaitow,제스 벨,김 잭슨 Tarina van der Stockt
소개
호흡 패턴 장애(BPD)또는 장애 호흡은 비정상적인 호흡 패턴,구체적으로 관련이-호흡하고 있다. 그들은 단순한 가슴 위 호흡에서부터 척도의 극단적 인 끝에서과 호흡(HVS)에 이르기까지 다양합니다.
호흡 장애(DB)으로 정의 만성 또는 재발성 변화 패턴 호흡할 수 없는 기인하여 특정 진단 의료의 원인,호흡기과 비 호흡 불만입니다. 그것은 질병 과정이 아니라 정상적인 호흡 과정을 방해하는 호흡 패턴의 변화입니다. 그러나 BPD 는 COPD 또는 심장병과 같은 질병과 공존 할 수 있습니다.
위의 그림에 대해 설명합 정상 및 비정상적인 호흡 패턴이다. 호흡 유지:일정 기간 동안 유지 된 호흡. 깊은 한숨:깊은 영감입니다. Hyperventilation:RR/tidal 볼륨의 증가.
임상 적으로 관련된 해부학
인간의 호흡기 시스템은 흉부에 위치합니다. 흉부 벽으로 구성됩의 골격과 구성 요소를 근 확장,사 1rib 과 안정성이 뛰어난 12rib,늑골 마진 및 칼 모양의 프로세스 inferiorly. 호흡기 시스템은 기능 및 해부학 측면에서 분류 될 수있다. 기능적으로 두 영역으로 나뉩니다. 전도 구역은 코에서 기관지까지 확장되며 흡입 된 가스의 전도 통로 역할을합니다. 호흡 영역은 두 번째 영역이며 기체 교환을위한 사이트입니다. 그것은 폐포 덕트,폐포 주머니 및 폐포로 구성됩니다. 해부학 적으로 상부 및 하부 호흡기로 나뉩니다. 상 호흡기를 시작하도 밖에서 코 끝에서 후두하는 동안 낮은 호흡기에서 계속 기도하 폐 원심으로.
역학
10%의 환자에서 인구의 진단과 함께 호흡을 증후군. 그러나 더 많은 사람들이 미묘하면서도 임상 적으로 중요한 호흡 패턴 장애를 가지고 있습니다. 기능 장애 호흡은 남성(2%)보다 여성(14%)에서 더 널리 퍼집니다.어린이의 기능 장애 호흡에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 예비 데이터를 제 5.3%또는 그 이상 아이들의 천식 기능장애는 호흡과는 달리,성인에서,그것은 관련된 가난한 천식이 제어합니다. 일반 소아 인구의 어떤 비율이 영향을 받는지는 알려져 있지 않습니다.
Aetiology
호흡 패턴 장애 발생할 경우 환기를 초과 대사 요구의 결과로서 증상 생성학적 및 화학적 변경합니다. 습관적인 실패를 완벽하게 숨을 내쉬고-포함하는 상단의 가슴 호흡 패턴으로 이어질 수 있습 hypocapnia-즉 부족의 이산화탄소에서 혈액입니다. 결과는 호흡 성 알칼리증,그리고 결국 저산소증,또는 조직으로의 산소 전달의 감소입니다.
뿐만 아니라 가 표시되어 효과에 생화학의 몸,BPDs 영향을 미칠 수 있는 감정을,순환,소화기 기능뿐만 아니라 근골격계 구조에 관련된 호흡기 과정입니다. 본질적으로 공감 상태와 미묘하면서도 상당히 일정한 상태의 싸움 또는 비행이 널리 퍼집니다. 이 발생할 수 있습 불안뿐만 아니라 변화에서 혈액의 pH,근육 통증을 임계 값,그리고 많은 중추 및 말초 신경계 증상입니다. 따라서 질병이 아니더라도 bpds 는 위장이나 심장 문제를 비롯한 병리학 적 과정을 모방 한 증상을 유발할 수 있습니다.근골격계 불균형은 종종 BPDs 환자에게 존재합니다. 이들은 기존의 기여 요인으로 인해 발생하거나 기능 장애 호흡 패턴으로 인해 발생할 수 있습니다. 종류의 불균형을 포함한 손실 또는 흉부성,과도/에 긴장 부속품 호흡 근육 및 기능장애 자세에 영향을 미치는 움직임의 흉벽뿐만 아니라,가난 악화 횡격막의 후손이다. 2018 연구기와 동료 발견되는 변경에서 유명한 목 위치에 즉각적인 영향을 미칠 호흡기 기능 포함한 감소 격막 힘이 있습니다. 이러한 변화가 습관이되면(즉,일반 컴퓨터 또는 전화 사용으로)앞으로 머리 위치가 생깁니다. 앞으로 머리 자세는 뻣뻣함,목과 위 허리 통증,얕은 호흡,호흡 패턴의 변화를 일으킬 수 있습니다.
이 아래 그림이(만)쇼 스트레스-불안 호흡 순서도 입증이 여러한 효과 및 영향의 호흡은 패턴이 장애가 있습니다.
임상 프레젠테이션
호흡 패턴 장애 매니페스트에 따라 다르게 개인합니다. 어떤 사람들은 나타낼 수 있습니다 높은 수준의 불안/을 두려워 하는 반면 다른 사람들이 더 증상은 근골격계,만성 고통과 피로 합니다. Bpds/HVS 와 관련하여 30 가지 이상의 가능한 증상이 설명되었습니다.
전형적인 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 자주 한숨과 품
- 호흡이 불편
- 잠을 방해
- 불규칙한 심장박동
- 느낌이 불안과 초조
- 핀과 바늘
- 화가 용/구역
- 끈적끈적한 손
- 가슴
- 부서의 신뢰
- 피로 모든 시간
- 아프고 근육과 관절
- 주문 현기증 또는 느낌 spaced out
- 감응성 또는 hypervigilance
- 느낌의’공 굶주림’
- 호흡이 불편
- 있을 수도 있습 사이의 상관 관계 BPD 및 낮은 허리 통증입니다.
분류>
DP 을 모방한 다른 심각한 조건,그 이유는 검출하기 어려운의 보급 PPD/DP 및 경영진의 PPD. 최근 몇 년 동안 연구자들은 ppd/DP 에 대한 대체 분류를 제안했다.
| 분류 | 정의 |
|---|---|
| Barker 및 드라이클 | |
| 흉부 DB | 가슴 위쪽 벽의 활동과 함께 또는 액세서리 근육 활성화, 한숨과 불규칙한 패턴 호흡기 |
| Extrathoracic DB | 상기도 손상에 나타나신과 함께 호흡 패턴 장애(예: 보컬 장애) |
| 기능 DB(세분의 흉추 및 extrathoracic DB) | 없이 구조적 혹은 기능적 변화를 직접 관련된 증상의 DB(예를 들어,횡격막 신경이 마비,myopathy,횡격막 eventration((나 리프 다이어프램의 높은 비교하는 또 다른 잎))) |
| DB 구조(세분의 흉추 및 extrathoracic DB) | 와 주로 관련된 해부학적 또는 신경 변경(예:,성문 협착하고 일방적인 코드의 마비) |
| Boulding et al | |
| 호흡 증후군 | 와 관련된 호흡기 또는 알칼리증의 독립적인 hypocapnia |
| 정기적인 깊은 한숨 | 와 관련된 한숨, 불규칙한 패턴 호흡와 겹칠 수 있습니다 호흡 |
| 흉부 지배적인 호흡 | 와 관련된 높은 수준의 호흡 곤란,할 수 있습니페스트에서 더 자주 신체적인 질병이 있을 필요가 증가하는 환기입니다. |
| Forced abdominal expiration | When there is inappropriate and excessive abdominal muscle contraction to assist expiration. Occurs as a normal physiologic adaptation in COPD and pulmonary hyperinflation. |
| 흉 숙지 | 효과 호흡기 기계공으로 인해 발생하는 지연 사이의 갈비뼈와 복부 수축이 발생으로 정상적인 생리적 반응에서 기도 폐쇄 |
공존하는 문
천식 그리고 COPD
동안 심각한 천식 공격 환자를 채용 호흡 패턴과 유사한 패턴에서 볼 BPD:
- hyper-팽창
- 빠른
- 가슴
- 얕은
그러므로 믿는 환자와 만성 천식될 가능성이 더 많은 것을 개발하 BPDs. 따라서 급성 공격 후 복부/코 호흡 패턴과 정상화 된 이산화탄소 수준을 다시 확립하는 것이 중요합니다. 마찬가지로,운동이 일반적으로 간주됩 트리거한 천식이지만,일부 환자에서,그들의 호흡할 수 있는 실제로 인해 인플레이션과 증가된 호흡 노력에서 결함이 있는 호흡 패턴이 있습니다.
만성 성 부비동염(CRS)
만성 입 호흡을 자주 발생 CRS 고,따라서 만성 호흡 패턴능. 염분 비강 상승과 유칼립투스 증기 흡입은 부비동 혼잡을 완화하고 비강 호흡을 회복시킬 수 있습니다. CRS 는 HVS/BPD 환자에서 흔하기 때문에 호흡 재교육 프로그램에서 코 호흡을 회복하는 것이 우선 순위가 높습니다.만성 통증과 만성과과 호흡은 종종 공존합니다. 통증은 일반적으로 호흡 속도의 증가를 유발할 수 있습니다. 또한 복부 또는 골반 통증 환자는 종종 복부 근육을 부목하여 가슴 위 호흡을 유발합니다. 환자를 치료 할 때로는 만성 고통,사용하는 것이 중요합니다를 향해 달성 코/복식 호흡을 뿐만 아니라 홍보함됩니다.
호르몬 영향
프로게스테론은 호흡 자극제입니다. 배란 후 단계에서 봉우리로,그것은 아래로 PaCO2 수준을 구동 할 수있다. 이러한 수치는 임신시 더욱 감소합니다. PMS 환자는 hvs 와 관련된 증상을 줄이기 위해 호흡 재교육 및 교육의 혜택을 볼 수 있음이 밝혀졌습니다. 마찬가지로,요정/폐경 후 여성들이 걸릴 수 없습니다 HRT 을 보여왔는 혜택 호흡에서 재교육을 향상시킬 수면을 줄이고 뜨거운습니다.
Assessment and Management
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