개요

초승달 모양을 이식 교체 수술은 최소로 침략적인 복원할 수 있는 방법을 이전에 제거 찢어진 무릎 연골과 시체 조직입니다. 새로운 반월 상 연골은 제자리에 꿰매어지고 치유가 가능하도록 수술 후 보호가 필요합니다. 물리 치료는 수술 후 평균 6 개월에 발생하는 무릎의 완전한 기능을 회복하는 데 유용합니다.

증상&진단

의 특성을 반월상연골 파열

찢어진 초승달 모양으로 생산하는 고통의 영역에서 눈물과 붓기에 무릎 관절이다. 이러한 증상은 선회 동작,쪼그리고 앉기 및 활발한 활동으로 더욱 악화됩니다. 찢어진 반월 상 연골 조각은 무릎 관절에 걸리고 잡기 감각을 일으킬 수 있습니다. 면 충분히 큰 조각 박혀 사이의 베어링 표면에 무릎 수 있는’잠’가 될 수 없다면 완벽하게 구부러진 또는 확장했다. 대부분의 반월 상 연골 눈물은 수리 할 수 없기 때문에 반월 상 연골 조직 제거(반월 상 연골 절제술)가 필요합니다. 반월 상 연골 쿠션의 손실은 계속되는 수십 년 동안 관절염의 발달로 이어지는 관절(활공 표면)연골에 과부하가 걸립니다. 몇몇 환자는 관절염 변화의 발달에 앞서 제거 된 연골의 영역에서 통증을 경험합니다. 이 소그룹은 동종 이식 반월 상 연골 수술의 혜택을 볼 수 있습니다.

유형

반월 상 연골 눈물은 눈물 패턴으로 설명됩니다. 눈물은 수평 또는 수직 방향 또는 둘의 조합으로 발생합니다. 반월 상 연골 수술의 목표는 건강한 반월 상 연골 조직을 보존하는 것이지만,많은 종류의 눈물은 수리 할 수 없습니다. 반월상연골 파열이 필요 혈액을 공급하여 치유,그리고 이후에만 주변의 세 번째는 초승달 모양이 그리로 일반적으로 제한된 주변 지역이다. 자세한 내용은 관절 경 반월 상 연골 절제술 및 관절 경 반월 상 연골 수리를 참조하십시오.

유사한 조건

부상 관절(행글라이딩 표면)골을 일으킬 수도 있습 통증,부기와 잡는 증상에서 무릎을 보유하고 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 종종 철저한 병력과 신체 검사로 두 가지 조건을 구별 할 수 있지만 MRI 도 유용 할 수 있습니다. 이 두 조건은 함께 발생할 수 있으며 관절 경 검사로 가장 정확하게 진단됩니다. 자세한 내용은 관절 연골 부상을 참조하십시오.

발생률과 위험 요소

초승달 모양의 눈물에 일반적의 적극적인 참여자가 스포츠,요구하는 절단 및 피벗. 미국에 있는 850,000 초승달 모양의 수술은 매년 수행,대부분되는 초승달 모양 제거(절제)작업입니다. 초승달 모양 측면에서 가장 가까운 다른 무릎(중간)를 찢어진 더 자주고,남자는 다 그들의 초승달 모양을 보다 더 자주는 여자입니다.

진단

찢어진 초승달 모양으로 진단 철저한 역사입니다. 외상성 반월 상 연골 눈물은 종종 비틀림 유형 또는과 굴곡 부상으로 발생합니다. 이러한 증상을 재현하는 신체 검사 기동에는 쪼그리고 앉고 회전 조작이 포함될 수 있습니다. MRI 는 진단을 확인하는 데 유용하지만 가장 정확한 검사는 진단 관절 경 검사입니다. 단기적으로 결과 menisectomy 및 초승달 모양의 복은 좋은,하지만 몇 가지 있던 환자는 상당한 부분의 자신의 초승달 모양을 제거하고,개발하 고통에서 지역에 위치하고 있습니다. X-레이 있는지 확인하는 것이 중요하다는 관절염이 아직 개발하지 않기 때문 초승달 모양을 교체 효과적이지 않은 한 번 고급 퇴행성 변화가 존재한다.

트리트먼트

약

항염증약,입으로 촬영하거나 직접 주입으로,무릎 수 있습을 줄이기 위해 유용 통증과 붓기와 관련된 증상에 초승달 모양의 눈물이지만,개선하지 않는다. 반월 상 연골 치유에 유익한 것으로 과학적으로 문서화 된 약물이나 영양 보충제는 없습니다.

연습

허벅지 근육 운동을 강화하는 유용한 부기를 줄이기 위한 복원 정상적인 근육을 제어하는 부상을 무릎을 보유하고 있습니다. 그들은 증상을 줄이고 재활을 빠르게하는 데 유용합니다.

가능한 혜택의 allograft 초승달 모양 보충 수술

초승달 모양은 중요한 구조에 대한 부하 변속기 및 충격 흡수에서 무릎을 보유하고 있습니다. 무릎을 실시 5 회까지 몸 무게 작동하는 동안,절반 이력를 통해 전달되는 초승달 모양으로 무릎 직 85%힘의를 통해 간다 초승달 모양으로 무릎을 구부리고 아흔 도입니다. 반월 상 연골의 손실은 관절(활공)연골에 대한 압력을 증가시켜 결국 퇴행성 변화를 초래합니다. 반월 상 연골의 상당 부분이 제거 된 후이 부위에 통증이 생길 수 있습니다. 성공적인 반월 상 연골 교체는 쿠션 반월 상 연골 조직을 회복시켜이 통증을 완화시킵니다.

권장되는 수술 유형

관절 경 수술은 반월 상 연골 눈물에 권장됩니다. 반월 상 연골 수술의 기본 원리는 건강한 반월 상 연골의 보존입니다. 이후 초승달 모양을 복구에만 가능하 주변 지역의 초승달 모양이 있는 적절한 혈액공급,대부분의 초승달 모양의 눈물은 처리와 관절 절제. 일부 환자는 반월 상 연골의 상당 부분이 제거 된 지역에서 활동 관련 통증을 경험합니다. 에서 많은 환자가 기간의 개발 후 통증이고의 발병하기 전에 관절염을 때,초승달 모양 보충 수술을 효과적으로 사용할 수 있습니다.

동종 이식 반월판 대체 수술을 누가 고려해야합니까?

반월 상 연골 교체는 다음과 같은 경우에 고려됩니다:

• 환자가 건강하고 소원을 활성 상태로 유지,
• 환자를 이해하고,재활락의 위험한 수술,
• 환자의 고통을 경험에 위치한 동일한 지역에서는 상당한 부분의 초승달 모양을 이전에 제거보다 적은 없는 여섯 개월 이전에,
• 어 환자는 과체중
• 환자 skeletally 성숙하고 더 적은 50 세 이상,
• 무릎 맞춤 정상적으로 안정적 인 대
• 무릎하지 않는 상당한 부상하는 관절(행글라이딩 표면)골 또는 증거가 의 관절염에서 x-선,그리고
• 외과 경험에서는 초승달 모양 보충

어떻게 됩니다.

불행히도,반월 상 연골의 상당 부분이 제거 된 대부분의 환자는 계속되는 수십 년 동안 관절염이 발생합니다. 이 환자들 중 몇 명은 관절염의 발달에 앞서 반월 상 연골 제거 부위에서 활동 관련 통증을 발병합니다. 이 환자들은 동종 이식 반월판 대체 수술의 기회가 있습니다. 관절염이 발생하면 기회의 창이 닫히고 동종 이식 반월판 치환술의 기회가 없어 질 것입니다. 관절염이 발병하는시기는 매우 다양하며 예측할 수 없습니다.

외과 옵션

초승달 모양의 눈물에 의해 처리 될 수 있습니다 초승달 모양 제거(절제),초승달 모양 복구,또는 특별한 상황에서,초승달 모양 보충입니다. 수술의 목표는 건강한 반월 상 연골을 보존하는 것이므로 눈물이 수리 될 때 반월 상 연골 수리가 시도됩니다.
가장 간단한 수술은 손상된 반월 상 연골 조직을 제거하는 반월 상 연골 절제술입니다. 이것은 좋은 단기 결과를 가지고 있지만 10 년에서 20 년 후 관절염의 발달로 이어진다. 초승달 모양을 복구는 또한 좋은 결과를 얻을 수 있지만,더 이상 회복 시간보다는 절제와 한 눈물,순종하는 복구합니다. 초승달 모양 보충으로 간주한 젊은,활성이 있는 환자는 이전에 그들의 대부분의 초승달 모양을 제거하고 개발한 영역에서 고통없이는 고급 퇴행성 변화를 관절(행글라이딩 표면)연골. 추가 정보는 반월판 절제술 및 반월판 수리를 참조하십시오.

효과

의 손에 경험이 풍부한 외과,초승달 모양을 이식 교체 효과적인을 복원하는 작업을 편안하고 함수의 무릎 동기 부여된 환자입니다. 아래에 설명 된 기술을 사용하여 반월 상 연골 치유는 약 90%입니다. 단기 결과는 좋지만 절차가 여전히 비교적 새롭기 때문에 장기적인 이점은 아직 알려지지 않았습니다.

긴급

에 대한 수술을 통한 주요 사항은 다음과 같습니다 초승달 모양을 제거하지 않습니다. 반월판 절제술 후 최소 6 개월 동안 예약됩니다. 관절 경 반월 상 연골 교체는 환자의 삶의 혼란을 최소화하기 위해 예약 할 수있는 선택 절차입니다. 관절염이 발생하면 기회의 창이 닫히고 동종 이식 반월판 치환술의 기회가 없어 질 것입니다. 관절염이 발병하는시기는 매우 다양하며 예측할 수 없습니다.모든 수술에는 위험이 있습니다. 당신이 어떤 시간에 잘못되지 않은 잘못 될 수 상상할 수있는 아무것도 가능성이있다. 즉,반월판
교체는 합병증 비율이 1.3%인 안전한 절차입니다. 가장 흔한 합병증은 피부 신경에 대한 상해이며,대다수는 수술 후 3 개월까지 추가 절차없이 해결됩니다. 혈전처럼 더 큰 신경이나 혈관에 대한 부상은 드뭅니다. 무릎 경직,감염 및 기타 문제는 드물지만 발생할 수 있습니다. 숙련 된 수술 팀은 이러한 위험을 최소화하기 위해 특별한 기술을 사용하지만 불행히도 완전히 제거 할 수는 없습니다.위험 관리

합병증의 가장 효과적인 치료법은 예방입니다. 예를 들어,감염의 위험은 줄여주는 항생제 수술 전에,그리고 혈액 응고의 위험을 감소를 사용하여 스타킹. 면 감염 발생을 반복 관절을 제거 감염된 조직과 파편과 함께,항생제를 주는 일반적으로 효과적입니다. 혈전이 발생하면 혈액 희석제를 3 개월 동안 사용하여 혈전이 자라거나 끊어지고 폐로 이동할 가능성을 줄입니다. 무릎 경직은 종종 물리 치료와 중괄호로 관리 할 수 있지만 운동을 회복하기 위해 관절 경의 방출이 필요할 수 있습니다. 대부분의 합병증이 될 수 있습 효과적으로 관리되는 경우 신속하게 식별는 경우에,환자의 궁금한 점이나 문제가 발생에 대한 수술 과정,외과 의사 통보해야 한다.

준비

이후 allograft 초승달 모양 보충은 선택 절차,환자의 상황을 최적화할 수 있습니다 위한 성공적인 수술입니다. 이동성이 손상 될 것이기 때문에 처음 며칠 동안 집에서 도울 사람이 있어야합니다. 현재 감염이 없어야합니다. 무릎에 염증이나 상처가 없어야합니다. 수술 당일이나 수술 전날에 무릎을 면도해서는 안됩니다. 흡연을 줄이거 나 중단하면 감염 및 혈전 위험이 줄어들고 치유력이 향상됩니다. 혈액 응고의 가능성을 줄이기 위해 수술 후 처음 5 일 이내에 비행기 비행을 예약해서는 안됩니다. 치과 작업은 종종 박테리아를 혈액으로 방출하므로 수술 후 처음 6 주 동안 예약해서는 안됩니다. 피할 수 없는 경우,항생제를 주위에 시간의 치과 치료에 감염 위험을 줄일 수 있습니다.

타이밍

관절 초승달 모양 보충 선택 절차를 예약할 수 있는 운영 중단을 최소화하기 위해 환자의 삶입니다. 관절염이 발생하면 기회의 창이 닫히고 동종 이식 반월판 치환술의 기회가 없어 질 것입니다. 시간 관절염에 대한 개발이 높은 변수 및 예측할 수 없지만,일반적으로 일하고 주이지만,더 일반적으로 있습니다.

비용.

외과 의사의 사무실에 제공해야 합리적인 예측의 외과 의사의 수수료,병원의 수수료,마취료,그리고 도는 이에 포함되어야 하는 환자는 보험이 있습니다.

외과 팀

관절 초승달 모양 보충은 고급 수술 기술을 수행해야 합니다 정형외과 외과의사 훈련에서 고급 관절의 기술이 있습니다. 수술은 많은 양의 관절 경 무릎 수술을 처리하는 병원 또는 외래 환자 수술 센터에서 수행해야합니다.

을 찾는 경험이 풍부한 외과 의사

외과 의사는 사람이 있었 교육에서 스포츠 의학 받은 추가적인 고급 교육에서는 관절과 같은 기술을 초승달 모양 보충입니다. 이 수술은 관절 경 반월 상 연골 교체에 대한 관심과 경험이있는 외과 의사가 가장 잘 수행합니다. 외과 의사와 이러한 자격이 있을 수 있습을 통해 대학 학교의 의학,그리고 종종 구성원의 전문 사회과 같은 미국 정형외과에 대한 사회 스포츠 의학 및 Arthroscopy 협회의 북아메리카.

설

관절 초승달 모양의 복은 외래수술하는 병원에서 수행 또는 외과 외래 센터도 있습니다. 센터는 핸들의 큰 볼륨 무릎 관절 수술은 경험이 간호와 치료 환자를 돕기 위해 복구 할 수 있습니다.

기술 정보

후 마취제 투여하고 무릎을 조사,지혈대에 허벅지고 허벅지가 고정 테이블에서 덧대지 홀더입니다. 무릎과 아래 다리를 정화하고 드레이프하고 진단 관절 경을 시행합니다. 진단 관절 경 검사는 관절의 내부를 보는 스크린에 매여있는 카메라로 철저히 검사하는 것입니다. 악기는 직경 약 5mm 이며 무릎 주위에 3~4 개의 1cm 절개를 통해 삽입됩니다. 하나의 절개는 관절 내 시각화를 향상시키는 데 사용되는 멸균 식염수 유입을위한 것입니다. 무릎의 체계적인 검사는 또한 해결 될 수있는 다른 문제를 문서화합니다. 검사의 글라이딩 표면의 영역에서 이전에 제거 초승달 모양이 있는지 확인하는 것이 중요하에 관절염을 변경하지 않은 아직 충분히 진보되을 배제하는 allograft 초승달 모양 보충입니다. 반월 상 연골의 나머지 부분은 관절 경기구로 제거됩니다. 2~3 인치 수직 절개가 이루어지며 토착 반월 상 연골이 부착 된 경골(신골)에 트로프가 절단됩니다. 시신(allograft)초승달 모양의 적절한 크기에서 방사선 측정,준비와 비슷한 크기의 뼈를 연결하는 다리 앞면과 뒷면 초승달 모양의 첨부 파일을 뼈. 새로운 메 니스 커스는 뼈 트로프에 프레스 핏이며 필요에 따라 봉합사 또는 흡수성 핀으로 트로프에 고정됩니다. 그런 다음 반월 상 연골의 주변부는 반월 상 연골 수선과 유사한 봉합선으로 인접한 관절 캡슐에 수리됩니다.

마취제

동종 이식 반월판 치환술은 일반 또는 척추 마취하에 안전하게 시행 할 수 있습니다. 또한,국소 마취제가 무릎 및 절개 부에 주입됩니다. 환자는 수술 전에 마취 전문의와 선호도를 논의하는 것이 좋습니다.

의 길이 allograft 초승달 모양 보충 수술

Allograft 초승달 모양 보충적 정도의 시간이 걸리는 시간 반이고 두 시간입니다. 에 따라 얼마나 기술이 필요한 돌을 다른 문제의 무릎에,시간이있을 수 있습니다 조금 더 많거나 적습니다.동종 이식편 치환술은 적당히 고통 스럽습니다. 기 때문에 뼈에 여물고 열리는 절개를 수행,그것보다 더 고통스러운 표준 arthroscopy,와 대등한 인대재건 또는 다른 절차를 요구하는 드릴링 구멍을 통해 뼈. 국소 마취제 사용되는 동안 수술을 최소화하는 고통을,하지만 환자는 일반적으로 부는,고통스럽고 무릎을 위한 첫 번째을 일입니다 수술 후 관리 구두 마약성 및 항염증 약물입니다.

약물의 사용

구두 항염증 약은 입에 의해 촬영 일정에 따라,그리고 마취통증의학은 입으로 필요합니다. 환자는 수술 후 평균 4-7 일 동안 마약 성 진통제가 필요합니다.

효과의 약물

의 조합은 마약 및 항염증 약을 생산하는 매우 효과적인 통증 완화와 최소한의 부작용이 있습니다. 좋은 통증 조절은 효과와 부작용 사이의 균형입니다. 이후로 모든 마취통증의학을 일으킬 수 있는 구역하고 변비를 일으키지 않으며,많이 마시는 유체 및 자 소프트너 후 수술을 줄일 수 있습니다 이러한 문제입니다.

중요한 부작

마약성 진통제 발생할 수 있습 졸음,느림의 호흡,방광을 비우는 어려움과 장,메스꺼움,구토,알레르기 반응입니다. 가 있는 환자는 실질적인 마약 약물이나 알코올 최근 과거에서 찾을 수 있습니는 평소 용량의 통증 치료를 적게 효과적입니다. 일부 환자의 경우 진통제의 이점과 부작용의 균형을 맞추는 것이 어렵습니다. 환자는 진통제 나 통증 조절에 이전의 어려움을 겪었다면 외과 의사에게 알려야합니다.동종 이식 반월 상 연골 교체는 외래 환자 절차입니다. 수술 후 환자는 회복실에서 1~2 시간을 보내고 친구 나 가족과 함께 집으로 퇴원합니다.

병원 퇴원

동종 이식 반월 상 연골 교체 후,환자는 일반적으로 cryocuff 와 무릎 받침대를 가지고 있습니다. Cryocuff 는 차가운 압축 장치로 무릎 주위의 방광과 얼음 물 냉각기로 구성됩니다. 중력을 사용하여 방광을 비우고 채우면 무릎을 시원하게 유지하여 붓기를 최소화하고 통증을 줄일 수 있습니다. 버팀대는 다리를 똑바로 유지합니다. 일반적으로 수술 직후에 버팀대의 전체 무게가 허용 될 수 있습니다. 그것을 복용하기 쉬운 첫 번째 두 가지 일 수술 후 다리를 내놓고 앉아있을 때 유지하는 데 도움이 붓기를 최소화하며,실제로속 복구합니다. 이 시간 동안 다리의 혈류를 개선하기 위해 발목을 위아래로 펌핑하는 것이 좋습니다. 특정 수술 후 지침은 퇴원 전에 검토 될 것입니다.

회복기원

지만 환자를 이동 후 집 allograft 초승달 모양체,그들은 어떤 지원을 위한 첫 번째 여러 가지 일 수 있습니다. 환자가 모든 마약 성 진통제에서 편안해질 때까지 운전하는 것은 권장하지 않습니다.

Physical therapy

세 이른 수술 후 재활 목표를 얻을 무릎을 완전히 바로,감소 붓기 및 회복을 허벅지 근육을 제어합니다. 환자는 수술 직후 중괄호에서 직선 다리 올리기를하도록 권장됩니다. 버팀대는 6 주 동안 연장에서 무릎과 함께 걷는 데 사용됩니다. 운동 범위는 일반적으로 운동 중에 체중이 들지 않고 0-90 도에서 수술 후 곧 시작됩니다. 버팀대는 6 주에 자물쇠로 열리고 좋은 대퇴사 두근 조절이 시연 될 때 8 주 후에 떨어져 이유됩니다. 6 주에 용인되는 것처럼 움직임이 증가하지만 12 주까지는 깊은 웅크 리기를 피할 수 있습니다. 낮은 충격 유형 활동과 같은 수영과 기계 운동을 권장에서 12 주 동안,발전으로 절단 및 선회에서 일반적으로 스포츠 16 주입니다. 물리 치료사의 지원은 빠른 완전한 회복을 달성하는 데 매우 도움이됩니다.

재활 옵션

스포츠 의학 병원은 경험한 물리 치료사,정기적으로 안내를 통해 환자 초승달 모양의 수술 재활. 재활의 많은 작업이 집에서 이루어 지므로 외과 의사,환자 및 치료사는 성공적인 결과의 파트너입니다. 이후 많은 환자가 왔다는 거리에 대한 우리의 전문 지식,우리 개발 작업의 관계는 많은 치료 진료소에서 주변 지역을 확인 치료를 더 편리합니다.

일반적인 반응

는 환자는 일반적으로 만족과 함께 진행하는 동안 재활,종종의 느낌을 할 준비가 더 이상 허용되는 동안 각 단계입니다. 이 프로토콜을 준수하면 성공적인 결과가 초래되었습니다. 운동이 특히 어렵거나 고통스러워 보이는 경우 환자는 치료사 또는 외과 의사에게 연락해야합니다.이것은 최소한의 위험이있는 안전한 재활 프로그램입니다.

기간의 재활

스포츠로 돌아갈 필요합을 수행할 수 있는 스포츠 특정 훈련에서 경쟁 속도입니다. 에 따라 혹독한 스포츠,수술 전 상태,관련 된 부상 및 기타 개별적인 요인,로 돌아가 선택한 스포츠는 일반적으로 약 6 개월입니다. 재활은 환자의 운동 목표가 달성 될 때까지 계속되어야합니다.

반환하는 평범한 일상 활동.

는 환자는 일반적으로 다시 얻을 수있 활동을 일상 생활의 일주일 후 allograft 초승달 모양 보충입니다. 이러한 활동은 처음에는 버팀대를 착용하는 동안 수행됩니다. 수술 후 처음 며칠 동안 집에서의 도움은 유익합니다.장기간의 환자 제한

완전한 재활 및 회복 후 환자는 제한이 없습니다. 그러나,경우 상당한 관절(행글라이딩)골 부상 또는 변성가 주목에서의 시간 diagnostic arthroscopy,높은 충격 유형은 낙심을 느린의 진행성 관절염이 있습니다.재활의 대부분은 집에서 이루어 지므로 재활은 비용 효율적입니다. 외과 의사와 치료사는 재활 프로그램의 일반적인 비용을 제공 할 수 있어야합니다.

요약 allograft 초승달 모양 보충을 위한 수술 반월상연골 파열

초승달 모양을 이식 교체 수술은 최소로 침략적인 복원할 수 있는 방법을 이전에 제거 찢어진 무릎 연골과 시체 조직입니다. 새로운 반월 상 연골은 제자리에 꿰매어지고 치유가 가능하도록 수술 후 보호가 필요합니다. 물리 치료는 수술 후 평균 6 개월에 발생하는 무릎의 완전한 기능을 회복하는 데 유용합니다.