배경:에너지 수준에 대한 electrocardioversion 에서 심방 세동(AF)되었을 경험적,그리고 영향력의 항부정맥제 치료를 위약에 비해 크게 알 수 있습니다.

목적: 이 연구의 목적은 지속적인 AF 환자에서 심전도에 대한 에너지 수준을 체계적으로 결정하고 항 부정맥 치료의 영향을 정의하는 것이 었습니다.

방법:지속적인 AF 를 가진 환자(n=665)를 amiodarone,sotalol 또는 위약으로 무작위 추출 하였다. 필요한 경우 속도 조절은 디곡신,딜 티아 젬 또는 베라파밀로 달성되었습니다. 중 665 환자,504 하지 않았다 달성하는 부비동 리듬에서 28 일했 electrocardioversion 체계적으로에 의해 미리 지정된 광 네 단계로토콜 다음과 같다:단상 충격-100,200,360,360J; 또는 복족 충격-150,175,200,200J 순차적으로. 에너지 레벨 및 충격 파형(단상/나아졌다)를 위한 성공적인 electrocardioversion(부비동 리듬 위에서 1 분 이상)사용의 항부정맥제 치료와 칼슘 채널 차단제이 기록되었다.

결과:심전도는 504 명의 환자 중 371 명(71.6%)에서 성공했다:아미오다론,소탈 롤 및 위약에 각각 배정 된 환자의 경우 72%,73.5%및 67.9%. 전반적으로,후에 조정을 위한 시대,체질량지수(BMI),역사의 AF,충격 파형의 왼쪽 심 크기,그리고 방출 분수,모두 amiodarone(확 비율:2.16,95%의 신뢰 구간:1.24-3.77,P<.01)및 sotalol(또는:1.92,95%CI:1.11-3.33,P=.02)는 위약과 비교하여 성공적인 심전도를 유의하게 촉진시켰다. 칼슘 채널 차단제는 심전도의 성공률에 아무런 영향을 미치지 않았다. 심전도의 성공은 낮은 BMI,AF 병력<or=1 년 및 고령과 관련이 있었다. 위약과 비교하여 amiodarone 을 복용 한 환자는 1 단계에서 성공적인 심전도를 달성 할 가능성이 유의하게 높았다(OR:2.73,95%CI:1.11-6.74,p=.03)및 단계 3(또는:1.86,95%CI:1.00-3.44,P=.05)그러나 2 단계와 4 단계에서는 그렇지 않습니다. Sotalol 은 4 단계에서 위약보다 우수했다(OR:2.58,95%CI:1.02-6.52,p=.05)및 단계 2(또는:1.7,95%CI:0.98-3.07,P=.06). 성공적인 심전도는 각각 1,2,3 및 4 단계에서 11%,29%,38%및 29%에서 나타났습니다. 단상 충격과 비교하여,2 상 충격은 단계 1 에 대해 더 높은 성공률을 달성했다(P<.001)및 단계 2(P<.01),각각. 항 부정맥 치료는 성공적인 심전도를 가진 환자에게 사용 된 에너지 단계의 총 수에 영향을 미치지 않았다. 그러나,biphasic 충격,낮은 BMI 및 AF 기간<또는=1 년은 성공적인 심장 율동에 사용 된 적은 에너지 단계와 관련되었다.

결론: Amiodarone 과 sotalol 은 성공적인 심전도를 촉진 시켰으며,이는 단계적 방식으로 달성 될 수있었습니다. 성공적인 심전도를 달성하면 아미오다론은 위약보다 우월하며 소탈 롤은 효과가 적습니다. 항 부정맥제는 성공적인 심전도를 보인 환자의 총 에너지 단계 사용 횟수에 아무런 영향을 미치지 않았다. 칼슘 채널 차단제는 부비동 리듬을 달성하는 성공률에 영향을 미치지 않았습니다. 성공적인 심전도는 낮은 BMI 및 AF 병력<또는=1 년과 관련되었다. 낮은 에너지 사용은 biphasic 충격,낮은 BMI 및 AF 지속 시간<또는=1 년과 관련되었다.