청년 남성 생식기 검사:의 정상적이고 무엇인지
| 이동: | 선택한 문서 섹션입니다…시험을 어디에서 어떻게 수행 할 것인가?음경 영역성 음경 papulesThe 음낭과 그 내용 sscrotal 덩어리와 bumpsVaricoceleTestis tumorAm i 정상?나는 이것이 내가 할 수있는 일이 아니라는 것을 알고 싶다. Adelman,MD 및 Alain Joffe,MD,MPH
남성 사춘기 환자에 대한 생식기 검사를합니까? 너는해야한다. 이 청소년 전문가들은 랜드 마크가 어디에 있고 무엇을보아야하는지 가르쳐줌으로써 프로세스를 신비화합니다. 소아과 의사는 생식기 시험의 일부가 되어야 합 routinehealth 케어에 대한 사춘기 소년만,그들 중 많은 피 procedureunless 환자가 특정 불만이다. 이것은 실수입니다.생식기 검사는 일상적인 건강 유지 관리의 필수적인 부분입니다.: 성적 발달을 측정하기 위해 일반적인 이상을 확인하고 잠재적으로 심각한 상태의 초기 징후를 선택하십시오. 또한,많은 급성과 같은 불평,복부,또는 flankpain,여성형 유방,쇄골 adenopathy,그리고 생식기 discomfortrequire 철저한 생식기위한 시험을 진단하고 관리합니다. 이 문서에 대한 단편적인 이해의 폭을 넓힐 리더 남성 genitalexamination 검토를 통해 중요한 해부학적 structuresand 명소,양성 연구 결과 음경,그리고 일반적인 nonpainfulmasses 에서 음낭. 두 번째 아리티클은 차별화를 검토 할 것입니다.청소년의 고통스러운 음낭 진단. 어디서 어떻게 시험을 수행우리는 심지어 가장 적당한 청년이 agreeto 검토될 경우 우리는 이유를 설명하는 것이 중요하고 말 himwhat 을 기대합니다. 우리는 설명하는 시험의 음경 및 testiclesis 의 중요한 부분이 육체적인 시험으로,그것은 allowsus 도록 개발이 정상적으로 진행되고 identifyearly 표지판의 잠재적인 문제입니다. 우리는 점에서,rarecircumstances 에 대한 남성 암 testicularcancer 은 가능성이 가장 높은 가능성이,그만 철저한 genitalexam 을 선택할 수 있습이 초기에,치료가 가능한 단계입니다. 우리는 chaperone 선물–간호사,nurse’saide,의대생,또는 thetime 에 유효한 어떤 임상을 가진 검사를 합니다. 우리가 발견되는 대부분의 환자들이 동등하게 comfortablewith 남성 또는 여성 검사관,그리고 저희의 경험있 corroboratedby 다른 연구원입니다.1 리 시험실 따뜻을 이완하는 음낭을 보다 쉽게,검사 및 시험관을 따뜻하게 그의 혹은 그녀의 장갑 낀 손을 시작하기 전에 theexam. 우리는 환자에게 자신의 속옷을 제거하고 앉은 검사관을 세우도록 요청합니다. 우리는 먼저 검사 한 다음 촉진합니다.음모 지역,사타구니 운하,음경 및 음낭. 는 음모 지역는 음모와 기본 피부를 점검해야 evaluatesexual 성숙(Tanner 단계)고의 기록을 위한 이러한 conditionsas 미국에서는,연성 하감,scabies,또는 성기 사마귀입니다.음경의 검사에는 중절,귀두,코로나 및 샤프트 검사가 포함되어야합니다(그림 1). Meatus 는 검사해야합니다.퇴원,홍반,사마귀 또는 hypospadias(음경 밑 부분의 요도 개방). 퇴원 또는 다른 징후가있는 경우성적으로 전염 된 질병이 지적되면 표본을 채취합니다. Collectionof 물질에 대한 그람 염색 또는 문 삽입 theswab 에 적어도 2cm 과거 운하에 도달하는 원주 epitheliumof 요도요(그림 2). Prepuce 는 다음을 위해 평가되어야합니다.phimosis. 에 대한 할례를 받지 않은 남성,포 피해야할 철회 검사할 귀두를 위해 홍반 또는 증거의 칸디다,감염 귀두염,또는 접촉성 피부염. 귀두의 궤양은 포진,매독 또는 외상으로 나타날 수 있습니다. 포피를 원래 위치로 되돌려 놓아야합니다. 코로나 마이의 검사는 다음 절에서 논의 될 진주 음경 구진의 일반적인 양성 발견을 밝힙니다. 샤프트는그것의 밑바닥에는 또한 궤양과 사마귀가 있는지 검사해야합니다. 진주 음경 구진이 균일 한 크기의 구진은 태너 단계 II 또는 III 에서 가장 일반적으로 최대 pubertalchanges 시에 발생합니다(그림 3). 청소년 2 및 arebenign 의 약 15%에서 발견됩니다. 그들은 일반적으로 코로나를 따라 나타나고 덜 자주 frenulum 의 측면과 내부 preputial 피부에 나타납니다.진주 음경 구진은 뚜렷한 임상 적 및 조직 학적 특징을 가지고 있습니다.귀두의 정상 상피와 덜 자주,frenulum 과 penile shaft 의 변형입니다. 그들은 차별화되어야한다.인간 유두종 바이러스(HPV)에 의한 사마귀로부터. 생검으로 입증 된 펄리 페닐 구진에서 중합 효소 연쇄 반응에 의한 HPV DNA 를 조사한 연구에서 HPV 는 발견되지 않았다.3 따라서 치료가 불필요하고 환자와 성 파트너가 안심할 수 있습니다. 음낭과 그 내용음낭과 고환 검사는 음낭,정자,부고환 및 고환(Figure4)의 네 부분으로 나눌 수 있습니다.음낭에 통증이 있으면 의사와상의해야합니다. 음낭은 발적 또는 다른 부위에 대해 검사해야합니다. 의 수축 dartos 근육의 음낭 wallproduces 겹 또는 rugae,에서 가장 눈에 띄는 젊은 청소년.는 underdevoped 음낭을 나타낼 수 있는 동측 undescendedtesticle. 수축성 고환이 있으면 음낭이 정상적입니다.발달했다.정자. 이 근막으로 덮인 구조에는 혈액이 들어 있습니다.혈관,림프액,신경,혈관,및 cremastermuscle. 검사 정삭,적용 부드러운 견인 onthe testis 한 손으로 만져 구조물의 cordwith 색인이나 중간 손가락과 엄지 손가락의 손입니다.Vas deferens 는 부드럽고 고무 같은 튜브처럼 느껴지고 정자 코드의 가장 뒤쪽 구조입니다. 일반적으로,thevas deferens 는 각면,nontender 에 존재하고,매끄러 워야합니다.정맥의 부재는 양측으로 낭포 성 섬유증과 관련이 있습니다. Vas deferens 의 일방적 인 부재는 연관되어있다.동측 신장 agenesis 와 함께.4 비후 및 불규칙성정맥은 결핵과 같은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.이 pampiniform 총의 혈관 속에서 정액의 cordand 일반적으로 수 없는 차별화 된 다른 구조물에 코드를 제외하고 때 비정상적으로 확장을 형성하는 varicocelethat 같은 느낌”가방을 벌레의.”Varicocele 이 될 것입니다.아래에서 더 자세히 설명합니다.부고환의 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 이 구조는 후방을 따라 놓여 있습니다.고환의 벽.이 경우,고환은 고환을 따라 형성됩니다. 그것은 고환을 음낭 벽에 고정시킵니다.부고환의 머리는 고환의 우수한 극에 놓여 있으며 꼬리는 열등한 극에 놓여 있습니다. 찾는 가장 쉬운 방법부고환은 부고환의 꼬리와 그 교차점을 향해 정관을 따라가는 것입니다. 부록 부고환은 부고환의 머리에 astalked 구조이며,일부 개인을 multiplein 수 있습니다. 부고환은 원심성 덕트로 구성됩니다.느슨하게 또는 단단히 고환에 적용될 수 있지만 고환 자체와 차별화되어야합니다. 부고환의 급성 염증(부고환염)은 부고환의 급성 음낭 통증,압통,부기 및 경화를 유발합니다. 대조적으로,부고환의 welllocalized,nontender,구형 확대는 spermatocele 입니다.고환을 제거하려면 어떻게해야합니까? 이 회사,난형 몸은 tunica albuginea,고환’sintegrity 를 유지하는 비탄성 백색 fascial 칼집에서 넣어집니다. 성인 고환은 일반적으로 길이 4cm~5cm,너비 3cm 이지만 한 개인마다 다릅니다.5 대략 고환 부피의 2/3 은 seminiferoustubules 에 의해 생성됩니다. 그런 이유로 고환 부피와 회사 감소정자 형성 감소의 지표로 간주됩니다. 왼쪽은 보통 오른쪽보다 낮습니다. 고환을 검사하려면 한 손으로 안정시키고 다른 손을 사용하여 표면을 촉지하십시오. 크기,모양 및 일관성에 대해 각 고환을 검사하십시오.고환은 대략 같은 크기 여야합니다(부피 2ml 이내).서로). 고환 내의 모든 경화는 고환입니다.그렇지 않으면 입증 될 때까지. 맹장 고환은 수컷의 90%가 고환의 우수한 극에서 촉지 될 수 있습니다. 사타구니 운하. 체크인 운하에 대한 탈장에 의해 슬라이딩 yourindex 손가락에 따라 정액의 코드 위에 서혜부 ligamentand 만져보 개의 외부 서혜부 링(Figure5). 하는 동안 당신의 손가락에 남아 있는 외부 링 또는 내 thecanal,환자에게 기침이나 수행 valsalva 의 maneuverto 확인이 있는지 여부에 어떤 탈출증의 복 contentsinto 음낭. 음낭 덩어리와 충돌통증,부기,또는 질량을 가장 일반적인 presentationsof 음낭 고환 또는 병리학에서 사춘기. 많은 teenagersdel 은 당황 스럽거나 두려워하거나 거부 당하기 때문에 이러한 조건에 대한 보살핌을 구합니다. 우리는 시도를 우회하는 것에 의해 반응 counselingteenagers 에서 모든 일상적인 건강 관리 방문하는 전화 또는 온 inwhenever 그들은 궁금한 점이나 문제가 발생에 대해 자신의 성기.그리고 우리는 검사 testes,우리는 강화하이 anticipatoryguidance 말해서 환자를 우리가 바로 알고 있는 경우 hefeels 고통 또는 붓기에서 고환 또는 발견 덩어리. 이 섹션에서는 음낭 검사에서 발견 될 수있는 덩어리와 융기 중 세 가지를 검토 할 것입니다: 수두,정자 및 탈장(Figure6). 더 복잡한 Varicocele 과 종양은 검토 될 것입니다.후속 섹션에서. Hydrocele. 이 덩어리가 실제로 컬렉션의 유체 사이 정수리와 내장 레이어의 튜니카 vaginalis,whichlies 따라 앞쪽 표면의 고환 및 remnantof 의 processus vaginalis. Tunica vaginalis 는 중요합니다.anatomically hydrocele 의 형성과 고환 비틀림에 관여 할 수있는 잠재적 인 공간으로. Hydroceleis 는 일반적으로 부드럽고 통증이없고 변동성이 있으며 유체가 채워진 덩어리입니다.당신이 고환 뒤에 손전등을 비출 때 빛을 발합니다.때때로,그것은 긴장 될 수있다. 일반적으로 hydroceles 는 anteriorto 고환이지만,큰 것들은 그것을 둘러싸고 있습니다.완전한 hemiscrotum 을 차지합니다.6 그들은 남성의 약 0.5%~1%에서 발생하며 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다.7 성인의 경우,원인은 tunica vaginalis 의 secritoryand 흡수 특성 사이의 불균형이라고 생각됩니다. Congenitalhydrocele 는 특허 절차로 인한 것입니다.vaginalis. Hydrocele 의 대부분의 경우는 원발성 및 특발성이지만 검사관은 orchitis,epididymitis 또는 고환 종양과 같은 다른 과정을 의심해야합니다. 급성 hydrocele 은 transilluminate 하고 iseasily 진단. 주의 깊은 병력 및 신체 검사는 제외해야합니다.사타구니 탈장,림프 막힘 또는 고환 비틀림. 악성 종양과 관련된 수중은 작은 경향이 있습니다. 고환이 완전히 촉지되고 정상적인 일관성이있는 경우 초음파 검사필수는 아닙니다. 그러나,경우에는 수종 방지 adequatepalpation,고환의 초음파 검사를 수행해야 toassist 의 설명과 함께 고환,차별화하 hydrocelefrom 서혜부 탈장 및 규칙을 고환 종양,whichshows 에서 초음파로 다른 유형의 질량. Hydroceleis 긴장,고통,또는 탈장과 관련된 경우(있는 경우그것은 의사 소통 hydrocele 라고 함),외과 개입이 좋습니다. 그렇지 않으면 수두가 자발적으로 해결되므로 치료가 필요하지 않습니다. 운동 후 불편 함을 느끼는 환자는 운동 서포터를 사용하도록 권장해야합니다. 대부분의 선천성 수두증의 선택 제거를 권장합니다.청소년기에는 여전히 존재합니다. 정자. 이 덩어리는 부고환의 보존 낭종입니다.그것은 정자를 포함합니다. Spermatoceles 의 발병률은 1%가 넘지 않습니다. 흡인 된 내용물의 현미경 검사가 밝혀진다.보통 죽은 사람. 총체적으로 유체는 얇고 흰색이며부드럽다. 정자의 병인은 알려져 있지 않지만 다음을 포함 할 수 있습니다.부고환 벽의 장기 약화,부고환염,부고환염 및 음낭 외상. 일반적으로 정자가 위치합니다.고환의 위와 뒤의 부고환의 머리에. 가장작은(직경 1cm 미만),자유롭게 움직일 수 있고,고통스럽지 않으며,transilluminate 것입니다. Spermatoceles 는 일반적으로 발견됩니다.일상적인 검사. 그러나,정자가 큰 경우너무,환자는”세 번째 고환의 불평에 올 수 있습니다.”큰 spermatocele 의 경우,증가로 인한 탁도 permatozoa 는 transillumination 을 막을 수 있습니다. 때때로,정자는 수두 또는 고형 종양과 혼동 될 수 있습니다. Spermatocele 과 ahydrocele 의 차이점은 hydrocele 이 고환의 전체 전방 표면을 덮는 반면,spermatocele 은 고환과 분리되어 있습니다. 초음파 검사에서 정자고환의 위와 뒤에 에코가없는 컬렉션으로 나타납니다.고형 종양처럼 정자세포가 확고 할 수도 있지만 종양은 촉지하면 고환과 별개로 느껴집니다. 부고환 종양은 청소년기에는 극히 드물지만 부고환의 선종 성 종양은 정자를 모방 할 수 있습니다.큰 spermatocele 은 또한 hydrocele sonographically 와 혼동 될 수 있습니다. 정자의 발견은 환자를 성가 시게 할만큼 충분히 크지 않으면 치료가 필요하지 않으며,이 경우 절제 될 수 있습니다.절제는 타협을 피하기 위해주의를 기울여 접근해야합니다.부고환과 정관을 통한 정자의 통과.헤르 니아. 이 덩어리는 장의 주머니와 같은 돌출부입니다.사타구니 고리를 음낭에 넣습니다. 발병률은 약 1%~2%(십대 소년의 경우 1%이하)이며,anyage 에서 탈장이 나타날 수 있습니다. 탈장할 수 있습을 닮은 수종 하지만 수 있습니다 distinguishedby 다음과 같은 기능을 탈장을 감소할 때는 환자 isin 부정사 위치하지 않을 것이다,내려와에 견인 thetesticle,으로 연결 될 수 있습 창자에서 소리가 음낭.검사관은 음낭 내에서 수두의 상단을 찾을 수 있습니다그러나 탈장으로는 그렇게 할 수 없습니다. 앞서 언급했듯이,헤르니아수도변이 공존 할 수있다. 탈장 치료는 수술입니다.수정.청소년들 사이에서 가장 흔한 음낭 덩어리는 정맥류이며,그 치료법은 가장 논란의 여지가 있습니다. 정계정맥류가 길게,넓혀 고통스러운 혈관의 pampiniform 총 내 spermaticcord,에서 형성하고 무능한 넓히는 내부 및 externalspermatic 혈관이 있습니다. Varicoceles 는 청소년기 이전에는 드뭅니다. 10 세에서 25 세 사이의 발병률은 9.25%에서 25.8%로 다양하며 가중 평균은 16%입니다.8 성인 남성의 약 15%는 정맥류가 있습니다.9 프리젠 테이션. 정맥류의 대부분의 경우는 무증상이며일상적 인 신체 검사에서 발견됩니다. 때때로,인쇄물과 연관된 아파 또는”드래그”감각,또는 환자의 불평을 느끼고”가방을 벌레의”alongthe 정액의 코드입니다. 특징적으로,”웜”은 환자가 서있을 때 눈에 띄고 덜 분명합니다.그는 누워있다. 는 정맥류가 발생은 대부분 왼쪽에(85%에서 95%의 경우),아마의 결과로 retrogradeblood 흐름에서 왼쪽의 신장정맥. 그러나 조건은 양측 또는 덜 일반적으로 오른쪽 측면 일 수 있습니다.10 신체 검사. 음낭의 육안 검사어떤 촉진을 수행하십시오. 눈에 보이는 정맥류는 aGrade3(큰)정맥류로 분류됩니다. 음낭,고환 및 정자 구조의 촉진이 다음에옵니다. Varicocele 은 다음과 같이 느껴집니다.벌레의 가방 또는”squishy 튜브.”더 미묘한 정맥류짙어 지거나 비대칭 인 정자처럼 느껴질 수 있습니다. 만져서 알 수 있지만 보이지 않는 정맥류는 2 등급(보통)으로 분류됩니다.정맥류가 만져서 알 수없는 경우,환자는 수행하도록 요청받을 수 있습니다.발 살바 기동. 정맥류가 있으면 이것은 팽창 할 것입니다.혈관 내 정맥. 1 등급(소)으로 분류 된 발살 베이에서만 발견 된 정맥류. 의 혜택을 식별 Grade1 정계정맥류를 알 수 있으며,그 이유에 대한하지 않습 routinelyhave 우리의 환자를 수행 valsalva 작전이 없는 경우 varicoceleis 으로 가득 차 있습니다. 정맥류가 발견되면 환자는또한 앙와위 자세로 검사해야합니다. 이것은 확인하는 데 도움이됩니다.varicoceles 가 앙와위 일 때 크기가 감소하는 경향이 있으므로 진단. 대조적으로,지방으로 인해 두꺼워 진 코드위치에 따라 변하지 않을 것입니다. 평가. 정맥류가 있으면 고환의 크기(부피)를 비교해야합니다. 초음파에 의한 부피 평가는중량 및 부피 변위로 결정된 진정한 고환 부피를 가장 잘 나타내는 것으로 나타났습니다. 다른 모든 측정은소량 고환과 과소 체적의 고환을 과대 평가할 가능성이 높습니다. 이후 두 분의 고환 볼륨 isaccounted 에 대한 정 세관 감소,양 indicatesdecreased 정자는 우리가 정말로 걱정 aboutin 평가의 고환 손상합니다. 고환 부피 감소고환 손상을 암시하는 유일한 임상 징후 중 하나입니다. 왼쪽 고환 hypotrophy(성장 체포)와 관련하여 varicocele 은 고환 손상의 특징입니다. Rapidpubertal 성장 동안,고환 사이의 부피 불일치가 될 수 있습니다.임상 적으로 명백하다. Varicocele 이 클수록 likelyhypotrophy 가 발생하고 varicocele ligation 을 교정 할 기회가 커집니다.11 여러 방법 beenused 의 크기를 측정하는 고환:시각 비교-통치자,캘리퍼스,Prader orchidometer(비교 ovoids),Takihara orchidometer(구멍을 뚫은 밖으로 타원형 반지),그리고 초음파니다. 가장 정확한재생 가능한 방법은 초음파입니다.12,13Accuracyis 중요한,수술 결정은 고환 볼륨의 정확한 evaluationof 불일치에 휴식 수 있습니다. 외과 수선은 그렇지 않습니다.크기 변이가 초음파에 의해 3mL 이상인 한 고려됩니다.치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다. 여러 줄의 증거는급 2and3 학년 정계정맥류 수 있는 부정적인 영향에 growthand 기능의 동측환에 몇몇 환자가 있습니다.1416 예를 들어,불임 클리닉에서 남성의 약 30%가바리코 셀레스를 가지고 있으며,일반 인구의 15%와 비교됩니다. 또한 varicoceles 를 가진 일부 남성은 다음과 같습니다:
또한,고환 hypotrophy 는 청소년의 varicocele 결찰로 역전되고 spermconcentration 이 개선 될 수 있습니다.1719 그러나 varicoceles 를 가진 남성의 80%이상이 비옥하며결정적 인 연구는 varicocelectomyin 청소년기에 따른 개선 된 다산을 보여줍니다. 그래서 도전은 그 환자를 식별하는 것입니다.누가 수리의 혜택을 누릴 수 있습니다. 이후 투여 테스트하고 정액의 분석,최고의 조치의 고환 손상되지 않은 널리 사용할 수 있는 쉽지 않,현재 권고에 대한 수술에 따라 다음과 같은 이상에서 고환량:
우리가 환자들과 치료를 논의 할 때,우리는 정맥류를 고치는 것이 다산을 보장 할 것이라는 보장은 없다고 말합니다.우리의 현재 방법을 식별 환자와 정계정맥류에 따라,고환을 통해 크기,사춘기에 참조 사람들 meetthe 위의 조건에 비뇨기과에 대한 논의를 수행해야합니다. 고환 종양주로 생식 세포 기원(95%)의 고환암은 15 세에서 34 세 사이의 젊은 남성의 가장 흔한 암입니다. 그것은 그 연령 그룹의 모든 암 사망의 3%를 차지하고 10,000 명의 십대 중 한 명에게 영향을 줄 수 있습니다.7 육천 8,000 새로운 경우에는 진단을 매년 미국에서,그리고 approximately1,500 남성 미국에서 매년 죽어서 생식세포 종양입니다. Fortyper 의 생식세포 종양 seminoma,그것을 만들며 가장 일반적인 고환암의 단일 세포 유형,그러나 incidenceof seminoma 봉우리에서 25-45 년대 동안 그룹에 nonseminomapeaks 에서 15~30 년 된 그룹입니다. 양측 종양은 2%에서 4%의 환자.21 위험 요인. Cryptorchidism,외상 및 위축이 고환암과 일반적으로 연관되어 있지만 고환암 위험 인자는 크게 알려지지 않았습니다. 고환 암 환자의 12%는 cryptorchidism 의 병력이 있으며,cryptorchid 고환에서 germ 세포 종양이 발생할 위험이 10~40 배 높습니다.에서 1%~5%의 소년의 역사를 가진 잠복 testiclewill 나중에 개발한 생식세포 종양,그래서 모든 역사의 cryptorchidismshould 프롬프트주의,long-term follow-up. 는 경우 undescendedtesticle 진단 사춘기 이후에는 고환 절제술을 권장하기 때문에,고환할 수 있는 더 이상 생산하는 정자에서 riskfor 악성을 변경합니다. 정기적 인 고환자가 검사를 권장합니다.그러한 고위험 환자. Riskin 관점을 유지하는 것이 중요하지만,생식 세포 종양이있는 남성의 거의 90%는 cryptorchidism 의 병력이 없습니다. 임상 증상. 고환 종양이 가장 흔하게 나타납니다.고환 내 경화의 외접,비 경감 부위그것은 transilluminate 하지 않습니다. 가장 종양은 고통과 discoveredby 환자에 있는 덩어리로 고환하면 환자가 조사,그러나,의사 참고에 붓기업 73%의 경우입니다. 높은 수준의 의혹이 없으면 고환 종양이 사고로 놓칠 수 있습니다.검사. 고환 종양 환자는 감각이있을 수 있습니다.음낭의 충만 또는 무거움. 또는 환자가 올 수 있습니다.음낭에 대한 최근의 외상의 병력이있는 경우 외상에 통증이없는 덩어리로 의사의주의를 환기시킵니다. 고환 통증은 생식 세포 종양 환자의 18%에서 46%의 초기 증상 일 수 있습니다.22 급성 통증은 아마도 신 생물의 비틀림,경색 또는 종양의 출혈과 관련이 있습니다. 급성 부고환과 구별 할 수없는 징후와 증상고환 신 생물 환자의 4 분의 1 까지 관찰되었다. 덜 일반적으로 종양이있는 환자는인간 chorionicgonadatropin(HCG)을 분비하는 종양에서 여성형 유방이 있거나 전이로 인한 등 또는 옆구리 통증이있는 경우질병. 고환 종양의 대부분의 경우,부고환과코드는 정상적으로 느껴집니다. 보다 진보 된 종양에서는 고환이 확산 될 수 있습니다.단단하고 바위 같은. 2 차 수두가 발생할 수 있습니다. Hydrocelemakes 어려운 고환의 적절한 촉진,초음파종양을 배제하기 위해 표시됩니다. 종양이 세미 노마 인 경우,고환은 정상 크기의 10 배까지 균일하게 확대 될 수 있습니다.정상적인 모양의 손실없이. 고환암에서의 성적으로 활동할 수 있는 청소년 easilybe 잘못 부고환염을 특징으로 부는,부드러운 고환과 함께 가끔 발열 및 농뇨. 환자 치료추정 된 부고환염은 고환암의 진단에서 9 개월만큼의 지연을 초래했습니다. 이 때문에 부고환의 초기 진단을받은 환자가 항생제의 적절한 과정을 가졌 으면 재검사해야합니다.잔류 질량이 만져서 알 수 없는지 확인하십시오. 진단이 아닌 경우클리어 컷,초음파를 가져옵니다. 감별 진단. 에는 청년이,differentialdiagnosis 의 고환량을 포함한 고환의 비틀림,수종,정맥류,spermatocele,부고환염(수 있는 공존 withgerm 포 종양),및 기타 악성 종양 등의 림프종입니다. 드물게 생식기 결핵,사르코 이드,유행성 이하선염 또는 염증성 질환또한 암을 모방 할 수 있습니다. 기 때문에 25%의 환자 seminoma and60%~70%의 사람들 nonseminomatous 생식세포 종양 havemetastatic 질병에 시간들 의사의 치료를 받,21any 다음과 같은 증상이어야 합 프롬프트의 시험 thetestis:시 또는 복부 통증,체중 감소,호흡곤란(폐 metastases),여성형 유방,쇄골 adenopathy,요 방해,또는”무거운 것”또는”드래그하”느낌에서는 사타구니에. 평가. 초음파 검사는 감별 진단에 포함 된 고환 신 생물과 비 악성 과정을 감별 할 수 있습니다. 신체 검사에서 명백한 질량이 촉지 되더라도 두 고환 모두에서 초음파 검사를 실시하여 2%에서 4%의 경우에 발생하는 병변을 확인해야합니다. Tumoris 가 의심되면 lactate dehydrogenase,b human chorionic gonadatropin 및 fetoprotein 과 같은 종양 혈청 마커가 표시됩니다.추가적인 평가를 위한 준비를 포함하여,CT 의 가슴,복부와 골반,및 다른 이미징으로 필요하다(영상의 brainin 융모,예를 들어),에서 수행되어야 합니다 consultationwith 종양. 예방. 고환자가 검사(tse)는 암을 발견 할 수있는 간단하고 잠재적으로 생명을 구하는 개입입니다.조기 무증상 단계. 연구 결과는 거의 90%의 젊은 성인을 인식하지 않은 고환암의 그 lessthan10%의 남자가 되는 방법을 가르쳐을 검사하는 자 고환.22However,데이터는 고환 self-심사 reducesmorbidity 또는 사망에서 고환암,및 그 universalapplication 논란이 남아 있다. 우리는 환자가 중간에서 후기 청소년기에 도달 할 때까지 discussionof TSE 를 예약하는 경향이 있습니다.고환 자기 검사의 포괄적 인 검토,Seegoldenring J:젊은위한 인명 구조 시험 남성. 현대 소아과 1992;9(4):63. 나는 정상입니까?모든 청소년들은 특히 성적 발달과 관련하여”정상적”인지 여부에 대해 우려하고 있습니다. 소년들은이 우려를 표현하는 것에 대해 소녀들보다 더 많은 관심을 가질 수 있지만,그들의 들뜬 곳에서 많은 공간을 차지합니다. 가장 좋은 방법 안심하 테미스를들에게 생식기 심사의 일부가 일상적인 건강 관리를 제공합니다. 이토의 해부학 및 생식 기반 findingsis 도를 더 편안하게 제공과이 exam.By 에서 그것을 포함하여 귀하의 기본적인 레퍼토리로,당신이 할 수있을 것입 tomonitor 환자의 개발,그들의 질문에 대답하고,andspot 드물지만 잠재적으로 심각한 이상에서 초기에 전 damageis 다. 그것은 습득 할 가치가있는 기술입니다. ADELMAN 박사는 청소년 의학,부문 ofGeneral 소아과 및 청소년 의학,Johns Hopkins MedicalInstitutions,Baltimore,MD. 박사. JOFFE 는 소아과,존스 홉킨스 의료기관,볼티모어의 소장,청소년 의학 및 협회입니다. 1. Neinstein LS,Shapiro J,Rabinwitz S,et al:일반 및 생식기 검사 중 남성 청소년의 편안함. J Pediatr1989;115:494 2. Neinstein LS,Goldenring JG:핑크 진주 구진:역학. J 소아과 1984;105:594 3. Ferenczy A,Richart RM,Wright TC:진주 음경 구진:중합 효소 연쇄 반응에 의한 인간 유두종 바이러스 DNA 의 부재.산부인과 Gynecol1991;78:118 4. Siroky MB,Krane RJ:음낭과 고환:임상 presentationand 감별 진단,Krane RJ,Siroky MB,FitzpatrickJM(eds):임상 비뇨기과. 필라델피아,J.B.Lippincott Company,1994 5. Anderson M,Neinstein LS:NeinsteinLS(ed)의 음낭 장애:청소년 건강 관리:실용 가이드. 볼티모어,윌리엄스&윌킨스,1996 6. Monga M,Sofikitis N,Hellstrom W:양성 음낭 질량사춘기 남성에서:Varicoceles,spermatoceles 및 hydroceles.예술 레브의 Adolesc 의대 상태 1996;7:1317. Goldenring J:젊은 남성을위한 인명 구조 시험. 동시대의료학 1992;9(4):638. Oster J:어린이와 청소년의 Varicocele:덴마크 학교 어린이들 사이의 발병률 조사. 검사 J Urol Nephrol1971;5:27 9. Saypol DC:Varicocele. J Androl1981;2:61 10. Kass EJ,Reitelman C:사춘기 정맥류. Urol ClinNorth Am1995;22:151 11. 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