경우 HIV-긍정적인 파트너가 항레트로바이러스 치료과는 완전히 억제 바이러스 부하(‘탐지’),에이즈의 위험을 통해 전송 condomless 질교에 포함되어 있습니다.

파트너 연구는 한 파트너가 HIV 를 앓고 항 레트로 바이러스 치료에 바이러스 부하를 완전히 억제 한 548 명의 이성애 커플을 모집했습니다. 1.3 년의 중간 추적 관찰 기간 동안,부부는 콘돔없이 36,000 건 이상의 질 성행위를보고했다. HIV 전염이 발생하지 않았습니다. 조사자들은 이러한 상황에서 질 성교를 통한 HIV 전염의 위험이 효과적으로 제로(Rodger)라고 결론지었습니다.

인간면역결핍바이러스가 없을 억제하여 항레트로바이러스 치료,질관계없이 콘돔은 매우 효율적인 경로의 에이즈 전송기 때문에 높은 농도의 HIV 에서 발생할 수 있습니다 정액과 질 액체,그리고 때문에 음부 조직에 매우 취약한 감염. HIV 는 특정 세포를 통해 이동 및/또는 손상되지 않은 조직을 통과하여 질 안감(상피)의 세포를 통과 할 수 있습니다. 이것은 바이러스가 전신 감염을 확립 할 수있는 면역 세포가 풍부한 내부 질 내벽에 도달 할 수있게합니다.

셀의 아래에 위치하고 있으며,자궁경부 표면은 특히 취약한 HIV 감염,특히 청소년기는 동안 여성의 첫 번째 임신,또는 감염으로 인해 인유두종 바이러스와 클라미디아.

메타 분석 연구의의 이성애 HIV 감염 발견 즉,높은 소득 국가에서 전개 조합 치료의 위험을 당 성적 행위는 0 이었다.여성 파트너가 HIV 양성이고 남성 파트너가 HIV 음성 인 경우 04%. 남성 파트너가 HIV 양성이고 여성 파트너 HIV 음성 인 경우 위험은 0.08%였다. 그러나,이러한 요금이었다 상당히 높은 경우는 원본 파트너 중 하나에서 매우 일찍 또는 늦게 단계의 HIV 감염을 때,하나의 파트너 했다는 성매개감염 원인 생식기 염증,또한 연구에 수행에서 더 낮은 소득 국가(Boily).

여성은 일반적으로 hiv 양성인 사람에게서 HIV 감염의 위험이 그 반대보다 큽니다. 이는 여러 가지 요인으로 인한 것일 수 있습니다. 음경과 비교하여 감염 및/또는 손상에 민감한 조직 세포의 양은 질 내에서 더 높을 가능성이 높습니다. 여자는 자주 수 있습을 많은 양의 정액으로 그녀의 질,신속하게 제공과의 접촉으로 취약한 조직의 자궁 경부하고 남아 있을 수 있습기간 동안 시간입니다.

는 동안 여자는 더 중대한 위험에 감염의에서는 HIV-긍정적인 남성 파트너,condomless 질교 또한 위험이 높은 사람이 손상 penile 조직 및 점막에서 요도가와에서 음경의–특히 아래에 포피 형식의 포인트 감염.

다른 많은 요인에 영향을 미칠 수준의 위험과 관련된 질교 포함하여 최근의 감염,성병과 남성의 할례입니다.

최근의 감염

처음 몇 주 또는 몇 개월 후,인간면역결핍바이러스를 입력 한 사람의 몸,그들의 바이러스 부하는 일반적으로 매우 높고 그들은 전염성이 있습니다.

바이러스 성 부하는 신체에서 순환하는 HIV 의 양을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 바이러스 부하가 증가함에 따라 감염도 마찬가지입니다. 반면에 바이러스 부하가 감지 할 수 없을 정도로 낮 으면 HIV 전염의 모든 위험이 없습니다.

예를 들어,연구의 이성애자 커플 Rakai,우간다,어디 하나는 파트너 에 긍정적이고 다른 HIV 정의 시작에서는 연구,보여주는 가능성의 HIV 전송이 높은 처음에 두 개의 절반 다음 달 초기로 HIV 감염,그리고 그 이 상관과 높은 바이러스 부하 레벨에서 초기 HIV 감염. 연구진은 만성 감염과 관련하여 1 차 감염 중 감염성이 26 배 향상되었다고 추정했다(Hollingsworth).

으로 사람들이 일반적으로 인식하지 못하고 그들의 감염 이 단계에서,그들은하지 않습방 치료와 실수로 노출 성적 파트너 HIV. 이 있는 사람은 HIV 없이 깨닫고 그것은 훨씬 더 가능성에 관여하는 것 HIV 전송보다 그들은 알고 하는 사람들 HIV,후자를 받을 수 있는 치료입니다.

성매개 감염

가장 성병,특히 그 원인 궤 포함하여,단순포진 2(HSV-2),매독,임,그리고 클라미디아 증가,HIV-부정적인 파트너가’위험을 획득하는 동안 HIV 질교. 재발 성 성병을 가진 HIV 음성 사람들은 HIV 감염의 지속적인 위험이 증가 할 수 있습니다.

에서 살고있는 사람들과 HIV 는지 에이즈 치료,성매개감염 또한 증가로 이어질 생식기 흘리는 에이즈,의 위험을 증가시키는 전송하는 다른 사람들에게 HIV. 그럼에도 불구하고,성병이 증가하지 않는 HIV 감염의 위험에서의 전송 사람이 복용하는 효과적인 에이즈 치료하고 탐지 바이러스 부하. 파트너 연구에서 많은 연구 참여자가 성병을 앓 았음에도 불구하고 단일 HIV 전염은 없었습니다.

HIV 전염에 대한 Sti 의 효과에 대한 두 가지 주된 이유가 있습니다. 첫째,많은(전부는 아니지만)성병은 궤양,염증 또는 병변을 일으킬 수 있습니다. 그들은 감염되지 않은 사람의 HIV 에 대한 직접적인 물리적 진입 경로를 제공합니다. 둘째,활성화 된 T 세포 및 수지상 세포와 같은 HIV 감염에 걸리기 쉬운 면역 세포는 감염 부위에 더 많은 숫자로 존재하기 쉽습니다.

가장 강력한 증거는 단순 포진 바이러스 유형 2(HSV-2)에 대한 것입니다. 메타 분석이 발견 HSV-2 증가와 관련된 위험을 획득하는 HIV 모두에서 일반적인 인구(270%증가)및에서 위험이 높은 그룹과 같은 성자와 성이 있는 남자와 남자(170%). 데 최근 HSV-2 염와 관련이 있었다는 거의 다섯 겹(470%)의 위험을 증가 취득 에이즈 아마 때문에,성기는 궤양,바이러스 발산 및에 염증이 생식기관이 가장 심각한 새로운 HSV-2 염과하는 경향이 감소 전면 시간(미).

임질,클라미디아 및 트리코모나스 증은 여성의 HIV 감염 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다(Laga). Trichomonas vaginalis 는 여성을위한 HIV 획득 위험을 증가시킵니다(Masha).

인유두종 바이러스의 원인 성기 사마귀,증가와 관련 HIV 감염의 위험에서 여자는지 여부에 관계없이 그것은 HPV 유형을 일으키는 성기 사마귀는 형식과 관련된 자궁경부암(Houlihan). 남근에있는 세포에있는 인간 유두종 바이러스의 존재는 또한 남자(Rositch)에있는 취득의 위험을 증가시킨다.

남성 할례

남성은 할례를 받으면 질 성교를 통해 HIV 를 획득 할 가능성이 적습니다. 이에 대한 강력한 생물학적 및 역학적 증거가 있습니다.

할례를 믿고의 위험을 줄이기 위해 남성 감염을 제거하기 때문에 취약한 조직 내의 포피를 포함하는 Langerhans cells(의 유형 셀 특히 취약한 HIV 감염). 포피 아래의 영역은 또한 외상에 취약하며,충분한 윤활이 없으면 마모 될 가능성이 더 큽니다. 또한,할례를 받지 않은 사람들이에 더 취약하 성매개 감염(sti),기 때문에 지역에서 포피를 유지할 수 있는 박테리아를 획득하는 동안 성,따라서 할 수있는 기회를 증가는 감염이 될 것이다 설치된다.

할례의 3 가지 무작위 대조 시험은 할례가 hiv 음성 남성의 hiv 획득 위험을 51~60%낮추는 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 성병 감염률을 낮추는 측면에서 이점을 보여주었습니다. 연구가 진행되었 남아프리카에서(Auvert),케냐(베일리)및 우간다(회색).

세계보건기구는 것이 좋 할례 프로그램 중요한 부분이되어야의 HIV 예방 프로그램은 국가에서 일반화 HIV 전염병. 미국에서 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)이 좋다는 건강 관리 공급자에게 알려 그들의 환자는 의료 남성 할례는”남성 할례를 감소,하지만을 제거하지 않고,위험을 획득하는 HIV”남자에 의해 질 동안 성.남성 할례는 남성에서 여성 파트너로의 HIV 전염 위험을 감소시키지 않습니다.

주혈 흡충

주혈 흡충(으로도 알려진 bilharzia)는 광범위한 감염에 사하라 사막 이남의 아프리카 및 다른 열대 국가입니다. Schistosomiasis 는 신선한 물 속에 살고 감염된 물 속에서 목욕함으로써 획득되는 기생충 웜에 의해 발생합니다. 감염은 국소화 된 면역 반응 및 생식기 병변을 유발하여 HIV 전염 및 획득 위험을 증가시킬 수 있습니다.

잠비아(Wall)에서 1000 명이 넘는 HIV-serodiscordant 커플을 대상으로 한 연구에서 schistosomiasis 가 있었던 여성은 HIV 획득 위험이 40%증가했습니다. 또한 HIV 양성 남성 또는 여성이 편모충 증을 앓 았을 때 성 파트너에게 HIV 가 전염 될 위험이 더 컸습니다.

세균염

세균염은 종류의 질 염증에 의해 발생은 무성 박테리아의 자연에서 발견된 질변의 자연적인 균형이다. 징후와 증상에는 배뇨 중 배출,냄새,가려움증 및 타는 것이 포함될 수 있습니다.

세균성 질염은 HIV 획득 위험 증가와 관련이있는 것으로 보입니다. Meta-analysis 네 예비 연구를 실시 사하라 사막 이남의 아프리카에서 발견 61%증가한 HIV 감염의 위험 인수에서 여성(Atashhili). 케냐 연구에서 세균성 질염과 HSV-2 감염은 20 년 동안 HIV 획득에 대해 측정 된 두 가지 가장 강력한 위험 요소였습니다(Masese).

질 세척,세척 및 건조와 같은 관행은 신체의 타고난 방어를 약화시키고 세균성 질염을 더 흔하게 만들 수 있습니다.

사정 전 철수

사정이 일어나지 않으면 콘돔없는 질 성교 중에 감염 가능성이 줄어들 수 있습니다. 초기 연구에 따르면 20 개월 후 지속적으로 철수를 연습 한 이성애 커플 중 누구도 HIV 음성 파트너(De Vincenzi)의 혈청 전환을 경험하지 못했습니다.

질 건

거친 성 및/또는 건조 질로 이어질 수 있습 질 또는 음경 찰과상할 수 있는 기회를 증가 있습니다.

질 윤활의 감소는 나이가 들어감에 따라 더 흔해지며 폐경 후 여성에서 위험이 증가 할 가능성이 있습니다. 젊은 여성들에서 초기 사춘기할 수도 있습을 생성 더 적은 질 및 자궁 경관 분비물,아마도 증가는 그들의 취약점을 HIV 감염에 기여하는 불균형의 유행 HIV 사이에서 청소년기 여성(Holmberg).

어떻게 위험을 줄일 수 있습니다

효과적인 보호 조치는

• HIV-긍정적인 파트너를 복용 효과적인 에이즈 치료하고 탐지 바이러스 부하.
• HIV 음성 파트너 복용 사전 노출 예방(PrEP).콘돔과 윤활유.
• 응급 조치로서,노출 후 예방(PEP).