를 봐라. 그래서 경계. 그의 주먹의 비즈니스 끝을 소개하는 순간의 통지에 준비. 새로운 연구 나 저널 기사를 읽을 때마다이 작은 녀석을 생각해보십시오. 그를 당신의 양심과 인도 빛이되게하십시오.

절대 위험 대 상대 위험

일부 어휘의 시간. 절대 위험은 모든 위험 요소와 혼동 변수가 합산 된 후에 발생하는 주어진’사물’의 총 위험입니다. 예를 들어,당신은 합계할 수 있는지 당신의 일생의 위험과 동맥경화에 기초하여 이벤트 발생률과의 보급은 인구통계학적.

상대 위험이 다릅니다. 그것은 비교에서 주어진’일’의 위험(즉. 상대)다른 것에. 예를 들어,흡연자가 아닌 경우와 비교하여 흡연자 인 경우 DVT 를 개발할 위험이 있습니다.

에 대해 이야기 할 때 우리는 상대적 위험 감소(지준율)과 절대적인 위험 감소(ARR),우리가 얘기하는 없어서는 안 되는 장비입니다. 우리는 약간의 치료를함으로써 절대 위험과 상대 위험을 줄이고 있습니다. 절대 위험 감소는 주어진 치료법을 선택함으로써 발생하는 위험의 총 감소입니다. 이 숫자는 종종 상대 위험 감소와 매우 다릅니다.

RRR 을 사용하면 위험 감소가 다른 그룹과 비교됩니다. Enalapril 과 같은 기존 치료법에 대한 심부전으로 인한 사망률을 줄이는 Entresto 의 효과를 비교할 수 있습니다. 또는 우울증의 증상을 줄이는 데있어 paxil CR 을 no 개입(위약)과 비교할 수 있습니다.

좋아요. 그래서 그 모든 것이 임상의로서 당신에게 무엇을 의미합니까?

할 수 있는 많은 재미있는 상대적으로 위험을…

예를 들어,말하자는 내가 두려워하의 비행(지 않기 때문에 COVID,나는 그냥 죽음을 무서워하는 비행기 추락에서). 그 두려움을 완화하기 위해 더 이상 비행기에서 비행하지 않도록 선택할 수있었습니다. 그렇게하면 불 같은 비행기 추락 사고로 사망 할 상대적 위험이 거의 제로로 떨어집니다. 우리가 비교하는 상대의 위험은 다음과 같다:

• 나에서 죽어가는 비행기 추락 사고 가정하고 여행을 통해 비행기

• 나에서 죽어가는 비행기 추락 사고 가정하지 않는 여행을 통해 비행기

를 선택하여 비행하지 않는 비행기에서,어쩌면 나는 상대의 위험에서 죽어가는 비행기 추락이 어딘가에 있을 것이라는 주위에 99.999%(내가 야드 작업이나 무언가를하고있는 동안 불 같은 비행기가 나에게 충돌 할 수 있기 때문에). 그것은 엄청난 감소와 매우 매력적인 숫자입니다. 비행기 추락 사고로 사망 할 위험을 99.99%줄이고 싶지 않습니까?

그러나 당신이 당신 자신에게 물어…무엇을 기준의 위험에서 죽어가는 비행기 추락(당신이 할 경우에도 비행에서 비행기)? 우리는이 데이터에 액세스 할 수 있으며 귀하의 절대 위험은 0.000009%입니다. 1,100 만 명 중 1 명에서 99.999%감소한 것은 헤드 라인만큼 가치가 있지 않습니까? 당신은 당신이 ig 피드를 스크롤 할 때 이것에 대한 광고를 상상 상상할 수 있습니까?

“사람이 사용하는 이 1 간단한을 줄이기 위해 그의 죽음의 위험 비행기에서 충돌에 의해 0.000009%”

매우 흥미로운되지 않습니다. 99.99%보다 훨씬 덜 섹시합니다.

심장 마비 약물 Entresto 를 계속 사용합시다. Enalapril 에 비해 Entresto 를 사용하는 심부전 환자에서 심혈관 사망의 19.4%상대 위험 감소를 보여주는 연구가 있습니다. 는 경우에 당신은 실행하고 있었는 몇 년 전에 처음 나왔을 때,당신은 아마를 보았 뉴스의 대담을 주장하는 입원의 위험을 감소시킵니다 죽음의 20%(기 때문에 반올림). 그 연구를 살펴보고 절대 위험 감소를 계산한다면 3.2%라는 것을 알 수 있습니다.

3.2%사망률 감소에 대한 질병으로 일반적인 심장 마비는 아무것도에 재채기(이 연구는 실제로 중단되었는지의 여부를 조기 때문에 이득을 볼에 입원 그룹). 그러나 당신은 아마 3.2%가 wayyyyyyyy20%미만이라고 말할 필요가 없습니다.

그리고 그것은 우리가 여기서 절대 위험으로 운전하고있는 것입니다. 그것은 방정식에 당신에게 원근법을 빌려주는 것을 돕는다.

을 계산하는 방법을 절대적인 위험 감소

상대적인 위험 감소가 나쁘지 않은 사람입니다. 그는 단지 오해하고 있습니다. 하루가 끝나면 rrr 과 ARR 은 개입의 크기를 측정하는 다른 방법 일뿐입니다. 그것들은 약물의 임상 적 유용성을 결정하는 데 도움이되는 방법입니다. 그들은 둘 다 새로운 치료 X 가 환자에게 도움이 될지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

하지만이 기사를 쓰는 이유가 있습니다. 위에서 말했듯이,당신은 일반적으로 당신을 위해보고되지 않기 때문에 절대 위험 감소를 계산해야합니다. 상대 위험은 더 섹시하며 항상 경이로운 임상 적 이익으로 번역되지는 않습니다. 또한 의학 세계에서 섹시한 것은 또한”불구가 될 정도로 비싸다는 것을 의미하는 경향이 있습니다.”모든 종류의 비용 편익 분석을 수행하려는 경우 절대 위험 감소가 절대적으로 필요합니다.

그렇다면 절대 위험 감소 공식은 무엇입니까?

우리의 Entresto 연구로 돌아 가자. 그리고 그 심혈관 사망률 부분을 제로화합시다. 대조군(enalapril)에서 16.5%의 환자가 심혈관 원인으로 사망 한 것을 볼 수 있습니다. 실험 그룹(Entresto)에서 13.3%가 심혈관 원인으로 사망했습니다.

절대 위험 감소는 제어 이벤트 속도(cer)에서 실험 이벤트 속도(EER)를 뺀 값입니다.

CER-EER=ARR

0.165-0.133=0.032

또는 위에서 언급 한 것처럼 3.2%. 백분율을 제공하지 않는 연구(또는 시험 문제)로이 작업을 수행하는 경우 연구에서 수동으로 계산해야합니다. 따라서 1000 명의 대조군에서 800 명의 환자가 사건을 겪었다면 귀하의 CER 는 80%(또는 0.80)입니다.

상대적인 위험 감소식이 또한 매우 간단하다:

(CER-EER)/CER=지준율

(0.165 – 0.133) / 0.165 = 0.1939

Or(또한 위에서 언급 한대로),19.4%.

이러한 계산을 수행하기 위해 백분율을 십진수로 변환하고 있음을 알 수 있습니다. 이것은 소수점 오류가 발생하지 않도록하는 모범 사례입니다. 또한(NNT)를 치료하는 데 필요한 수를 계산하기 위해 10 진수 형태로 작업해야합니다.

없는 토론의 절대적인 위험 감소없이 완전하지 않을 언급 할 수하는 데 필요한 치료입니다. NNT 는 ARR 을 표현하는 또 다른 방법 일뿐입니다. 치료에 필요한 수는 하나의’이벤트를 방지하기 위해 치료해야하는 환자의 수입니다.’이 경우 사건은 심장 마비로 인한 심혈관 사망 일 것입니다.

NNT 는 ARR 의 역수입니다.

1/ARR=NNT

를 사용하여 우리의 입원 숫자입니다…나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.이 경우 NNT 는 32 가 될 것입니다. 왜 32 입니까? 왜냐하면 치료하는 데 필요한 숫자는 항상 전체 숫자(정수)이기 때문입니다. 당신은 사람의 0.25 를 치료할 수 없습니다. 따라서 치료에 필요한 숫자가 소수점으로 끝날 때마다 다음 전체 숫자로 반올림하십시오.

이용하기 위해서”진정 용어”당신이를 줄 필요가 입원 32 환자하기 전에 당신은 방해 하나 심장 혈관 죽음입니다.

는 방법을 사용하여 절대적인 위험 감소하는 임상 의사 결정을 내릴

사용해야 합니다 ARR NNT,심지어 지준율을 결정하는 경우 개입이 가치가 그것을 위한 환자입니다. 여기에서 보았 듯이 ARR 과 NNT 를 매우 쉽게 계산할 수 있습니다. 당신은 당신이 이미 당신의 평가에 사용하는 기준의 상단에이 정보를 사용합니다. 환자를위한 치료 옵션의 무게를 재는 경우 몇 가지 다른 선택에 대해 ARR 을 계산하십시오. 약이 환자에게 어떤 대가를 치를지 살펴보십시오. 투약 일정을보고 순응도가 문제가 될지 결정하십시오. 클래스의 각 개별 약물에 대한 약물 상호 작용 및 기타 관련 진주를 살펴보십시오.

다음 가져올 수 있습니다 이 정보는 환자와 의료 팀과 협력하는 선택을 위해 최상의 환자입니다. 모두가 관련되어있을 때(특히 환자)모두가 승리합니다.

그리고 다시 NAPLEX 및 BPS 시험을 위해이 모든 정보가 필요합니다. 그렇다면 멋진 임상지 않는 동기 부여 충분히 당신을 위해,다음 필요한 의사 결정을 얻으로 편안한 도보로 이용 가능합니다.

닫는 중. 당신이 의심 스러울 때. ARR 해적(그리고 그의 비판적인 눈부심)이 무엇을 할 것인지 생각해보십시오.