이 문서입 업데이트를 과학적 간단에 게시된 29March2020″라는 제목의 전송 모드를 일으키는 바이러스 COVID-19:에 대한 의미를 감염 방지 및 제어(IPC)가 나타날 수 권장 사항”고 포함한 새로운 과학적 증거에 사용할 수 있는 전송의 사스 CoV-2 일으키는 바이러스 COVID-19 일입니다.

개요

이는 과학적 간단한 개요를 제공합의 형태의 전송의 사스 CoV-2,에 대해 알려진에 감염되면 사람들은 바이러스를 전송,그 의미에 대한 감염 방지 및 제어를 예방 조치는 내부 및 외부 건강에 제공합니다. 이 과학적 간략한 내용은 체계적인 검토가 아닙니다. 오히려 피어 리뷰 저널의 출판물과 who 및 파트너가 수행 한 사전 인쇄 서버의 비 피어 리뷰 원고의 신속한 검토의 통합을 반영합니다. 사전 인쇄 결과는 동료 검토가없는 경우주의해서 해석해야합니다. 이 간단한도에 의해 정보를 여러 토론을 통해 원격으로 사람은 건강상 프로그램을 임의 전문가 자문 위원회 위해 IPC 준비,준비 및 대응하 COVID-19 일,WHO ad hoc COVID-19IPC 지침을 개발 그룹(COVID-19IPC GDG),그리고 검토하여 외부 전문가들은 관련 기술적인 배경입니다.

무엇보다 중요한 목표로 글로벌 전략적 준비 및 대응 계획 COVID-19(1)하 제어 COVID-19 을 억제하여 바이러스의 전송 방지와 관련된 질병과 죽음입니다. 현재의 증거는 COVID-19 를 일으키는 바이러스 인 SARS-CoV-2 가 주로 사람마다 전염된다는 것을 암시합니다. 는 방법을 이해할 때,어떤 유형의 설정을 사스 CoV-2 스프레드는 중요한 개발하는 효과적인 공중 보건과 감염을 예방 및 통제 조치 체인을 휴식의 전송합니다.

전송 모드

이를 간략하게 설명 가능한 모드로 전송의 사스 CoV-2 연락을 포함하여,물방울,공기,피난 및 매개물,대변 구두,bloodborne,어머니가 아이를,그리고 동물–인간을 전송합니다. 감염과 사스 CoV-2 주로 원인 호흡기 질환에 이르기까지 온화한 질병이 심각한 질병과 죽음은,그리고 어떤 사람들은 바이러스에 감염되지 않을 개발하는 증상.

연락처 및 방울송

전송의 사스 CoV-2 발생할 수 있습을 통해 직접,간접,또는 감염 된 사람과 가까이 접촉을 통해 감염의 분비물 등과 같은 타액 및 호흡기 분비물 또는 그들의 호흡기하는 추방하면 감염된 사람이 기침이나 재채기,회담이나 노래를 부릅니다.(2-10)호흡기는>5-10μm 직경에서는 반면 물방울<5μ m 직경이라고 물방울 핵 또는 에어로졸.(11)호흡기 방울을 전송할 때 발생할 수 있는 사람은 가까이에서 접촉(이내에 1 미터)감염된 사람이 호흡기 증상(예를들면,기침이나 재채기)또는 이야기입 또는 노래;이러한 상황에서,호흡기방울을 포함한 바이러스에 도달할 수 있는 입장하거나 또는 눈을의 영향을 받기 쉬운 사람과 전염될 수 있다. 간접 접촉 전송와 관련된 문의 민감을 호스트로 오염된 객체를 또는 지상(피난 및 매개물이 전송)할 수도 있습니다(아래 참조).

Airborne transmission

Airborne 전송으로 정의의 확산에 전염성 에이전트에 의해 발생의 보급방울 핵(에어로졸)남아 있는 전염성 일시 중단된 경우 에어 통해 긴 거리와 시간입니다.(11)sars-CoV-2 의 공기 전달은 에어로졸을 생성하는 의료 절차(“에어로졸 생성 절차”)중에 발생할 수 있습니다.(12)누구와 함께 과학적인 커뮤니티가 적극적으로 논의 및 평가하는지 여부를 SAR-CoV-2 도 확산을 통해 에어로졸의 부재에서는 에어로졸 생성 절차에서,특히 실내 설정과 가난한 환기입니다.

호기 공기 및 유동 물리학의 물리학은 에어로졸을 통한 SARS-CoV-2 전달의 가능한 메커니즘에 대한 가설을 생성했다.(13-16)이 이론에는 1)다수의 호흡기 방울을 생성하는 미세한 에어로졸(<5μm)증발에 의해,그리고 2)정상적인 호흡을 말하는 결과 호기 에어로졸. 따라서,취약 사람이 할 수 있는 흡입은 에어로졸,이 될 수 있 감염된 경우 에어로졸 바이러스를 포함하 충분한 양의 감염을 일으킬 내에서 받는 사람입니다. 그러나,비율의 호기방울 핵나의 호흡기는 증발을 생성하는 에어로졸,전염하는 복용량의 실행 가능한 사스 CoV-2 일으키는 데 필요한 감염에 다른 사람은 알려져 있지 않지만,그것을 공부하고있는 다른 호흡기 바이러스입니다.(17)

하나의 실험 연구는 정상적인 음성 동안 공기 중으로 남아있는 다양한 크기의 물방울의 양을 정량화했습니다. 그러나 저자들은 이것이 인간과 SARS-CoV-2 에 대해 검증되지 않은 독립적 인 행동 가설에 의존한다는 것을 인정한다.(18)또한 최근 실험적인 모델은 발견되는 건강한 개인을 생산할 수 있는 에어로졸을 통해 기침 얘기(19),그리고 다른 모델을 제안이 높은 변동이 개인의 측면에서 입자 방출율성 증가율 증가와 상관의 진폭을 발성.(20)날짜,전송의 사스 CoV-2 여 이 유형의 에어로졸로 증명 되지 않았습니다;훨씬 더 많은 연구가 필요한 부여 가능한의 의미를 이러한 경로의 전송합니다.

실험 연구는 통제 된 실험실 조건에서 고출력 제트 분무기를 사용하여 감염성 샘플의 에어로졸을 생성했습니다. 이러한 연구 발견 사스 CoV-2RNA 바이러스에 공기 샘플을 내에는 에어로졸 최대 3 시간에서 하나 연구(21)그리고 16 시간에서 다른 발견한 가능한 복제 유능한 바이러스입니다.(22)이러한 발견은 정상적인 인간 기침 상태를 반영하지 않는 실험적으로 유도 된 에어로졸에서 나온 것이다.

일부가 실시한 연구에서는 건강 관리는 증상 COVID-19 환자들을 돌보지만,에어로졸 생성하는 절차지 않을 수행,보고 존재의 사스 CoV-2RNA 에서 공기 샘플을(23-28),하는 동안 다른 유사한 조사는 모두에서 건강 관리 비 건강 관리 설정을 찾을 수 없는 존재의 사스 CoV-2RNA;no 연구가 발견한 가능한 바이러스에 공기 샘플입니다.(29-36)내에서 샘플을 어디에 사스 CoV-2RNA,발견되었의 양 RNA 검색되었고 매우 낮은 수 많은 양의 공기와 한 연구는 발견 사스 CoV-2RNA 에서 공기 샘플을 보고 무능력을 식별 가능한 바이러스입니다. (25)의 탐지 RNA 를 사용하여 역사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR)기반의 분석이 반드시 복제 및 감염 관할(가능)바이러스할 수 있는 전달할 수 있고 일으킬 수 있는 감염.(37)

최근 임상의 보고서는 건강에 노출된 COVID-19 인덱스지는 않는 경우에 존재 에어로졸이 생성 절차 발견 없는 병원내 전송할 때 문의 및 예방하는 방법을 제공해었을 적절히 사용하의 착용을 포함하여 의료는 마스크로 구성 요소의 개인보호장비(PPE). (38,39)이러한 관찰은 에어로졸 전달이 이러한 맥락에서 발생하지 않았 음을 시사한다. 추가 연구가 필요한지 여부를 결정 그것은 가능한 가을 감지하는 실행 가능한 사스 CoV-2 에서 공기 샘플에서 설정 절차 생성하는 에어로졸이 수행되고 어떤 역할을 에어로졸을 재생할 수 있습니다에서 전송합니다.

밖의 의료시설,일부 발생 보고서 관련된 실내 붐비는 공간(40)가 제안의 가능성은 에어로졸 전송과 결합된 방울을 전송,예를 들어,중창단의 연습(7),레스토랑에서(41)또는 피트니스 클래스를 제공합니다.(42)이러한 이벤트에서 단거리 에어로졸 전송,특히 특정한 실내 위치와 같은 혼잡하고 부적절하게 공간을 환기 장시간으로 감염된 사람을 배제할 수 없습니다. 그러나,상세한 조사가 이러한 클러스터의 제안하는 물방울과 피난 및 매개물이 전송한 설명으로 인한 전송에서 이러한 클러스터입니다. 또한,근접 연락 환경에서의 이러한 클러스터에 있을 수 있습 촉진에서 전송 케이스의 작은 수 많은 다른 사람(예를 들어, 특히 손 위생이 수행되지 않았고 물리적 인 거리가 유지되지 않을 때 마스크를 사용하지 않은 경우 특히 그렇습니다.(43)

피난 및 매개물이송

호흡기 분비물이나 물방울에 의해 추방이 감염이 있는 사람들이 표면 오염 물체를 만들고,fomites(오염된 표면). 실행 가능한 사스 CoV-2 바이러스 및/또는 RNA 검출에 의한 RT-PCR 에서 찾을 수 있습니다 그 표면에 대한 기간에 이르기까지 시간을에 따라 일,주변환경(온도 및 습도)및 종류의 표면에서,특히 높은 농도에서 의료 시설에서는 COVID-19 환자로 처리되고 있었다.(21, 23, 24, 26, 28, 31-33, 36, 44, 45) 따라서,전송 발생할 수 있습을 통해 간접적으로 터치 표면에서 즉각적인 환경 또는 개체 오염 바이러스 감염된 사람에서(예를들면 청진기 또는 온도계),그 다음에 입,코 또는 눈을 만집니다.

에도 불구하고 일관적 증거로 사스 CoV-2 오염의 표면에 생존 바이러스의 특정 표면에 있는 특정 보고서가 직접 시연 피난 및 매개물이 전송합니다. 사람과 접촉 잠재적으로 감염성 표면 자주도가 가까이 접촉으로 감염성 사람들 사이의 구별 호흡기 방울의 피난 및 매개물이 전송을 구별하기 어렵습니다. 그러나,피난 및 매개물이 전송으로 간주됩 가능성이 전송 모드를 사스 CoV-2,주어진 일관된 결과에 대해 환경 오염의 주변에 감염된 경우에는 사실 다른 코로나와 호흡기 바이러스를 전송할 수 있 이 방법입니다.

다른 전송 모드

SARS-CoV-2RNA 는 일부 환자의 소변 및 대변을 포함한 다른 생물학적 샘플에서도 검출되었습니다.(46-50)한 연구에서 한 환자의 소변에서 생존 가능한 SARS-CoV-2 가 발견되었습니다.(51)세 가지 연구에서 대변 표본에서 SARS-CoV-2 를 배양했습니다. (48,52,53)그러나 현재까지 대변이나 소변을 통한 SARS-CoV-2 의 전염에 대한 발표 된보고는 없었다.

일부 연구는 혈장 또는 혈청에서 SARS-CoV-2RNA 의 검출을보고했으며 바이러스는 혈액 세포에서 복제 할 수 있습니다. 그러나,의 역할을 bloodborne 전송이 불확실하고 낮은 바이러스 역가에서 플라즈마 및 혈청는 전송의 위험을 통해 이 경로 낮아질 수 있습니다.(48,54)현재 데이터가 제한적으로 남아 있지만 감염된 임산부에서 태아로의 sars-CoV-2 의 자궁 내 전염에 대한 증거는 없다. WHO 는 최근 모유 수유 및 COVID-19 에 대한 과학적 간략한 내용을 발표했습니다.(55)이 간단한 설명하는 바이러스 RNA 조각에 의해 발견 되었습 RT-PCR 테스트는 몇 가지 모유 샘플의 어머니 감염된 사스 CoV-2 지만,연구 결과는지 조사하고 바이러스를 수립,가 발견한 가능한 바이러스입니다. 전송의 사스 CoV-2 에서 아이에게 어머니는 것을 필요로 할 일차 감염성 바이러스는 모유에서 도달 할 수 있는 대상 사이트에서 유도를 극복한 유아 방위 시스템입니다. WHO 는 COVID-19 가 의심되거나 확인 된 산모가 모유 수유를 시작하거나 계속하도록 권장해야한다고 권고합니다.(55)

증거를 날짜는 것을 보여줍 SAR-CoV-2 는 가장 밀접하게 관련된 알려진 betacoronaviruses 에서는 박쥐의 역할이 중간에서 호스트를 촉진하기 전송에서 가장 오래된 알려진 인간의 경우는 불분명하게 남아 있습니다.(56,57)외에 추가 조사에 가능한 중간 host(s)의 사스 CoV-2,거기에 또한 연구를 진행하는 더 나은 이해하는 민감성의 사스 CoV-2 에서 다른 동물의 종합니다. 현재 증거는 인간에 감염된 사스 CoV-2 을 감염시킬 수 있는 다른 포유동물 포함,개(58),고양이(59)및 농장 밍크.(60)그러나,이들 감염된 포유류가 인간에게 전염 될 상당한 위험을 초래하는지는 불분명하다.

Sars-CoV-2 에 감염된 사람들은 언제 다른 사람들을 감염 시키나요?

감염된 사람이 sars-CoV-2 를 전염시킬 수있는시기를 아는 것은 바이러스가 퍼지는 방법만큼이나 중요합니다(위에서 설명). 최근에 출판된 과학적 짧은 개요에 대해 알려진 사람이 할 수 있 확산,의 심각도에 따라 자신의 병입니다.(61)

에 대한 간략한 증거를 SAR-CoV-2RNA 에서 검출될 수 있는 사람들은 1~3 일 전에 그들의 증상이 발병,높은 바이러스 부하에서 측정한 RT-PCR,관찰의 주위에 하루의 증상 발현,따라 점진적으로 감소이다.(47,62-65)의 기간 RT-PCR 양성으로 나타납 1-2 주간에 대한 증상이 없는 사람,그리고 3 주 동안이나 더 많은 환자를 위한 온화한 온건한 질병이다.(62,65-68)심한 COVID-19 질환 환자의 경우 훨씬 더 길어질 수 있습니다.(47)

바이러스 성 RNA 의 검출은 반드시 사람이 전염성이 있고 바이러스를 다른 사람에게 전염시킬 수 있음을 의미하지는 않습니다. 감염성 SARS-CoV-2 의 존재를 평가하기 위해 환자 샘플의 바이러스 배양을 사용하는 연구는 현재 제한적입니다. (61)간단히 실행 가능한 바이러스에서 고립적 증상이 없는 경우,(69)환자에서 가벼운 질병까지 8-9 일 후 증상 발현,그리고 더 이상에서 심하게 아픈 환자입니다.(61)전체에 대한 세부사항 기간의 바이러스 발산에서 찾을 수 있습는 지침 문서에서”기준을 방출하기 위한 COVID-19 환자에서 분리”. (61)은 감염된 환자들 사이에서 생존 가능한 바이러스 흘리기의 지속 기간을 결정하기 위해 추가 연구가 필요하다.

SAR-CoV-2 는 감염된 사람들이 증상을 감염시킬 수 있습 다른 사람을 통해 주로 방울과 가까이 접촉

SAR-CoV-2 전송로 나타 주로 확산을 통한 방울과 가까이 접촉진에 감염 증상을 경우입니다. 에서의 분석 75,465COVID-19 경우에서 중국,78-85%의 클러스터 내에서 발생한 가정 설정을 제안하는 전송 중 발생 가까이고 장기간의 접촉.(6)대한민국 최초의 환자에 대한 연구에 따르면 13 건의 2 차 사례 중 9 건이 가계 접촉 중 발생했다.(70)외부의 가정용 설정은 사람들 가까이 신체 접촉을 자제하고,공유 식사,또는 밀폐 된 공간에서 약 한 시간 이상으로 증상 같은 경우에는 예배의 장소,체육관,또는 직장에서도 감염의 위험을 증가.(7,42,71,72)다른 보고서는 다른 국가의 가족 내에서 2 차 전염에 대한 유사한 발견으로이를 뒷받침 해왔다.(73,74)

SAR-CoV-2 는 감염된 사람이 없는 또한 증상 다른 사람을 감염시킬

초반 데이터 중국에서 제안 증상이 없는 사람을 감염시킬 수 있습 다른 사람입니다.(6)더 나은 이해 전송의 역할에 감염 증상이 없는 사람,그것을 구분하는 것이 중요합니다 사이에서 전송 사람들에 감염되지 않을 개발하는 증상(75)(증상이 전송)및 전송에서는 사람들에 감염되지 개발되지 않는 증상은 아직(pre-증상 전송). 이 구별은 전염을 통제하기위한 공중 보건 전략을 개발할 때 중요합니다. 지역 사회에서 진정으로 무증상 인 감염의 정도는 알려지지 않았습니다. 의 비율은 사람들이 감염 증상이 달라 나이가 증가로 인해 발병의 근본적인 조건에 이전 연령 그룹(고,따라서 증가하고 위험의 개발을 심각한 질병에 나이가 증가함에 따),그리고 연구한다는 것을 보여주는 아이들은 가능성이 적게 보여 임상적 증상에 비해 성인이다.(76)의 초기 연구는 미국에서(77),중국(78)에 보고되는 많은 경우,증상에 따라 부족 현상의 테스트 시나,75-100%이러한 사람들이 나중에 개발한 증상입니다. 최근의 체계적인 검토에 따르면 진정한 무증상 사례의 비율은 6%에서 41%사이이며 풀링 된 추정치는 16%(12%-20%)로 추정됩니다.(79)그러나이 체계적인 검토에 포함 된 모든 연구에는 중요한 한계가 있습니다.(79)예를 들어,일부 연구지 않았을 정확하게 설명하십시오 얼마나 그들과 함께 다음에는 사람이었다는 증상의 시간에서 테스트를 확인하면 그들은 지금까지 개발 현상,그리고 다른 사람의 정의된”증상이”아주 좁은 사람으로는 결코 개발열이나 호흡기 증상이라기보다는 사람들을 개발하지 않는 어떤 현상이다.(76,80)최근 연구에서는 중국 명확하고 적절하게 정의된 감염 증상이 나왔다는 비율의 감염 결코 사람들이 증상을 개발했 23%.(81)

여러 연구 결과는 사람이 다른 사람을 감염시킬하기 전에 그들은 자신이 병이, (10, 42, 69, 82, 83) 에 의해 지원되는 사용할 데이터 바이러스 발산합니다(위 참조). 싱가포르에서의 전염에 대한 한 연구에 따르면 2 차 사례의 6.4%가 전 증상 전염으로 인한 것으로보고되었습니다.(73)한 모델링 연구,그 유추의 날짜에 따라 전송된 일련의 간격과 잠복기는,추정된다 최대 44%(25-69%)의 전송이 발생했을 수 있습기 증상이 나타났다.(62)모델링 연구에서 추정치의 크기가 이용 가능한 경험적 데이터와 다른 이유는 분명하지 않다. 증상이없는 감염된 사람으로부터의 전염은 연구하기가 어렵습니다. 그러나 자세한 접촉 추적 노력뿐만 아니라 사례와 접촉 간의 역학 조사에서 정보를 수집 할 수 있습니다. 연락처 정보를 추적 노력을 보고 사람에 의해 회원국은,사용할 수 있는 전송한 연구 및 최근 pre-인쇄 체계적인 리뷰는 건 없이 개인의 증상 가능성이 적은 바이러스를 전송하는 사람들보다 개발하는 증상입니다.(10,81,84,85)네 개의 개별적인 연구에서 브루나이,중국 광저우,대만,중국과 한국을 찾는 사 0%2.2%와 함께 사람들의 증상 감염에 감염된 다른 사람과 비교해 0.8%-15.4%와 함께 사람들의 증상입니다.(10, 72, 86, 87)

나머지와 관련된 질문을 전송

많은 질문에 대한 전송의 사스 CoV-2 유지 및 연구를 추구하는 그 질문에 대답은 지속적인 및 권장합니다. 현재 증거하는 사스 CoV-2 주로 전송되는 사람들을 통해 호흡기과 문의 노선–지만 aerosolization 에서 의 설정치 에어로졸 생성하는 절차에 사용되는 또 다른 가능한 모드의 전자 전송의 COVID-19 에 발생하는 사람들로부터 사전 징후 또는 증상 다른 사람에게 가까이 접촉(직접적인 물리적 또는 얼굴과 연락 가능한 또는 확인되는 경우에는 미터와 장시간),를 착용하지 않을 경우 적절한 보호구. 전송에서 발생할 수 있습는 사람들이 감염 증상이 남아 있지만,어느 정도 이 발생하지 않은 완벽하게 이해하고 필요한 연구로는 긴급한 우선 순위입니다. 의 역할과 범위의 공중 전송 외부 건강 관리의 시설,그리고 특히 가까이에서 설정과 가난한 환기 또한 추가 연구를 필요합니다.

으로 연구를 계속하고,우리가 기대하는 이익에 관하여 더 나은 이해를 상대적 중요성의 다른 전송을 포함하여 경로를 통해 방울,물리적 접촉 fomites; 의 역할을 공중 전송의 부재에서는 에어로졸 생성하는 절차;복용량의 바이러스에 필요한 전송이 발생하는 사람들의 특성과 상황을 촉진하는 superspreading 이벤트 등에서 관찰되는 다양한 설정을 조정 비율의 감염된 사람들이 증상이 남아 있는 과정에 걸쳐 그들의 감염;의 비율은 진정으로 증상이 없는 사람은 바이러스를 전송하는 다른 사람;특정 요소라 증상과 사전 증상 전송; 그리고 무증상 및 사전 증상이있는 개인에게서 전염되는 모든 감염의 비율.

에 대한 의미를 예방송

는 방법을 이해할 때,그는 설정을 사람들이 감염 바이러스를 전송을위한 중요한 개발 및 구현을 통제 조치 체인을 휴식의 전송합니다. 이 있는 동안은 거래의 과학적인 연구가되고,사용할 수 있는 모든 학문 조사를 전송 해석해야 마음에 베어링 컨텍스트에서 설정을 하는 그들이 일어났을 포함한 감염을 예방 개입 장소에서 사후에 사용되는 방법을 조사하고 제한 및 편향 연구의 설계합니다.

입 취소에서 사용할 수 있는 증거 및 경험을 제한하는 그것을 가까이 접촉 사이에 감염된 사람들하고는 다른 사람의 중심을 깨고의 체인 전송을 일으키는 원인이되는 바이러스 COVID-19 일입니다. 의 예방송은 최고의 달성을 확인해서 의심 경우,가능한 한 빨리 테스트 및 분리 전염하는 경우. (88,89)외에도,그것은 중요한 식별하는 모든 가깝게 연락을의 감염된 사람들(88)할 수 있도록 격리된(90)제한 이후 확산과 휴식을 체인의 전송합니다. 여 격리를 가까이 연락처,잠재적인 보조의 경우 이미에서 분리되기 전에 다른 사람들이 증상을 개발 또는 그들이 흘리기 시작 경우 바이러스에 감염되고 있고,따라서 방지하기 위한 기회를 더속 확산됩니다. 바이러스에 대한 노출과 증상 발병 사이의 시간 인 COVID-19 의 잠복기는 평균 5-6 일이지만 14 일만큼 길어질 수 있습니다. (82,91)따라서 마지막 노출부터 확인 된 사례까지 14 일 동안 검역이 이루어져야합니다. 지 않는 경우에 가능한 연락처를 검역소에서 별도의 거실 공간,각자 격리에 대한 14 일에 가정이 필요합니다;그 자 격을 수 있습 지원이 필요한 동안 사용하여 실제 거리를 측정의 확산을 방지하기 위해 바이러스.

주어진 사람들이 감염 증상이 없는 전송할 수 있는 바이러스,그것은 또한 신중한 사용을 격려한 직물의 얼굴 마스크 공공 장소에 있는 커뮤니티 전송 그리고 다른 예방 조치와 같은 물리적 거리는 가능하지 않습니다.(12)직물 마스크는 적절하게 만들어지고 착용되면 착용자로부터 공기와 환경으로 추방 된 물방울에 대한 장벽 역할을 할 수 있습니다.(12)그러나,마스크 사용해야의 일부로 포괄적인 패키지의 예방 조치를 포함하는 빈번한 손 위생,실제 거리를 가능한 경우에는 호흡 티켓,환경의 청소와 소독. 권장 사항도 포함되을 피해 실내 붐비는 모임이 가능한 한 많이,특히 때 실제 거리를 가능하지 않은,그리고 손님들이 좋은 환경에서 환기 폐쇄 설정입니다. (92,93)

내 건강 관리 시설을 포함하여,장기 보호 시설 기반으로 증거하는 조언해 COVID-19IPC GDG,계속 추천하는 물방울과 접촉할 경우를 돌보는 COVID-19 환자와 공수 조치를 언제 어디서는 에어로졸 생성하는 절차가 수행됩니다. 또한 좋은 표준 또는 전송 기반을 위한 사전 조치 다른 환자를 사용하여 접근 방식에 의해 유도 위험 평가합니다.(94)이러한 권장 사항과 일치한 다른 국가 및 국제 지침을 개발한 것을 포함하여 유럽의 사회 집중 치료학과 사회의 중요한 치료 의약품(95)및 전염병 Society of America. (96)

또한,지역에서 COVID-19 커뮤니티송,자는 건강에 노동자 및 간병인에서 일하는 임상 영역을 지속적으로 착용 의료용 마스크는 동안 모든 일상적인 활동 전반에 걸쳐 이동합니다.(12)에어로졸 생성 절차가 수행되는 설정에서 N95,FFP2 또는 FFP3 인공 호흡기를 착용해야합니다. 다른 국가 및 기관 미국을 포함센터에 대한 질병통제예방(97)및 유럽의 센터에 대한 질병의 예방 및 통제(98)추천한 공기를 위한 주의 사항을 포함 하는 어떤 상황의 관리 COVID-19 환자입니다. 그러나 그들은 또한 인공 호흡기가 부족한 경우 수용 가능한 옵션으로 의료용 마스크의 사용을 고려합니다.

는 관련 요건을 충족할 수 있도록 지원의 중요성을 강조 관리 및 엔지니어링 컨트롤 건강 관리에 있는 설정뿐만 아니라,합리적이고 적절한 사용의 모든 PPE(99)과 훈련을 위해 직원에 이러한 권장 사항(IPC 에 대한 소설 코로나 코스입니다. 제네바;세계 보건기구 2020,(https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN)에서 이용 가능. 또한 안전한 작업장에 대한 지침을 제공 한 사람. (92)

주요 포인트의 간

주요 연구 결과

• 이해하는 방법,언제,어떤 유형의 설정을 사스 CoV-2 스프레드는 사람들 사이에 중요한 개발하는 효과적인 공중 보건과 감염을 예방 조치 체인을 휴식의 전송합니다.
• 현재 증거는 전송의 사스 CoV-2 발생합니다 주로 사는 사람들을 통해 직접,간접,또는 감염 된 사람과 가까이 접촉을 통해 감염의 분비물 등과 같은 타액 및 호흡기 분비,또는 그들의 호흡기하는 추방하면 감염된 사람이 기침이나 재채기,회담이나 노래를 부릅니다.
• Airborne 바이러스의 전송에서 발생할 수 있습니다 건강 관리에 설정이 특정 의료 절차,에어로졸이라고 생성하는 절차 생성,아주 작은 방울이라는 에어로졸. 일부 발생 보고서 관련된 실내 붐비는 공간이 제안의 가능성은 에어로졸 전송과 결합된 방울을 전송,예를 들어,중창단의 연습,레스토랑에서 또는 피트니스 클래스를 제공합니다.
• 감염된 개인의 호흡기 방울은 물체에 착륙하여 fomites(오염 된 표면)를 만들 수도 있습니다. 으로 환경오염에 의해 문서화되었습 많은 보고서에서,그것을 가능성이 있는 사람들도 감염되었을 터치하여 이러한 표면을 만들의 눈,코,입을 청소하기 전에 자신의 손에 있습니다.
• 에 따라 현재 우리가 알고있는,전송 COVID-19 은 주로에서 발생할 때 사람들의 증상이 발생할 수 있습기 전에 그들은 현상을 개발할 때,그들은 가까이에 다른 사람에 대한 장기간의 시간입니다. 면서 누군가가 결코 증상을 개발할 수 있습 또한 바이러스를 전달하는 다른 사람,그것은 여전히 명확하지 않을 어느 정도이 발생하고 더 많은 연구가 이 지역에서 필요로 한다.
• 다른 전송 경로의 상대적 중요성을 밝히기 위해 긴급한 고품질 연구가 필요합니다; 의 역할을 공중 전송의 부재에서는 에어로졸 생성하는 절차;복용량의 바이러스에 필요한 전송이 발생할 설정 그리고 위험 요소에 대한 superspreading 이벤트와의 정도 증상과 사전 증상 전송합니다.

어떻게 전송을 방지하기 위하여

무엇보다 중요한 목표로서의 전략적 준비 및 대응 계획 COVID-19(1)하 제어 COVID-19 을 억제하여 바이러스의 전송 방지와 관련된 질병과 죽음입니다. 우리의 이해를 위해 바이러스는 주로 접촉과 호흡기 방울을 통해 전염됩니다. 어떤 상황에서는 공기중 전송 발생할 수 있습니다(같은 경우 에어로졸 생성하는 절차가 실시한 건강 관리에 있는 설정 또는 잠재적으로는,실내 붐비는 환기가 잘 설정을 다른 곳에서). 그러한 사례를 조사하고 COVID-19 의 전송에 대한 실제 중요성을 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 시급히 필요합니다.

전송을 방지하기 위해 WHO 는 다음을 포함한 포괄적 인 일련의 조치를 권장합니다:

• 의심 식별 경우,가능한 한 빨리 테스트 및 분리하는 모든 케이스(감염된 사람들은)적절한 시설
• 를 식별하고 격리 모두 인근의 연락처 감염된 사람들을 테스트하는 사람들 현상을 개발할 수 있도록 고립 된 경우 그들은 감염 치료를 필요;
• 사용 직물 마스크에서는 특정 상황에서,예를 들어,공공의 장소가 사회 전송 그리고 다른 예방 조치 과 같은 실제 거리를,있지 않은 가능;
• 사용하의 문의 및 예방하는 방법을 제공해 건강을 돌보는 노동자를 위해 의심하고 확인 COVID-19 환자,그리고 사용의 공기시 주의사항 에어로졸 생성하는 절차를 수행
• 계속해서 사용하는 의료용 마스크는 건강에 의해 근로자 및 간병인 작업에 모든 임상 공간,동안 모든 일상적인 활동을 통하여 전체 변화;
• 항상,연습을 자주 손 위생,실제 거리를 다른 사람에서 가능한 경우,그리고 호흡 티켓; 피 붐비는 장소,근접 연락처 설정하고 좁고 밀폐된 공간과 가난한 환기; 착용 직물 마스크에 있을 때,닫힌 공간을 혼잡하게 보호하는 사람을 보장 좋은 환경에서 환기 모두 닫히 설정 및 적절한 환경이 청소와 소독.

누가하 모니터링은 새로운 증거에 대해 이 중요한 주제를 업데이트합니다 과학적으로 간단한 더 많은 정보를 사용할 수 있게 됩니다.