말과 먹이 개선에 아이들 후방 혀를 묶어 놓:는 경우 시리즈

유아 먹이슈와 연관되었습 혀의 관계에서 여러 연구에서 지난 몇 십 년 동안. 이러한 먹이 문제는 다음과 같습니다 가난한 또는 얕은 래치,역류와 과도한 침대,가난한 체중 증가,물리 또는 질식,우유 누설,그리고 좌절에는 유방 또는 병입니다. 젖꼭지,고통”립스틱은”모양의 젖꼭지,가난한 유방암 배수,염,선 및 조기 이유는 일반적인에 대한 어머니로 묶여 아기들이 있습니다. 불행히도,혀 넥타이의 진단과 치료는 토론되고 오해되어 많은 유아에게 진단되지 않은 혀 또는 입술 넥타이를 남깁니다. 는 동안 어떤 언어를 구사하고 입술 제한 사항을 식별할 때 아이는 유아 많은 건강 전문가를 고려한 관심사(즉 앞쪽에 혀-넥타이). 와는 다른 의학적 문제와 같은 자폐증 또는 수면 무호흡,의학을 깨닫는 이러한 조건에 맞게 더 많은 연속체 또는 스펙트럼이 아닌 하나의 질병 상태입니다. 혀 넥타이는 다르지 않습니다. Ankyloglossia 는 탄력과 두께의 다양한 수준뿐만 아니라 혀의 전방에서 후방 부분으로의 제한 스펙트럼으로 평가되어야합니다. 우리가 제안하는 패러다임의 변화에서 생각하의 의료 및 치과 전문가를 포함하는 넓은 범위의 구두 제한하는 어려움의 원인을 가진 간호,음성,그리고 공급합니다.

최근에는 후부 혀 넥타이의 개념이 의학 문헌에서 인정을 받기 시작했습니다. 많은 유아들이 전통적인 개입을 통해 개선되지 않는 간호 문제를 보여줍니다. 이러한 아기들을 제시하지 않으로 고전적인 밧줄에서 혀의 끝,하지만 종종”뒤”또는 점막하 제한으로 인해 두꺼운,단단하고,짧은 frenum. 발표 후부 혀-넥타이 입증되었 모유 수유를 개선에 대한 요양 아기가 있지만 현재 사례 보고서 또는 연구 개선을 보여주는 음성과 솔리드 또는 공급합니다. 이 아이들이 자라면서 의사 소통 기술과 삶의 질에 영향을 미치는 언어 및 수유 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 고전적인 심장 모양이나”투-더-팁”혀 넥타이가 없기 때문에이 수수께끼 같은 프리젠 테이션은 진단하기가 어렵습니다. 종종 전방 또는 고전적인 혀-넥타이조차도 무질서한 연설이나 먹이의 잠재적 원인으로 간주되지 않습니다. 혀는 다른 기능의 호스트 중 이러한 중요한 기술을 염려하는 기본 기관입니다. 는 경우에는 해부학적 제한,앞 또는 뒤,일으키는 기능을 제한,그때 미치는 영향을 이해하는 이들에 대한 제한 공급 및 음성을 인식해야 합니다 모든 의료,치과,그리고 관련 건강 전문가를 평가하고 아이들에 대한 치료를 제공하기 위해.

대부분의 경우에는 어린이들이라고 우리의 사무실에서 음성 언어를 병리학자 또는 소아과에 대한 평가 및 처리의 제한된 frena. 연설,수유 및 구강 건강에 관한 정보는 기능적 제한이 있는지 여부를 평가하기위한 설문지 사용을 통해 수집되었습니다. 에 의해 수행하는 전체 구의 시험을 사용하여 Kotlow 분류에 대한 혀-넥타이와 넥타이어의 개념으로”기능 ankyloglossia 에서”최근 문서 윤 et al,우리는 우리를 확인할 수 있었다면 아이가 제한에 혀를 이동하는 가능성을 일으키는 문제로 먹이나 연설입니다. 후부터 사전 동의를 받는 것이 부모,출시되었에서 수행되는 치과 사무실이 없는 진정 또는 전신마취를 사용하여 10,600nm LightScalpel CO2 레이저(LS-1005,LightScalpel Inc. Bothell,WA)모든 경우에 대해. 국소 마취 만 필요했습니다. 수술 후 스트레칭과 운동은 3 주 동안 권장되었고,후속 방문은 시술 후 1 주일 후에 예정되었다.

A5-year-old boy 언급되었다는 우리의 사무실로 그의 음성 언어병리학자를 평가하는 후보에 대한 혀-넥타이를 놓습니다. 그는 무질서한 연설과 먹이를 선물했다. 엄마는 연설 소리가/l/,/th/,/s/,/r/및/m/을 잘못 표기했다고보고했습니다. 이러한 스피치 사운드 오류는 그의 스피치 속도가 증가함에 따라 악화되었습니다. 친숙하고 익숙하지 않은 청취자 모두 자신의 연설을 이해하는 데 어려움을 겪었습니다. 환자는 또한 부드럽게 말하고 자주 중얼 거렸다. 그의 어머니는 그를 수줍어하고 다른 사람들과의 의사 소통에 대한 자신감이 부족하다고 묘사했습니다. 그는 그의 치료사가/l/소리의 적절한 생산을 목표로 한 2 개월 동안 언어 치료를 받았다. 환자는 또한 선택적 식습관을 보여 주었고 다양한 질감의 음식에 재갈을 물었습니다. 으깬 감자와 같은 두꺼운 질감은 그가 용인하기가 특히 어려웠습니다. 그의 어머니는 아기로서 퓌레로 만든 음식을 용인하는 데 어려움을 보였다고보고했습니다. 그는 강한 개그 반사를 가지고 있었고 또한 쉬지 않고 잤다.

검사에,환자할 수 있었을 돌기 혀를 과거 그의 입술에 대해 하나의 세 번째 방법은 아래로 자신의 턱(Fig. 1a). 그는 비교적 정상적인 연장을 가졌지 만 입이 완전히 열렸을 때 입가에 닿을 수 있도록 혀를 적절하게 올릴 수 없었습니다. 그는 점막하 또는 후부 인 Kotlow Class II 혀-넥타이로 진단 받았다(그림 2). 1b). 그는 두꺼운 밴드의 조직에 대한 frenum 는지 쉽게 관찰되지 않는 한 혀 상승했고,따라서 놓여 건강 관리 공급자입니다.

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그림 1 을 클릭하십시오. 숨겨진 후부 혀 넥타이가있는 5 세 남성의 사례 1. 절차 최대 돌출(a)및 디지털 고도(b)전,절차 최대 고도(c)및 최대 돌출(d)직후.

우리는 발의 모든 섬유에서 frenum(점막 및 결합조직)까지 genioglossus 근육을 제공하는 정상적인 동의의 범위와 허용한 더 나은 상승의 혀(Fig. 1 기음). 우리는 29Hz 에서 펄스 된 CO2 레이저,72 에서 비 SuperPulse2W 를 사용했습니다.5%의 평균 전의 1.45W. 즉시 이익에 혀를 높이고 돌출되었 주목,의사가 환자,부모(Fig. 1d). 후속 운동과 스트레칭은 3 주 동안 권장되었습니다.

시술 직후,그의 어머니는 음성 지능의 개선을 발견했습니다. 1 주일 후 그의 후속 방문에서 그의 어머니는 연설 지능의 지속적인 개선을보고했다. 특히,그는 증가 된 정확도로/s/및/m/을 생산할 수있었습니다. 그녀는 먹는 동안 재갈을 줄 였다고보고했다. 그는 또한 엄마가 전에 시도조차하지 않았을 것이라고 말한 새로운 음식을 시도했습니다. 예를 들어,그는 저녁 식사를 위해 돼지 고기를 먹었고 아침 식사를 위해 파이를 먹었습니다. Frenectomy 이전에,그는 이러한 음식 선택을 재갈을 물리거나 거부했을 것입니다.

이 5 살이었다에 위탁 관리에서 시간의 추천하고,그래서 그의 출생하고 간호사들을 알 수 있다. 환자는 음성 소리/s/,/r/및/ch/를 잘못 표기했습니다. 그는 말하거나 미소 지을 때 혀 추력과 턱 슬라이드를 왼쪽으로 제시했습니다. 환자는 다양한 질감을 먹을 때 재갈과 구토를 보였으 나 주로 부드러운 음식을 먹었습니다. 이러한 행동은 현재의 위탁 가정으로 이사 한 이후로 줄어들었지만 새로운 음식을 시도하는 것을 계속 싫어했습니다. 그는 자주 목 통증을 호소했다.

환자는 후부 혀-넥타이(Kotlow class II)로 진단 받았다. 때문에 후방이 자연의 혀-넥타이,혀 상승했을 사용하여 디지털 방식으로 압력의 양쪽에 제한 진단을 확인하기 위하여(그림. 2a). 아이는 anxiolysis 를 위해 50%아산화 질소/50%산소를 10 분 동안 투여 받았고 0.3mL2%리도카인을 1:100,000epi 로 frenum 에 직접 주입했습니다. 이산화탄소 레이저는 frenum 의 한가운데서 시작되는 대략 10s 를 위해 사용되었습니다. Frenum 을 수평으로 기화시키기 위해 레이저를 왼쪽에서 오른쪽으로 천천히 움직였다. 부상 약 2mm 깊이와 함께 다이아몬드 모양의 외관 표시의 전체 버전에 닿는 조직을 포함하여 모든 점막 및 결합조직(Fig. 2b). 후속 운동과 스트레칭은 3 주 동안 권장되었습니다.

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그림 2 를 클릭하십시오. 뒤쪽 혀 넥타이가있는 5 세 남성의 사례 2. 절차 최대 디지털 고도(a)전에,절차 최대 디지털 고도(b)직후,지속적인 고도 및 증가 된 이동성(c)을 보여주는 1 주에 치유.

에서 1 주일 후속,환자의 고통을 보고하지 않았고 증명 증가 언어 상승(Fig. 2 기음). 물리 치료사 인 그의 수양 어머니는 아이의 진전에 매우 만족했습니다. 그녀는 특히 음성 소리/s/,/r/및/ch/와 함께 향상된 음성 지능성에 주목했습니다. 그는 새로운 연설 소리를 연습하는 동기 부여가 증가했음을 보여주었습니다. 운동 범위를 목에서 언급되었을 크게 향상된 그의 육성,어머니는 지금도 그를 잠을 편안하게 그의 위에. 그녀는 또한 아이가 음식 후 frenectomy 의 더 큰 물기를 가져 갔다고 지적했다. 그는 요구르트,감자,푸딩 및 케이크를 포함한 음식을 재갈이나 뱉어 내지 않고 먹었습니다. 이것들은 그가 이전에 용납하지 않았을 음식 질감이었습니다.

이 11 살 소녀와 함께 제시 disfluency 및 가난한 음성 명료(그녀의 어머니를 보고”아기의 이야기”,망가,그리고 중얼거리). 그녀는 연설 소리/th/및/l/에 특히 어려움을 보여 주었다. 환자의 수유 병력에는 간호 및 래치 불량,복통 및 체중 증가 어려움이 포함되었습니다. 환자가 단단한 음식을 먹기 시작했을 때,그녀는 선택적 식습관과 느린 섭취 속도를 보여주었습니다. 그녀의 식단은 최소한의 고기 섭취로 빵과 과자로 구성되었습니다. 환자는 매일(특히 아침에)목 통증을 호소하고 잠자는 동안 bruxism 을 보였습니다. 그녀는 낮과 밤 동안 입 호흡을 보여 주었고 만성 부비동 감염으로 고통 받았다.

환자는 높은 아치가있는 좁은 구개를 제시했습니다. 그녀는 뒤쪽 혀 넥타이(Kotlow Class II)로 진단 받았다. 때문에 후방이 자연의 혀-넥타이,혀 상승했을 사용하여 디지털 방식으로 압력의 양쪽에 제한 진단을 확인하기 위하여(그림. 3a). 입술을 지나가는 최소한의 언어 돌출이 관찰되었고,언어 상승은 제한적이었다(그림 1). 3b). 그녀는 성공적으로 혀를 최대 입 개구부의 약 50%까지 상승 시켰습니다.

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그림 3. 뒤쪽 혀 넥타이와 고각 및 돌출 장애가있는 11 세 여성의 사례 3. 절차 최대 고도(a)및 돌출(b)전에,절차 최대 고도(c)및 돌출(d)직후.

환자가 주를 위해 질소 산화물 anxiolysis0.3mL2%lidocaine1:100,000epi 었으로 주입된 frenum. 조직은 약 20 초 동안 1.45W 의 평균 출력으로 CO2 레이저로 기화되었다.이 환자는 절차를 잘 견디는 것으로 관찰되었으며 통증이 없다고 지적했다. 고도 및 돌출은 즉시 크게 개선되었다(그림 1). 3c,디). 후속 운동과 스트레칭은 3 주 동안 권장되었습니다. 그녀의 어머니를 보고 향상된 음성 명료 후 즉시 절차 및 주목의 존재를 음성 소리 있는 환자가 이전에 수 없습을 생성합니다. 환자는 목의 긴장에서 즉각적인 경감을 지적했다. 3 주 후 후속 전화 통화 중,환자의 어머니는 음성 지능의 현저한 개선과보다 적절한 음식 섭취를 지적했다. 그녀는 일관되게”완전한 식사”를 먹고있었습니다. 환자와 그녀의 어머니는 수면의 질이 향상되고 목의 긴장이 크게 감소했다고보고했습니다.

이것은 2 년 10 개월 된 소년이었던 불로 그의 음성 언어병리학자에 대한 평가의 후보에 대한 혀-넥타이를 놓습니다. 환자는 2 세까지 멍청이를 시작하지 않았으며 현재 약 30 단어를 말합니다. 그는 1 년 동안 언어 치료를 받았으며 최소한의 진전을 이루었습니다. 그의 연설은 친숙하고 익숙하지 않은 청취자 모두가 이해하기가 어려웠습니다. 환자는 때때로 양쪽 뺨에 음식 포장을 보여 주지만 다른 수유 문제는 시연하지 않았습니다. 그는 만성 귀 감염의 병력이 있습니다.

검사시,그는 후퇴로 만 볼 수있는 후부의 Kotlow Class I 혀-넥타이로 진단 받았다(그림 1). 4a). 언뜻보기에는 그 부위가 정상적으로 나타 났지만,조직은 단단했고 조작되었을 때 최소한의 탄력성을 보였습니다. Frenectomy 이전에,혀는 2.5%리도카인,2.5%prilocaine 의 국소 마비 젤리로 마취되었다. CO2 레이저는 1.45avg 에서 사용되었습니다. 환자는 시술 중 불편 함을 보여 주었지만 완료되면 즉시 진정되었습니다. 혀 상승은 즉시 개선되었고,설하 부위는 정상적인 탄성으로 부드럽고 해면질을 느꼈다(그림 1). 4b). 후속 운동과 스트레칭은 3 주 동안 권장되었습니다.

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그림 4. 숨겨진 후부 혀 넥타이가있는 2 세 남성. 방출 최대 고도(a)의 앞에,증가시킨 고도(b)를 가진 출혈 그리고 다이아몬드 모양 상처를 시연하는 방출 고도 직후.

에서는 환자의 1 주에 따라,그의 어머니를 보고 상당한 개선합니다. 그는 이제 대부분의 날을 뒤엎고 있으며,더 다양한 모음을 말로 표현하고 자음 소리를 일찍 개발하기 시작했습니다. 시술 직후 환자는 새로운 단어(즉,”얼음”)를 사용하고 단어를 짧은 구(즉,”나를 위로”)로 결합하기 시작했습니다. 그는 통신을 원하고 필요 더 효과적으로 시작 모방 non-음성 소리(예:동물의 소리). 그의 어머니는 그가 덜 좌절하고 일반적으로 더 행복하다고보고했다. 비록 먹지 않았 관심을 많이 절차 전에,환자의 어머니를 보고 두드러진 차이점을 평가하고의 금액을 섭취량(“그는 많이 먹고 더 많이 더 빨리”),그리고 그는 멈추 식품 포장입니다.

이 17 개월 된 소녀시어 지연. 그녀는 15 개월 만에 멍청이를 시작하고 평가 당시”엄마”와”다다”를 포함하여 몇 마디 만 말했습니다. 그녀는 소아과 의사와 위장 추천 상 GI 범위 그리고 수정된 바륨을 삼키의 역사로 인해 소화와 삼키는 문제를 포함하여,자주 질에 액체입니다. 유아로서,환자는 모유 수유 및 병 수유시 불량한 래치,불량한 체중 증가,역류 및 복통을 나타냈다. 어머니는 고통스러운 간호를 경험했습니다. 엄마는 또한 환자의 상악 앞쪽 치아를 닦는 것이 어렵다는 의사 소통을했습니다. 환자는 밤중에 자주 일어 났고 잠자는 동안 침착하지 못함을 보여주었습니다.

구강 내 검사시,환자는 유의 한 상악 립 타이(Kotlow Class IV)와 후방 혀-타이(Kotlow Class II)로 진단 받았다. 상악 frenum 의 Blanching 은 후퇴시 분명했으며 diastema 의 존재가 관찰되었다(도 1). 5a). 후부의 혀-넥타이는 입의 바닥을 가로 질러 손가락을 달리면서 눈에 보이고 쉽게 촉지되었다(그림 1). 5b). 언어적인 frenum 은 최소한의 신축성으로 단단한 끈처럼 느껴졌습니다. 2.5%리도카인/2 로 구성된 국소 마비 젤리.5%prilocaine 은 윗입술 내부와 혀 아래에 적용되었습니다. 1:100:000epi 를 가진 2%리도카인 몇 방울을 상악 frenum 에 주입했습니다. 진정 작용,아질산 또는 전신 마취가 필요하지 않았습니다. CO2 레이저 절차에 접속한 15 초에 대한 상악 frenum 릴리스의 평균 2.1W,5s 한국어 frenum 릴리스의 평균 1.45W. 즉시 이동성을 발견되었으로 상 악 입고,보다 큰 상승했다는 지적을 가진 혀(Fig. 5c,디). 스티치가 필요하지 않았으며 3 주 동안 후속 운동과 스트레칭을 권장했습니다.

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그림 5. 제한적인 상악 립 넥타이와 후부 혀 넥타이가있는 17 개월 된 소녀 한 명. 릴리스 립 넥타이(a)및 후방 혀 넥타이(b)전에. 방출 직후에 상악 립 상승(c)과 혀 상승(d)이 증가했습니다.

그녀의 어머니를 보고 첫째 날은 후 즉시 절차,그녀는 말했다 네 개의 새로운 단어:부바,포포,주스,뜨거운. 그녀는 또한 환자가 절차 이후 액체에 질식하거나 침을 뱉지 않았다고보고했다. 그녀의 어머니는 그녀의 목소리의 질이 향상되었다고보고했다(“그녀의 목소리는 더 크고,더 명확하고,울퉁불퉁하지 않다”).

세 가지 절차가 자주 사용하 릴리스 닿는 구 조직:frenotomy,frenectomy 및 frenuloplasty. Frenotomy 는 frenum 의”snip”또는”클립”이며 종종 frenum 의 두꺼운 후방 영역을 그대로 남깁니다. 그것이 제공하는 몇 가지 개선에 길이 또는 이동성,그리고 여러 상처는,전체 출시가 가능하지만,자주 하나의 절단 가위로 떠나 불완전 릴리즈. Frenectomy 는 레이저,메스 또는 가위를 사용하여 조직을 절제하여 frenum 을 제거합니다. Frenuloplasty 는 것을 목표로를 길게 하는 혀를 수행하여 특정 절개와 상처를 포함하는 방법 봉합사 및 완료할 수 있을 사용하여 레이저,메스,또는 가위로 자릅니다. 모든 사례보고 위 frenectomies 를 사용하 CO2 레이저,하는 일으킬 것으로 보고 더 적은 포스트 절차를 보다 고통을 출시 절차를 사용하여 메스. 레이저의 사용은 또한 우수한 지혈 및 수술 제어뿐만 아니라 봉합이 필요없는 현저한 상처 치유를 허용합니다. 치과 용 레이저,특히 CO2 레이저는 frenectomy 절차에 혁명을 일으켰습니다. 그것은 지금 전신 마취 또는 진정 작용을 위한 필요 없이 사무실 절차에서,미성년자로 실행될 수 있습니다. Frenectomies 또는 frenuloplasties 사용하여 수행되는 전통적인 방법과 같은 메스 또는 가위는 종종 필요 진정 또는 전신 마취. 연구자들은 특히 2 세 미만의 유아 및 어린이에게 어린이 마취의 사용이 안전하다는 것을 확신하지 못합니다.

릴리스 절차를 사용하여 레이저를 필요로 국소 마취제의 형태로 화제 젤 또는 주입하여 수술 영역입니다. Frenectomies 레이저에 의해 수행되는 종종료 초 만에,하는 동안 수술을 요구하는 진정 또는 전신 마취가 필요 더 이상 시간을 헌신,높은 비용,그리고 큰 위험이 있습니다. 레이저로 수술 중 수술 위험은 대단히 드뭅니다. 레이저는 본질적으로 살균성이기 때문에이 방출 방법은 특히 감염 위험이 적습니다. 수술 후 감염은 문서화 된 적이 없습니다. 최소에서 중등도의 출혈이 가능하지만 거즈와 압력으로 쉽게 관리 할 수 있습니다. 사실,대부분의 레이저 상처에는 출혈이 전혀 없습니다. 경험있는 임상의 것이 최소화하는 출혈의 위험성을 유지하여 다이아몬드 상처는 좁은 노출을 방지하기 위해 표면 정맥에서의 혀.

레이저 안전 프로토콜 엄격하게 따라하는 동안 모든 절차를 포함하여,눈에 보호를 위한 방에 있는 모든 사람(를 포함하여 환자의)모든 경우에서 이 문서에서 참조. 각 절차는 10,600nm CO2 레이저(LS-1005,LightScalpel Inc.)를 사용하여 수행되었습니다.,Bothell,WA). 레이저의 설정에 따라 조직이 유형이지만,그 환자는 일반적으로 받 2W 펄스에서 72.5%듀티 사이클 및 29Hz 에서 1.각 제한의 전후 사진은 감사의 경우 문서,가족 교육 및 보호에 중요합니다. 우리는 음성 지능의 차이를 비공식적으로 평가하기 위해 비디오 또는 음성 샘플 전후를 취합니다. 위에서 언급했듯이 부모,환자,임상의 및 기타 간병인이 관찰 한 것처럼 즉각적인 차이가 종종 있습니다. 일반적인 결과에는 영향을받는 음성 소리의 즉각적인 개선뿐만 아니라 더 명확하고 더 큰 음성이 포함됩니다.

우리는 우리가 발생한 환자들을 설명한 진전에 기능적인 구두 능력을(즉,씹는 음성 명료)post-frenotomy 사용하여 수행되는 메스 또는 가위로 인해 부분 릴리스입니다. 에서 우리의 임상 경험,frenectomies 레이저에 의해 수행상 지속적으로 결과에의 완전한 방출 닿는 구전으로 인해 조직 가시성을 증가 및 수술 정밀도입니다. 몇몇 환자(none 이 시리즈에서)원래 제시된 후 혀-넥타이 만들어진 후 완전 frenotomy 또는 비효과 스트레칭 프로토콜입니다. 예를 들어,그림 6a 에 표현 된 유아는 가위를 사용하여 모유 수유 후 frenotomy 의 어려움을 계속 보여 주었다. CO2 레이저로 frenum 의 후방 측면을 적절히 방출 한 후 증상이 사라졌습니다(그림 1). 6b). 불완전한 릴리스 절차는 과거에 frenotomy/frenectomies 에서 볼 수있는 일관성없는 결과를 설명 할 수 있습니다. 많은 환자가 보았다 최소한의 개선에서 음성 또는 먹이는 포스트-frenotomy 받은 불완전 릴리스 또는에서 고통을 효과적 상처 관리의 원인,frenum 을 다시 연결.

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그림 6. 섬유질 조직(a)의 손상된 혀 상승 및 두꺼운 밴드를 보여주는 가위 frenotomy 후 부적절하게 혀를 풀어 놓았다. 다이아몬드 모양의 상처,지혈 및 혀(b)의 상승 증가를 보여주는 방출 직후.

부상 관리에 중요한 단계에서 frenectomy 프로세스,특히 봉합을 사용하지 않았기 때문에 지역의 치유에 의해 보조 의도 대신 주 폐쇄입니다. 는 경우 적절한 부상 관리를 수행하는 프로세스로 알려진 뚝 발생할 수 있습 허용하는 지역의 치유를 함께 다시 줄이고 이동성,따라서 제한하는 기능입니다. 스트레칭과 강화 운동을 포함하는 상처 관리 프로토콜은 상처가 치유됨에 따라 조직이 제한으로부터 자유롭게 유지되도록합니다. 우리는 좋은 부모가 수행하는 활동이 상처 관리를 뻗어 하루에 세 번을 위한 3 주 동안을 사용하여 부드러운 그러나 회사 압력을 들은 혀와 입술을 계속 상처를 분리됩니다. 이 스트레치는 상처에 긴장을 가하여 다시 함께 자라지 않도록합니다. 손전등으로 뻗는 동안 다이아몬드의 시각화는 다이아몬드 상처가 길쭉한 위치에서 가능한 한 많이 치유되도록 권장되었습니다. 또한,근 혀를 강화하는 운동에 혀를 다양한 직책(해발,돌출,측면 확장자,와 클릭하면 소리)을 권장합니다. 1 주일 후속 방문가에 필수적인 성공과 필요한 경우,깊은 스트레칭에 의해 수행될 수 있는 공급자인 경우 지역 표시를 보여주의 제한이나 뚝. 재 부착은 릴리스 절차의 성공에 가장 큰 위험을 초래합니다.

말과 먹이 적자에서 발생하는의 존재에 닿는 구 조직을 것 같지 않은 수정되어야를 통해 전통적인 연설을 치료에 혼자입니다. 비효율적 인 구조는 진전을 제한 할 것이며 환자가 연설 및 수유 개입의 완전한 혜택을 받도록 수정되어야합니다. Frenectomy 는 음성 지능,소리 획득 및 먹이 성공의 기능적 향상을 허용 할 수있는 사무실 절차에서 위험이 적습니다. 위에서 논의한 사례 연구에서 볼 수 있듯이 결과는 가변적이며 결코 보장되지 않습니다. 그러나,대부분의 환자 받 frenectomy 을 보여 주는 일부의 개발에 진전 적절한 기술을 먹이,개선 음성 명료도,증가 또는 음성 소리 수집합니다. 역사적으로,조음 오류는 혀 넥타이 해제 후 감소합니다.

점막하/후부 혀-넥타이의 존재는 건강 전문가들 사이에서 계속 논의되고 있습니다. 그들은 시각적 또는 신체적 평가를 통해 감지하기가 때때로 어렵 기 때문에 종종보고되거나 관찰 된 증상을 통해 식별됩니다. 불행히도,후방 혀 넥타이를 가진 많은 개인은 제한이 확인되기 몇 년 전에갑니다. 그것은 흥미로운 것에서 겪는 개인에 닿는 구 조직에 지속적으로 존재와 관련이 없어 보이는 현상과 같은 목통하고 긴장감,가난한 자 품질,두통,그리고 bruxism. 에서 우리의 경험 그리고 다른 사람,이러한 증상이 함께,기능성 적자에서 연설하고 먹이는 능력을 향상시킬 후에 성공적인 출시 절차는지 여부에 관계없이는 전 또는 후방 혀-넥타이가 존재합니다.

닿는 구 조직을 평가하고 치료에 필요한 팀 접근 방식을 포함한 언어병리학자,근 치료,소아과 의사와 릴리스 공급자입니다. 의 방출 제한되는 frenum 제공 환자에게 기회를 위한 충분한 언어 운동의 범위,그러나 평가하여 음성 언어 병리학이나 구두수 전문가입니다 여부를 확인하는 데 필요한 기능은 적절한 음성,공급하고,건강해집니다. 많은 환자가 존재와 닿는 구 조직 개발 보상 전략과 가난한 구두 습관이 필요한 치료의 개선을 위해 구두 기능입니다. 평가 및 치료하여 음성 언어 병리학 구강 또는 기능을 전문가를 보장하기 위해 필요한 환자가 전체에서 혜택을 해제 절차입니다.

이때,문학을 지원하는 구조적인 교정을 다음에 음성 및/또는 먹이 개입이 부족합니다. 우리는이 방법으로보고있는 진행 상황을 정량화하기 위해 가까운 장래에 장래 재판을 시작할 계획입니다. 현재 데이터 지원을 긍정적인 사이의 관계를 성공적으 frenectomy 및 개선에서 연설하고 먹이는 기술이지만,지속적인 품질을 연구 open icecat 콘텐츠 배포업체를 통해 사용됩 지원을 명백한 혜택을 해제 절차가 있습니다.

동

서면 동의를 얻었다 부모에서 이러한 모든 절차입니다.

이해의 충돌

저자는 선언 충돌되지 않습니다.

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