추상
Proptosis,앞으로의 돌출을 눈은 일반적인 표현의 다양한 질병의 내부에는 궤도하고 그 공간이 있습니다. 그 진단은 일반적으로 안과 의사,이비인후과 의사,신경 외과 의사 및 방사선 전문의의 결합 된 노력입니다. 임상 연구의 십 경우에 일방적인 proptosis 공부를 했 다른 연령 그룹에서 이상의 기간 동안에 대해 3 년간 다른 제목 아래에 분포,임상 기능,방사선 기능,조직병리학적인 측면을 관리하고 성과의 질병이 있습니다. Proptosis 측정은 simple/plastic ruler exophthalmometry 에 의해 수행되었으며 상세한 임상 검사 및 보조 검사 후에 진단이 이루어졌습니다. 처리 양식 결정에 따라 방사선 및 histopathological 시험 보고서,포함하는 의료 수술,방사선 치료,화학요법 및 또는 조합니다. 우리의 연구에서,대부분의 환자는 60 세 이상의 연령 그룹에있었습니다. M:F 비율은 3:1 입니다. 하나의 사건이 있었 큰 proptosis18mm 정상의 위와 2 경우 작은 3mm. 진단이 주로 수행하여 임상적 특징에 의해 확인된 방사선 및 조직병리학적인 특징입니다. 대부분 의학적으로 치료 받았다(13 건,즉,52%)및 방사선 요법/화학 요법의 조합으로 수술에 의한 나머지(12 건,즉 48%).
1. 소개
Proptosis 으로 설명되어 비정상적인 돌출 안구의 관계에서 두개골 proptosis 측정에서의 각막 apex 외부 궤도 마진,궤도의 눈으로 똑바로 보고.
일방적 인 proptosis 의 원인은 무수합니다. 눈가 주요 교차로에 대한 모든 구조물을 그것의 주위에 도움이에서 지원을 작동하고,어떤 영향을 받을 때 확장으로 궤도를 일으키는 proptosis. 그것은 특히 급성 발병이있는 경우 궤도 증상 중 가장 극적 일 수 있습니다.
명확한 지식이 병인 데 도움이 될 것이 안과 의,조기 진단 및 치료를 제공.
proptosis 와 그 결과의 aetiology,임상 특징,조직 병리학 및 관리를 연구하기위한 시도가 이루어졌다.
2. 재료 및 방법
이전 레코드에 따라 임상 분석의 25 의 경우에는 환자를 제시하는 눈 외래 부서로 일방적인 proptosis 동안의 기간은 3 년입니다. 상세한 안과 검사가 수행되었고 간단한/플라스틱 눈금자가 proptosis 를 측정하는 데 사용되었습니다. 18mm 보다 큰 수치는 proptosis 를 갖는 것으로 간주되었다. 두 눈의 차이가 2mm 이상인 것도 중요한 것으로 간주되었습니다.
인구 통계 학적 정보,임상 프레젠테이션,조사 정보 처리 상세 정보는 주의되었다. 진단을 확인하기 위해 x 선,B-스캔,CT 스캔 및 MRI 궤도를 수행했습니다.
3. 결과
의 연구에서는 25 을 제시 하는 환자는 일방적인 proptosis,연령의 환자들 사이의 6 75 년 동안,그리고 그들의 대부분의 연령 그룹에서 이상 60 세(24%)표 1 에 나타낸 바와 같이.
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18 은 남성(72%)이었고 7 은 여성(28%)이었다.
최소 proptosis 는 3mm 였고 최대 값은 정상보다 18mm 였습니다. 대부분의 환자는 우측의 proptosis,즉 13 건(52%)이있었습니다. 표 2 에서와 같이 15 건에서 축 방향이었고 10 건에서 편심이었다.
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Headache and protrusion of eye were the commonest presented complains in these patients along with other complains like pain, defective vision, epiphora, and diplopia shown in Table 3.
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가장 일반적인 원인에서 볼 우리의 연구는 염증으로 8 개의 경우 급성(32%),다음,거기에 있었 5 의 경우 궤도 cellulitis(20%),1 개의 경우 mucormycosis(4%),1 개의 경우 궤도 apex 증후군(4%),및 1 개의 케이스의 정면 mucocele(4%). 다른 원인으로는 pseudotumours(2 건,즉 8%)그림 1,외상 후 retrobulbar haemorrhage(1 건,즉 도 2,유피(1 케이스,즉,4%)도 3,및 럭스 화 글로브(1 케이스,즉,4%). 악성 종양이었 retinoblastoma(1 경우,즉 4%)림 4,Hodgkin 의 림프종(1 경우,즉 4%),편평상피세포 암(3 경우,즉,12%)림 5,그리고 선의 눈물샘(1 경우,즉 4%);양성 종양이었 다형성 선종의 눈물샘(1 경우,즉 4%)그림 6,osteoblastoma(1 경우,즉 4%)그림 7,lymphangioma(1, 즉,4%)그림 8,acoustic schwannoma(1 경우,즉 4%),신청(1 경우,즉 4%),고 haemangioma(1 경우,즉,4%)를 표 4 에 나타내었다.
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References to ENT, neurosurgery, and oncology were given for any associated conditions. Diagnosis was confirmed clinically and with the help of CT/MRI scans. 스캔은 병변을 지역화에서 돕고 조건의 aetiology 로 그리고 환자의 관리에 있는 결정을 내리기에서 아이디어를 주었다. 종양에서 생검 후 조직 병리학 보고서는 가능한 한 진단을 확인했습니다.
염증(13)은 전신 항생제와 스테로이드로 의학적으로 관리되었습니다. 12 었던 환자가 수술에 의해 관리되 orbitotomies 또는 궤도 탐사,에 따라 사이트는 4 개의 케이스에 의해 수행되었 신경외과의사. 수술 후 5 명은 표 5 와 같이 방사선 요법과 화학 요법을 받았다.
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추적 관찰에서 합병증은 보이지 않았다.
16(60%)은 질병이 없었으며,3(12.5%)은 현상 유지로 질병이 있었고,1(4%)은 꾸준히 악화되었고,연구 기간에는 1(4%)의 사망률이 있었다.
4. 토론
궤도 병리학은 일반적으로 proptosis 로 나타납니다. 증상은 궤도 부피 증가를 반영합니다. 방향은 병변 부위를 나타냅니다. 에 비해 다른 연구는 신생물 것으로 볼 수 있는 더 일반적이고,우리의 연구에서,염증에서 궤도 했다 더 많은 일반적이고에 기여하는 대부분의 경우입니다.
일방적 인 proptosis 를 야기하는 모든 병변을 포함하는 일방적 인 proptosis 에 대해 이용 가능한 연구는 거의 없다.
원인인 일방적인 proptosis 수 있습 retrobulbar 혈종 다음과 같은 외상,염증성과 같은 조건 궤도 cellulitis,궤도 농,일반적으로 다음과 같은 정면이나 사 골염,a pseudotumour 의 궤도로 인해 육아종의 원인을 알 수없는,는 표피 모양 또는 유피 낭종,혼합 눈물샘 종양(눈물의 선종),또는 haemangioma. 악성 종양에는 악성 흑색 종,궤도를 침범하는 상악 또는 사골 부비동의 암종 및 사골 수막종이 포함됩니다. 일반적으로 양측 인 갑상선 안 질환은 또한 초기 단계에서 일방적 인 proptosis 로 나타낼 수 있습니다. 궤도의 1 차 종양은 일반적으로 눈물샘과 유피 낭종의 혼합 종양입니다. 궤도로의 전 측두엽 병변은 proptosis 와 실명으로 이어질 수 있습니다.
소아에서 일방적 인 proptosis 의 원인은 생후 첫 5 년 동안의 망막 모세포종과 감염성 안와 봉와직염을 포함합니다.
exophthalmos 의 방향은 병변의 가능성이있는 aetiology 및 부위를 나타낼 수 있습니다. 축 방향 proptosis 는 시신경 신경 교종과 같은 근육 콘 내에서 발생하는 종양에서 볼 수 있습니다. 안구는 정면 또는 사골 부비동의 질병에서 아래 및/또는 측면으로 변위됩니다. 눈물샘 또는 측두 포사 종양에는 내측 변위가 있습니다.
을 평가하고 치료하는 환자는 일방적인 proptosis,안과 의사와 협력하여 작업해야 합니다 이비인후과 외과,신경외과,그리고 방사선을 성공적인 결과를 얻기 위해서는 각각의 경우에.
이 지난 몇 년간 발전에 진단 계측 및 외과 기술은 권력을 누릴 수 있어요 궤도를 해부 지역의 임상의 관심이다. CT,MRI 및 궤도 에코 그래피는 진단 정확도를 획기적으로 향상 시켰으며보다 신중한 치료 계획을 허용했습니다. 궤도 수술은보다 안전하고 정확 해졌으며 치료 결과가 크게 향상되었습니다. 운영 체제 현미경,전문화된 궤도기,파이버 광섬유 조명,내시경,저혈압 마취가 허용되는 궤도 외과의사를 수행하는 복잡한 깊은 해 더 쉽게 적은 합병증이 있습니다.
로 관리,항염증제 사례 및 양성이 궤도 종양 가장 의무를 만족스러운 처리,의료용 또는 외과하는 동안,악성 기본 종양면 초기에 발견될 수 있는 근절과 공정한 성공의 기회. 수술 결과가 더 격려의 경우에 retinoblastoma 고 눈물샘 종양에서 높은 악성 및 침윤성 성장은 어디에 깊이 X-ray 치료가 가능한 유일한 수단에 대한 완화 및 임시로 개선합니다.
Proptosis 많은 경우에는 경우에 진단하지 못하고 설명할 수 없는 경우에 깊은 궤도 왼쪽으로 운명이 있는 것은 바람직하지 않도록 궤도 탐사이 필요하의 걱정은 환자뿐만 아니라 안과. 전 orbitotomy 으로 사골동절제술이 가장 만족스러운 접근 방식에 대한 전방에 위치한 신생물,동 transfrontal 접근 방식에 의해 신경외과가 더 나은 접근성을 위한 종양의 위치한 내측을 신경섬유 또는 확장 intracranially. 이 경로를 통한 궤도의 완화 감압이 가장 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
5. 결론
일방적인 proptosis 는 여러 분야에 걸친 문제와 필요한 공동 작업의 다양한 요리의 안과 함께 otorhinolaryngologist,신경외과,종양학,그리고 radiotherapist. Proptosis 에서 철저한 ENT 검사가 필수적입니다. 소수의 경우는 결코 눈치 채지 못할 수 있지만,proptosis 에서는 팽창이 작지만 악성 종양은 배제해야합니다. 가장 흔한 원인은 다른 연구에서 악성 종양입니다;우리의 연구는 염증성 기원을 더 많이 보여주었습니다. Ct 스캔은 proptosis 의 사례를 평가하는 데 가치가 있었지만 조직 병리학 적 검사는 정확한 aetiology 의 확실한 진단을 제공합니다.
이해 상충
저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.