비누(주관적,목표,평가,계획)을 참고 하나의 가장 일반적으로 사용하는 형태의 설명서에서는 의료 산업 오늘입니다. 변화하는 요구와 의료의 복잡성 증가는 비누의 지속적인 관련성에 대한 질문을 불러 일으켰습니다.

적절한 EHR 통합으로 비누는 현재의 건강 관리 요구에 유용합니다.

Soap Note 의 역사와 기원

20 세기 초에는 건강 문서에 대한 표준이 없었습니다. 박사 로렌스 위드는 환자 데이터를 기록하기위한보다 훈련 된 방법을 만들려고 노력했습니다.

잡초를 처음 개발 문제 중심의 의료기록(POMR)1950 년대에. 그의 혁신적인 방법의 기록 및 모니터링을 환자 정보를 도왔 공급자와 시설을 통 더 효율적으로 유지한 더 많은 조직이 환자 데이터입니다. 위드의 POMR 시스템은 현대 비누 노트로 진화.

는 방법을 사용하여 비누 주
약어 비누를 포함한 단계는 공급자를 따라야 입력을 위한 환자 데이터에서 시작하여,그들의 첫 번째 발생 가진 환자입니다.
1. 주관적: 주관적인 단계는 환자가 자신의 상태와 치료를 추구하는 이유를 설명하는 방법입니다. 여기에는 약물 남용과의 투쟁이나 우울증의 감정이 포함될 수 있습니다. 임상의는 병력,가족 건강 기록 및 기능 변화뿐만 아니라 언급 된 모든 증상을 기록해야합니다.3. 평가: 이 섹션에서는 이전 두 가지를 결합하여 진단을 확립합니다. 환자의 상태가 바뀌거나 특정 진단이없는 경우 감별 진단이 포함될 수 있습니다.
4. 계획:이 섹션에는 임상의의 치료 계획이 포함됩니다. 여기에는 추천 또는 약물 보조 치료(MAT)가 포함될 수 있습니다. 계획에는 특정 목표와 예정된 후속 조치도 포함되어야합니다.

SOAP 정보는 치료의 질을 향상시키는 데 도움이되며 제 3 자 지불 인 감사에서 임상의의 혐의를 정당화합니다.

현재에 대한 우려로 비누 주

의 약자 주문
일부는 임상의 제안을 변경하는 비누를 APSO,가속화 지속적으로 관리하고 줄이는 데 필요한 시간을 찾기 위해 평가 및 계획이다. 그러나 다른 사람들은 APSO 순서가 환자의 입력을 덜 중요하게 보이게 할 수 있다고 주장했다. 또한 임상의가보다 철저한 검사를 수행하는 경향이 적을 수 있습니다.

기록 변경

또 다른 우려는 사용에 대해 비누의 주지 않는다는 것을 명시적으로 상태는 기록하는 시간에 따라 변경됩니다. 행동 건강 및 중독 치료는 종종 수개월 또는 수년에 걸쳐 치료되는 복잡한 상태를 포함합니다. 그러나 올바른 EHR 을 사용하면 SOAP notes 는 환자의 상태,치료 및 목표에 대한 변경 사항을 쉽게 통합 할 수 있습니다.

EHR 에 비누 노트 포함

행동 건강 EHR 에 비누 템플릿을 포함하면 수많은 이점이 있습니다. 예를 들어 BestNotes EHR 솔루션은 다음을 제공합니다:

효율성을 제거하여 이중 데이터 입력
Autopopulating 데이터 EHR 의 처리 계획 등의 섹션을 진단,목표 및 개입
검토하는 능력을 역사적 비누 주
통합 데이터 포인트는 금 나사
통합 데이터에서 결과 조치

EHR 을 지원하는 비누

으로 중독 치료와 행동 건강 관리 공급자,당신의 클라이언트가 복잡한 필요합니다. 최고의 EHR 옵션은 이러한 고유 한 요구에 맞게 조정됩니다.

BestNotes EHR 은 진행 노트,약물 관리 및 비용을 절감하면서 치료를 개선 다른 기능의 호스트를 제공합니다. 자세히보기 오늘 저희에게 연락하고,무료로 우리를 밖으로 시도!