으로 병원이 이미 부서 보면을 대체 에이징 핵 스캐너와 함께 업데이트한 기술,많은 요구 하는 경우에는 심장 양전자 방출 단층촬영(PET)하는 것이 더 효율적일 수도 있습니다 전통적인 single photon emission computed tomography(SPECT)시스템입니다. 거기에 여러 가지 요인을 평가할 때 고려해야 할 애완 동물에 대 SPECT,비용을 포함하여,속도,운동에 비 약리학,스트레스에 액세스하표적인 방사성의약품은 그 무엇한 정보는 애완 동물 제공할 수 있습에 대한 더 정확한 진단입니다.
동안 SPECT 남의 일꾼의 핵 심근 살포 이미징(MPI),애완 동물 제공하는 새로운 영상 옵션과 몇 가지 센터에서 찾고 있는 설치하면 적어도 하나의 시스템에 추가 기능의 원자 영상 프로그램입니다.
에서는 2019 년 미국 사회의 핵 심장(ASNC)연례회의 마지막 떨어지는 시카고에서,여러 가지 세션을 중심으로 사용하의 심장 애완 동물을 만드는 방법은 심장 PET 프로그램입니다.
심장 애완 동물의 장점
러쉬 메디컬 센터 PET-CT 시스템 룸.
러시 대학 의료 센터에서 시카고 최근에 설치된 새로운 PET-CT 시스템 및 led 투어 인근의 시설 ASNC 컨퍼런스 참석자. 루 Sanghani,M.D.,FASNC,감독의 러쉬의 핵 심장과 스트레스 실험실에서 말한 여러 가지 세션이 설명하는 방법 러시을 구현하고 프로그램입니다.
SPECT 보다 우수한 이미지 품질과 속도로 인해 PET 에 대한 관심이 증가하고 있으며 PET radiotracers 에 대한 접근성이 증가하고 있습니다. 새로운 애완 동물 추적자에 개발을 것으로 예상되는 더 이미지 품질을 향상시키고 확장하는 영상 시간을 넘어 현재의 짧은 영상 창입니다. 더 긴 기간 추적자는 운동 스트레스의 사용을 가능하게 할 것입니다. 현재 애완 동물 추적자는 제한을 75 하반기 인생할 수있는 빠르게 시험 시간만의 사용을 필요로 pharamcological 스트레스 위에 운동 스트레스입니다.
Sanghani 말했 75-두 번째 영상 시간을 늘리는 데 도움이 될 수 있습자 중심을 실행할 수 있습니다 매일,매력적이었량 센터는 다음과 같다. 그녀가 말한 운동 스트레스가 선호하는 방법에 대한 스트레스의 핵를 검사하지만 일부 환자를 같은 사람을 허용할 수 없는 운동이나 문제를 방지하기에서 그들을 사용하는 러닝머신,더 적합하여 약리학적인 스트레스입니다. 그녀는 러쉬가 이제 모든 약리학 적 스트레스 검사를 애완 동물에게 보냈다고 말했다.
Sanghani 에 따르면 Rb-82tracer Rush 가 사용하는 짧은 PET 반감기의 또 다른 장점은 스캔 중에 환자에게 자동 주입해야한다는 것입니다. 이것은 사전 주입의 필요성과 심근 흡수를위한 대기 기간을 제거합니다. 이것은 PET 스캔이 환자에게서 방출되는 방사선으로부터 직원에 대한 방사선 노출을 사실상 제거 할 수 있음을 의미합니다.
정량적 심근 관류(QMP)유동 예비를위한 새로운 기술은 또한 돌진하는 것이 매력적이었다. Sanghani 는 PET 스캔에서 검출 된 허혈의 심각성을 보여주고 그 원인을 결정하고 최선의 치료 과정을 결정하는 데 도움을 줄 수 있다고 말했다. 추가적인 정보에서 QMP 평가 또는 데 도움이 말하는 의사는 더 나의 근원을 이해하 허혈과는 다음의 조치,또는 의학 치료하거나입니다.
Computed tomography(CT)는 PET 주의력 교정에 사용되지만 ct 스캐너는 또한 환자에 대한 추가 정보를 추가하는 데 사용될 수 있습니다. Rush 는 16 슬라이스 CT 옵션으로 PET-CT 시스템을 구입했습니다. Rush 는 ct 칼슘 채점 시험을 수행하기 위해이를 사용하여 향후 심혈관 사건에 대한 위험 평가를 추가합니다. Rush 가 고해상도 CT 를 필요로하지 않았기 때문에 16 슬라이스 시스템도 선택되었다;이미 이미징을위한 전용 높은 슬라이스 스캐너가 있습니다. 비용도 제약 이었지만 Sanghani 는 16 슬라이스 CT 가 칼슘 채점에 적합한 것 이상이라고 말했다.
그녀는 빠른 속도 때문에 PET 가 더 높은 볼륨 센터에 가장 적합 할 수 있다고 말했다. Sanghani 는”많은 양의 약리학 적 SPECT 스트레스 검사를하고 있다면 이것은 절대적으로 더 효율적입니다. “PET 는 3 시간 SPECT 스캔이 아닌 30 분 스캔이므로 처리량이 훨씬 빠릅니다.”
Rb-82radiotracer 생성기는 약 40,000 달러의 비용이 들며 교체해야하기 전에 약 6 주 동안 좋습니다. 이것은 핵 환자의 양이 적 으면 PET 가 SPECT 만큼 경제적이지 않을 수 있기 때문에 센터에 대한 중요한 고려 사항이라고 그녀는 설명했다. 왼쪽 사진은 Rush Medical Center PET-CT 시스템의 뒷면에있는 Rb-82radiotracer 생성기를 보여줍니다.
향상을 심근 관류의 정량화에는 핵 화상 진찰
중 하나의 새로운 기술에 논의 세션에서 ASNC2019 년의 사용이 양적인 심근 관류(QMP)
흐름 예약을 향상시키 애완동물 동영상입니다. Flow reserve 는 PET 스캔에서 감지 된 허혈의 심각성을 보여주고 그 원인과 치료 과정을 보여주는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그것은 흐름 예비에 대한 비율을 제공하기 위해 나머지 스캔 QMP 로 나눈 스트레스 QMP 걸립니다.
QMP 는 휴식과 스트레스에서 심장 동맥뿐만 아니라 조직의 혈류를 살펴 봅니다. “그것 외모에서 혈액의 흐름을 통해 연속체를 포함하여 epicardia 혈액의 흐름에 이르기까지 모든 것을 포함한 간선도로의 모세관을 조직 관류,”Sanghani 말했다.
오른쪽의 이미지는 PET 정량적 심근 관류(QMP)유동 예비 이미징의 예입니다.
계획에 대해 심장 애완 동물 이미지 프로그램
휴스턴 감리교병원은 심장 PET 프로그램과 무아즈 Al-Mallah,M.D.,MSc,감독의 심장 혈관,애완동물의 센터의 경험에서 ASNC2019 다. 넘어서는 심근 관류,중앙 사용하여 애완 동물을 평가하는 심근에 혈액의 흐름후 심장 이식 환자의 심장에 대한 염증을 영상과 PET/CT 융합을 이미지 심내막염 환자에서 수술로 이식해 심장 밸브입니다.
그는 말했다 보상 성공을 위한 핵심입의 애완 동물 프로그램,그래서 그것은 매우 중요한 비즈니스 측면 초기에 참여에 건축하는 프로그램을 위한 모든 상환을 요구 사항 및 문서화 요구를 만났다.
PET 에 대한 정보 기술 요구 사항에는 기계에서 데이터 저장/PAC 로 데이터를 전송하는 기가비트 라인이 포함됩니다. Al-Mallah 는 애완 동물 관류 연구는 일반적으로 크기가 0.5-1gb 사이라고 말했다.
Rush 는 PET-CT 프로그램을위한 2 년 계획 과정을 가졌습니다. 을 넘어 새로운 유형의 카메라와표적인 방사성의약품은,그들이 필요한 계획에 대한 새로운 애완 동물 이미징 소프트웨어,새로운 시스템을보고,새로운 주문 시스템 및 교육 직원을 읽는 새로운 형식 이미지입니다.
“하나의 가장 중요한 것들에 대해 배울 수 양식에 착수하기 전에 프로세스 생성 프로그램은 그것이 다른 것보다 SPECT 고 이해하는 것이 중요 미묘한 차이를,”Sanghani 설명했다. “우리는 함께 갔는 과정에서,우리는 질문의 공급업체고 우리가 얘기하는 실험실이 이미 사용하여 애완동물을 어떤 것들이 있는 장점과 그들은 제품이 사용됩니다.”
그녀는 이미지를 해석하고보고하는 측면에서 PET 와 SPECT 사이의 원활한 전환이 아니라고 말했습니다.
“많은 교육이 필요한 방법을 실제로 이러한 이미지 프로세스에 대한 정확한 흐름을 정량화하고 해석하는 방법 이러한 이미지는,흐름을 통합하는 방법으로 이 보고는,”Sanghani 설명했다.
그녀는 기술자들이 SPECT 와는 다르기 때문에 pet 와 함께 추가 교육이 필요하다고 말했다. Sanghani 말했다 그것은 도움을 식별하는 부부는”최고 사용자는”애완 동물을 위한 기술하고 있는지 확인하면 그들은 정말 잘 훈련할 수 있도록 기차를 다른 직원 후 초기에서-사이트는 공급업체 교육은 끝났습니다.
스케줄링 목적으로 Rush 는 45 분 시간 슬롯을 사용하지만 실제 설정 및 스캔 시간은 약 30 분이 걸립니다. “우리는지 확인하고 싶어 우리는 몇 가지 쿠션 스케줄과도 함께 45 분 슬롯 우리는 할당 된,우리는 일반적으로 할 수 있습에 맞게 여분의 환자가 문제없이,”그녀는 말했다.
PET Imaging Suite 의 설계
Rush 의 PET suite 는 직원의 방사선 노출을 방지하기 위해 전체 절차 중에 직원이 방 밖에있을 수 있도록 설계되었습니다. 고려해야 할 한 가지 요소는 환자를 보어에 넣는 방법입니다. 최적,제어실 직원을 볼 수 있어야합니다 환자의 얼굴과 혈압 감시자,하지만 위치 머리를 처음 모니터링이 필요합하의 뒷면에는 PET-CT 낳고 그것을 참조하기 어려운 환자에게 있습니다.
“우리는 비판적으로 보았습니다. 머리가 먼저 들어가면 환자의 머리가 실제로 보어 바로 바깥에 있으므로 밀실 공포증이 적습니다. 았다면 그들을 넣어 발이 먼저 그들의 머리 것을 완전히 구멍에서,그리고 나는 생각하지 않았다에서 동의 문제와 환자의 편의 잠재는 작동하는 것 뿐만 아니라,”Sanghani 말했다. 문제는 환자와 혈압 모니터를 보는 방법이되었습니다. 그들이 문제를 해결하는 작은 비디오 카메라에서 벽 뒤에 스캐너 제어실이 있었습니다.
Pet-CT 방을 차폐하는 것도 의료 물리학 자와 논의 할 고려 사항입니다. Sanghani 는 애완 동물은 CT 룸보다 더 많은 차폐를 필요로했다,이 밖으로 어떤 빌드에 포함 할 필요가있다. “나는 계획에 나에게 매우 도움이 될 직원에 우리의 의료 물리학 발견,”그녀는 설명했다.
F-18 애완 동물 요원의 사용을 고려한다면,준비 영역도 리드 줄 지어 있어야 할 것이라고 그녀는 말했다.
구매에서부터 직원에 새로운 애완 동물 스캐너
어떤 유형의 변경,특히 새로운 기술을 사용해야 합 얻을 구매 직원에서는 작동 할 것이와 새로운 시스템과 의사는 말하는 환자. Sanghani 말 러시 팀했-기반 접근 방법 포함되어 있지만 핵 화상 진찰 부서 직원과 심장병 전문의,하지만 방사선,결제 전문가 및 EMR 팀 구성. 그들이 만나 주는 여섯 개월 주요 출시에 이르기까지의 시스템 확인한 모든 사람이 있었다는 말과 같은 문제를 해결하기 위해 그들을 가져왔습니다.
그녀는 말했다 또 다른 중요한 고려사항은 필요를 참조하여 심장병 전문의 문서에서 자신의 순서 왜 그들이 필요로 스트레스 시험을 원조합의 사전 승인 애완 동물이다. 그녀가 말한 그것은 도움이 되 도보를 통해서 프로세스로 주문하는 의사 그래서 그들은 무엇인지 이해하는 데 필요한 애완 동물을 위한 검사 보상입니다. 그녀가 말한 그것은 훨씬 쉽게 얻을하는 데 필요한 모든 정보는 앞에 대한 보험에 처리하는 것보다 이 정보를 수집하는 소급하여.
건물 환자가 추천 애완 동물을 위한 프로그램
“우리는 작은 우려하고 처음에는 우리는 그냥 변화 환자에서 SPECT 애완 동물,하지만 우리는 실제로 우리의 총 볼륨 증가,”Sanghani 설명했다. “우리는 일리노이 주에서 최초의 심장 애완 동물 프로그램입니다. 우리가 받아들이기 시작했 추천 환자의 외부에서 병원을 제공하는 이상 양상을 위한 환자가 당신은 확실치 않은 검사,또는 당신이 원하는 높은 수준의에 의해 제공되는 정보 흐름을 자격이 있습니다.”
Al-Mallah 설명 환자 선택 사용된 애완 동물을 위한 심근 관류상에서 휴스턴 감리교는 포함됩니다:
•환자를 사전에 차선이나 확실치 않은 스트레스 시험;
•BMI 이상의 30-35kg/M2;
•이더의 새로운 마음을 실패하지 않은 환자는 최선에 대한 후보자 선배; 및
•낮은 분출 분율을 갖는 다중 혈관 질환에 대한 우려.
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