Hidradenitis suppurativa(HS)는 만성 염증성 피부 질환이 있는 사회적 및 심리적 영향이에 환자의 피부 색깔이다.1 그것은 재발 성 농양,배수 부비동 책자 및 간 피부 주름에 흉터가 특징입니다. 병변은 치료하기 어렵고 환자와 의사 모두에게 상당한 좌절감을 안겨줍니다. 현재의 치료 사다리는 절차와 외과 적 개입을 지연시킬 수 있지만,1 일부는 수술이 HS 관리에 일찍 도입되어야한다고 생각합니다.2 이 문서에서,우리는 우리 리뷰 현재 절차의 관리를 위해 HS 포함 cryoinsufflation,절개 및 배수,deroofing,피부조직을 절약 절단을 가진 electrosurgical 필링,그리고 넓은 외과 절단과 함께 다양한 폐쇄 기술입니다.이 연구에서 cryoinsufflation 은 부비동 부비동염을 치료하기위한 새로운 방법 중 하나라고 결론 지었다.3 병변은 처음에는 신체 검사에서 확인됩니다. 시술 전에 국소 마취가 병변에 투여됩니다.3 21 게이지 바늘을 냉동 수술 장치에 장착하고 부비동 기관의 개구부에 삽입합니다. 액체 질소는 5 초 동안 기관 내로 분사되고,이어서 3 초의 일시 정지가 이루어지며;이 과정은 3 번 반복된다. 환자는 기관이 말소 될 때까지 매월 치료 세션을 위해 돌아옵니다. 이 절차는 만족스러운 결과를 가진 2 명의 환자에서 처음 수행되었습니다.3

초기 보고서 이후 조사자는 절차를 수정하기 위해 2 가지 변경을했습니다.4 첫째,전신 항생제는 감염의 부비동 책자를 지우는 절차 2 개월 전에 처방되어야합니다. 또한,21 게이지,올리브-밀 캐뉼러는 추천서를 대신하여 21 게이지 바늘의 위험을 완화하기 위한 부작용과 같은 공기 폐색전증.4

절개 및 배수

절개 및 배수를 제공한 급속한 통증 완화에 대한 긴장 fluctuant 농양,하지만 재발은 일반적이고 절차의 비용은 높습니다.5 배액을 위해,넓은 원주 국소 마취가 절개 후 투여된다.6 고름은 디지털 압력 또는 염분 린스를 사용하여 제거됩니다.2 고름의 제거에 따라,상처는 며칠 동안 거즈 포장 또는 심지의 배치가 필요할 수 있습니다.6 의 일반적인 신념은 절개 및 배수를 사용해야 하는 필요한 경우 빠르게 완화 환자의 통증;그러나,다른 외과 옵션을 고려해야 하는 경우에는 환자가 있었는 여러 절개 및 배수 절차가 있습니다.7 현재 HS 농양에서 절개 및 배액 절차에 대한 무작위 대조 시험(rcts)은 없습니다.

Deroofing

1959 년에,멀 et al8 먼저 설명 deroofing 절차는 세련 보존 바닥의 동 기관에서 1980 년대.9,10Culp10 와 브라운 et al9 론의 보존에 노출되면 동 기관에 대해 허용되는 상피세포에서 땀선 및 머리카락 잔해를 빠르게 reepithelialize 의 상처입니다. 2010 년에,van der Zee et al11 수행하고 미래의 연구의 88deroofed 병변에서 어떤 연구자들은 제거 keratinous 파편과 상피의 잔재 바닥으로 인해 우려에 대한 재발에 이 지역으면 조직 남아 있었습니다. 34 개월의 중간 추적 관찰에서 병변의 17%(15/88)만이 재발했다.11

헐리 단계 I 또는 II HS 에서 deroofing 은 지속적인 결절 및 부비동 책자의 기본 절차로 남아 있습니다.2 병변은 신체 검사에서 확인되고 국소 마취는 먼저 병변을 둘러싼 영역으로,그 다음 병변 자체에 투여됩니다.11 무딘 프로브는 개구부를 식별하고 연결 누공을 검색하는 데 사용됩니다. 부비동 기관을 정의한 후,절개에 의해 생성 된 지붕과 날개가 제거됩니다.11,12 기관 바닥에있는 물질은 긁어 내고 상처는 2 차 의도로 치유되도록 남겨 둡니다.11 일반적으로 deroofed 병변은 미용 적으로 허용되는 흉터로 치유됩니다. 우리는 좋은 결과와 치유에 어려움이없는 색 환자의 피부에이 절차를 사용했습니다. 장기 추적 관찰을 통한 통제 된 시험은이 인구에서 부족합니다.

피부조직을 절약 절단을 가진 Electrosurgical 껍질을 벗김

피부조직을 절약 절단을 가진 electrosurgical 필링에 처음 도입되었 2015.13 블록 et al14 설명된 절차로 약속한 대안 넓은 외과 절단에 대한 헐리 단계 II or III HS. 절차장 건강한 조직하는 동안 완전히 제거하 lesional 조직을 선도하는,신속한 상처 치유,우수한 cosmesis,그리고 저의 위험 contractures2,14 그러나,재발율을 보다 높은 본 사람들에 넓은 외과 절단.15 전기 수술 박리로 피부 조직 절약 절제술로 치료받은 HS 환자에 대한 장기 추적 관찰을 가진 알려진 Rct 는 없다.절차는 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다.14 첫째,부비동 기관은 신체 검사에서 촉지되고 기관의 넓이를 묘사하기 위해 프로빙됩니다. 다음으로,기관의 지붕은 전기 수술 발생기에 결합 된 와이어 루프 팁으로 전기 절개됩니다.부비동 기관의 바닥에 도달 할 때까지 14 개의 연속적인 접선 절제가 이루어집니다. 프로세스의 베는 공동 책자 뒤에 접선을 벗의 조직이 계속할 때까지 전체 영역을 명확하의 lesional 및 fibrotic 조직입니다. 상처 마진은 잔류 부비동 책자의 존재 및 후속 제거에 대해 프로빙됩니다. 마지막으로,electrosurgical 전을 달성하기 위하여 이용 지혈,스테로이드 주입의 형성을 방지하기 위해 hypergranulation 조직,그리고 상처는 남아 치료에 의해 보조 의지입니다.14 개입 후 재발률은 넓은 외과 적 절제술과 비슷한 것으로 보인다.13,14