&E 기 때문에 하는 동안 열성 이 아침,그는 그의 에피소드를 떨고 지속 몇 분이 소요됩니다. 그는 에피소드 중에 의식적이었습니다.

검사에서 양측 편도 확대 및 콧물이있는 홍 반성 인두가 있습니다.그가 바이러스 성 질환을 앓고 있다고 생각하지만 엄격함이 세균 감염의 위험 증가와 관련이있을 수 있다고 들었습니까?이 문제를 해결하려면 어떻게해야합니까?

엄격함으로 정의될 수 있는 무의식적인 흔들리거나 떨고와 관련된,”오”는 감각의 차가운 느낌을 때 열병(부터 어른까지 즐길 수,2005).

발생으로 열을 얻고 메커니즘(근육의 수축),와 관련된 행동을 가져와”오”,등을 찾는 여분의 옷이나 담요,및 다른 열-유 등의 메커니즘을 입모(“거름”)(Ogoina,2011).

엄격함이 임상 적으로 중요합니까?

성인 의학에서 엄격함과 세균 혈증 및 침습성 세균 감염의 위험과의 연관성이있는 것으로 보인다(Lee,2012). 이에 대한 질문에 대한 그들의 중요성을 어린이 발열이 많은 분명히 더 많은 일반적이고 aetiology 훨씬 더 가능성이 될 것이다. 결국,아이들은 단지 작은 성인이 아닙니다.

자 살펴다.

두 발표된 연구 보고의 위험한 세균에 감염 어린이를 제시와 엄격.

한 연구에서 게시된 이스라엘에서는 1997 년(Tal,1997 년)–는 자동으로 해석되어야 한다주의,이 시대였 pre-히브 또는 폐렴 백신하는 변형의 풍경을 침략적인 감염됩니다.

연구를 보면서 어린이는 이미 병원에 입원해 infective aetiology,다음에 비해의 보급을 확인하거나 추정 세균 감염에 있었다 사람들은 혹독(67%),하지 못한 사람들을 엄격(50%). 그들은 또한 엄격함을 가진 사람들(15%)대 그렇지 않은 사람들(6%)에서 긍정적 인 미생물학을 가진 환자의 비율을 비교했다. 결과는 통계적으로 유의미하지만,이미 입원 한 환자들의이 코호트 중 엄격함의 임상 적 중요성은 매우 논쟁의 여지가 있습니다.

최근의 케이스-컨트롤 연구에서도 이스라엘에서 출판 되었 2017(Erell,2017 년)는 더 유용하게 보았을 검사하 어린이를 제시하는 긴급 부서와 발열하지 않은 엄격.어린이가 더 오래되고 온도가 더 높아질 가능성이 높았으며,어린이가 더 오래있을 가능성이 높았습니다.

두 그룹간에 심각한 세균 감염률에는 차이가 없었다.

이 연구는 또한 필요로 해석이 있으므로 주의해서만 84 환자,각 그룹에서는 없었의 경우 bacteraemia 연구에서,그리고의 요금 SBI 높(~20%각 그룹에서). 그러나 주목할 가치가있는 것은 엄격함으로 제시하는 대다수의 어린이가 세균 감염이 없었다는 것입니다.

그래서 좋은 가이드 라인은 어떻습니까?

좋은 지침”의 발열에서 5s:평가 및 초기관리”(좋은,2013),메모 엄격함으로는”호박”표시를 의미하 어린이 고려되어야에서 중간 위험의 심각한 감염의 존재를 기반으로 엄격. 그러나,증거를 요약을 말하는 것으로 시작,

“증거를 제안하는 어린이들과 함께 엄격지 않은 가능성이 있는 세균성보다 질병 어린이 들이지 않았다 엄격”.나는 이것이 어떻게 작동하는지 잘 모르겠습니다. 나도.

요약에서 그룹을 결정이 없었다는 충분한 증거를 넣어로”red”기능이 있지만,때문에 엄격 것과 관련된 높은 온도 및 높은 온도 위험 요소에 대한 세균에 감염니다 그런 혹독한 고려해야 하는 위험 요소입니다. 이것은 약간의 혼란을 주어 증거에 대한 요약을 높이의 온도는,”개별적으로 높은 온도에 유용한 검출을 위한 심각한 질병”.

그렇다면이 모든 것이 무엇을 의미합니까?

엄격함의 존재와 관련된 세균 감염의 작은 증가 된 위험을 암시하는 몇 가지,낮은 품질 및 상충되는 증거가 있습니다. 그러나 이것은 아마도 엄격함이 더 높은 정도의 열병에 대한 대리자이기 때문일 것입니다. 그래서 정말로,그러나 당신은 느낌에 대해 고도의 온도를 나타내는 증가된 위험을 세균 감염의 엄격함은 약한 반사의이다. 임을 기억할만한 가치가있 SBIs 은 상대적으로 드물,그리고 혹독한 상대적으로 일반적이다;따라서 대부분의 아이들의 에피소드를 엄격한 것입니다 여전히 가장 가능성이 있는 바이러스성 질환입니다.

귀하의 평가의 일부로 엄격함의 존재를 주목해야합니까? 예.이것이 결정적인 요인이어야합니까? 아니.

Bottom line

한대의 외관,아동,그리고 존재의 유무에 초점을 고려하고,충격에 추가 작은 평가의 세균 감염의 위험에서 열병 아이입니다.

Erell Y,Youngster I,Abu-Kishk I,et al. 열성 어린이 떨고: 심각한 세균 감염 예측의 빈도와 유용성-전향 적 사례-대조군 연구. J Pediatr2017;190:258-260.e1. 도이:10.1016/j.jpeds.2017.06.075

리 C-C,우 C-J,치 C-H,외. 응급실을 방문하는 열성 성인들 사이의 지역 사회 발병 균혈증의 예측:엄격함 문제. Diagn Microbiol 감염 Dis2012;73:168-73. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2012.02.009

국립 보건 의료 우수 연구소. 5 초 미만의 발열:평가 및 초기 관리. 2013. (2019 년 2 월 21 일 액세스).

Ogoina D. 발열,발열 패턴 및’발열’이라는 질병-리뷰. J 감염 공중 보건 2011;4:108-24. 도이:10.1016/j.jiph.2011.05.002

Tal Y,Even L,Kugelman A,et al. 열성 아동의 엄격함의 임상 적 중요성. Eur J Pediatr1997;156:457-9. doi:10.1007/s004310050638

Tokuda Y,Miyasato H,Stein GH,et al. 급성 열성 질환에서 균혈증의 위험에 대한 오한의 정도. 오전 J 의대 2005;118:1417.e1-1417.e6. doi:10.1016/j.amjmed.2005.06.043

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들어가 소아 등록자,영국에서 현재 작업으로 임상 연구원 소아 감염성 질환입니다. 그의 관심사는 증거 기반 의학,진단 및 항균 내성을 포함합니다.
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