산 후 출혈

의 손실이 태아의 혈액이 태반으로 하는 동안 발생할 수 있습 배달과될 수 있습의 원인이 낮은 등급의 신생아혈. 코드가 죄어지기 전에 신생아가 출생 후 태반보다 현저히 높게 유지 될 때 발생하는 것으로보고됩니다. 그러나,이러한 위치를 하지 않는 일반적으로 결과에 fetoplacental 출혈;실제로는 경우에도 신생아는 어머니의 복부 unclamped 할 코드는 일반적으로 transfuses 태아 피”오르막에서”반 신생아.

이것이 가능한 신생아를 잃고 혈액에 의해 fetoplacental 수혈 태어날 때 가진 단단한 목덜미 코드할 수 있는 혈액 수 펌핑을 통해 배꼽 동맥으로 태안 죄 흐름에서 후반을 통해 아기를 제대 정맥 더 쉽게 죄 때문에 얇은 벽입니다. 그러나 Intermountain Healthcare 시리즈의 실제 관행에서 목덜미의 대부분의 경우는 신생아 빈혈을 초래하지 않았습니다(Henry et al., 2013).

턱밑 공간으로의 출혈은 출생 전이지만 훨씬 더 전형적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 출혈은 진공 또는 포셉 지원이 필요한 어려운 배달로 가장 흔하게 볼 수 있습니다(Uchil and Arulkumaran,2003;Kilani et al.,2006;크리스텐슨 외.,2011a). 턱밑 출혈은 잠재적으로 생명을 위협하며 중요한 이환율이나 사망률을 예방하기 위해 가능한 한 조기에 인식해야합니다. Intermountain Healthcare 시리즈에서 모든 사례는 출생 후 몇 시간 이내에 진단되었으며,최신 사례는 출생 후 6 시간에서 7 시간까지 진단되었습니다(Christensen et al.,2011a). Subgaleal 출혈이 발생할 때 정맥 브리지 subgaleal 공간은 찢어진할 수 있도록,혈액에서 누적되는 큰 잠재적인 공간 사이 galea aponeurotica 및 골막의 두개골입니다. Subgaleal 공간은 궤도 능선에서 두개골 기저부까지 확장되며 신생아의 전체 혈액량과 동등한 부피를 수용 할 수 있습니다(Chadwick et al.,1996;Teng and Sayre,1997).

Subgaleal 혈 종 형성 할 수있는 확장할 수 있기 때문에 위험 요인의 등 coagulopathy 또는 환기가 있지만,진공 추출인에 대한 그들의 개발이다. 진단은 저 혈량 증의 징후와 함께 유아의 머리의 종속 영역에서 풍선 유체 수집의 존재 하에서 강하게 고려되어야한다. 치료는 혈액량의 회복과 출혈의 조절이 필요합니다. 골수 하 출혈로 인한 exsanguination 으로 인한 사망이보고되었습니다. 제안하량 측정은 혈액의 상실하여 다음과 같은 머리둘레:약 40mL 혈액의 잃었을 위한 모든 1cm 증가에서는 머리 둘레가 발생합니다(과정 et al., 1996). 의 기간은 진공 응용 프로그램이었고 예측 두피의 부상,다음의 기간을 두번째 단계의 노동 및 paramedian 컵 위치. 보고 된 턱밑 출혈이있는 사람들 중 80%-90%는 진공 또는기구 보조 전달의 일부 병력이있었습니다. Intermountain Healthcare 시리즈에서 rbc 수혈을받을만큼 심각했던 모든 인식 된 턱밑 출혈 사례는 진공 또는 포셉 배달 후에 발생했습니다. 고위험 영아에서 진공 보조의 빈도와 기간을 제한하면 턱밑 혈종의 발생률이 감소 할 수 있습니다.

비정규 영아의 생후 첫 24 시간 후에 나타나는 빈혈은 출혈의 징후 일 수 있습니다. 출혈은 눈에 보이거나 신비로운 것일 수 있습니다. 포미 납품과 연결할 수 있는 신비로운 출혈로 신장,신장,간장,비장 또는 기관 또는 후 공간입니다. 거시 유아의 분만은 출혈을 초래할 수 있습니다. 압도적 인 패혈증을 가진 유아는 DIC 를 기준으로 연조직 및 장기로 출혈 할 수 있습니다.

빈혈을 일으키는 것 외에도 부신 출혈은 부신 기능의 상실로 인해 순환기 붕괴를 초래할 수 있습니다. 부신 출혈의 발생률은 출생 1000 명당 1.7 명입니다(Felc,1995). 부신 출혈은 주변 기관에도 영향을 줄 수 있습니다. 장 폐쇄 및 신장 기능 장애가보고되었습니다(Pinto and Guignard,1995). 진단은 석회화 또는 낭성 덩어리가 주목되는 동안 초음파로 할 수 있습니다. 부신 출혈은 rvt 가 일반적으로 단단한 질량을 초래한다는 점에서 초음파에 의해 신장 정맥 혈전증(RVT)과 구별 될 수 있습니다. 때때로 두 엔티티가 공존합니다.

신생아의 간은 의원 성 파열이 발생하기 쉽기 때문에 이환율이 높고 사망률이 높습니다(Davies,1997). 이 문제가있는 신생아는 hemoperitoneum 이 발생할 때까지 무증상으로 나타날 수 있습니다. 이 문제는 임기 및 조산아에서 발생할 수 있습니다(Emma et al.,1992)및 심폐 소생술 중 흉부 압박과 관련이있다. 외과 적 개입은 일부 영아를 구하는 것으로보고되었지만 사망률은 높습니다. 비장 파열은 출생 외상으로 인한 것이거나 골수 외 조혈에 의한 팽창의 결과로 발생할 수 있습니다. 복 팽창 및 변색,음낭 부기,그리고 창백는 임상의 징후를 비장 파열;이러한 볼 수 있습으로 신장 또는 간장 출혈.

신생아시기에 출혈의 더 드문 원인은 위장관의 혈관종을 포함합니다(Nagaya et al.,1998),피부의 혈관 기형 및 거대 sacrococcygeal 기형 종과 같은 부드러운 종양으로의 출혈. Occult intrabdominal 출혈은 일반적으로 양성이며 자발적으로 해결되는 태아 난소 낭종으로 발생할 수 있습니다. 태아 빈혈의 한 사례는 태아 난소 낭종으로의 자발적인 출혈로 진단되었고 자궁 내 수혈에 의해 관리되었다(Abolmakarem et al., 2001).