삼투 확장기가 가장 일반적으로 사용되는 천천히 팽창하고 부드럽게 자궁경부하기 전에 외과 낙태,프로세스라고는 자궁 경관 준비합니다. 적절한 경비는 중요한 사전 수술의 낙태기 때문에 그것을 방지하는 데 도움이 합병증의 팽창 및 대피(D&E)와 같은 열상의 자궁 경부. 경 준비를 수행할 수 있습 삼투 확장기로 약물과 같은 프로스타글란딘 및/또는 어떻게,또는 이들의 조합. 그러나 어떤 자궁 경부 준비 방법이 안전성과 효능면에서 우수한지에 대한 합의가 없습니다.

나중에 재태 연령에서,laminaria 를 포함한 삼투 성 확장기가 자궁 경부 확장을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. 대부분의 낙태 제공자는 임신 16-18 주 후에 수술 낙태 이전에 삼투 성 팽창을 위해 laminaria,Dilapan 또는 둘 다를 사용합니다.

삼투 확장기할 수도 있습을 달성하기 위해 사용될 경 팽창 이전 부인과 절차와 같은 자궁경 또는 팽창 및 소파술의 비 임신,자궁지만 이것은 흔하지 않습니다.

PlacementEdit

삼투 확장기에 몸을 담근 후 물에 대한 24 시간입니다. Dilapan-S(왼쪽). Laminaria(오른쪽). 이것은 인간에서 사용될 때 발생할 확장의 양을 나타내지 않습니다.

이전에 계획된 외과 낙,삼투 확장기(들)에 삽입할 수도 있는 여성의 자궁 경부. 공급자가 자궁 경부를 볼 수 있도록 검경이 질에 배치됩니다. A tenaculum 에 배치 될 수 있습 앞쪽에 입술의 자궁 경부를 곧게 자궁 경관을 길게 자궁경부 꾸준합니다. 진통제는 paracervical 구획을 통해 관리될지도 모릅니다. 확장기는 그 때 반지 forcep 로 장악하고 내부 자궁 경관 os 와 외부 자궁 경관 os 둘 다에 걸쳐있다 그래야 자궁 경부로 둔다. 시간이 지남에 따라 삼투 확장기는 유체를 흡수하고 초기 직경의 3-4 배까지 팽창합니다. 대부분의 크기가 증가 발생합 후 6 시간 이내에 확장기에는 자궁 경부하지만,추가로 확장을 계속할 것이다 12-24 시간입니다. 배치 된 삼투 확장기의 수는 찾는 자궁 경부 확장 정도에 따라 다릅니다. 이것은 임신의 재태 연령 및 이전 질 분만의 역사에 의해 영향을받을 수 있습니다. 더 많은 확장기는 일반적으로 재태 연령의 진보와 함께 사용됩니다.

Laminaria 텐트는 일반적으로 밤새 제자리에 남아 있습니다.

작용 메커니즘

주변 조직으로부터 유체를 흡수하고 확장시킴으로써 Laminaria 기능. 따라서 자궁 경부에 반경 방향 압력을 행사합니다. 그들은 또한 프로스타글란딘의 방출을 유발합니다.

RemovalEdit

Laminaria 는 자궁 경부를 확장시키는 과정을 시작한 후 D&E 를 시작하기 전에 제거됩니다. 그들은 확장기의 끈을 잡고 부드러운 견인력을 적용하여 제거됩니다. 자궁 경부는 직경이 연속적으로 증가하는 경질 자궁 경부 확장기를 사용하여 더 확장 될 수 있습니다.

EffectivenessEdit

없다는 증거에 대한의 위험을 달성하지 않 질 전달과 함께 24 시간 이내에 다시마에 비해 prostaglandin E2 수 있지만의 위험이 낮은 자궁 과배란으로 laminaria. 그것은 없는지 여부를 특정 위험의 로마 황제 섹션,perinatal death 또는 어머니는 죽음 감소 또는 증가와 함께 다시마에 비해 질 또는 자궁 경관 prostaglandin E2.

RisksEdit

합병증의 발생률과 관련된 삼투 확장기 전에 이용하는 낙되지 않을 체계적으로 연구하고 보고 있지만,심각한 합병증이 나타나 매우 드물다. 의 위험을 삼투 확장기 삽입 통증을 포함,파열의 양막,의 시작은 노동,자궁 경관이나 자궁 천공,보존의 확장기,감염.

원 Dilapan 확장기하는 경향이 있었 골절에서 긴장을 동안 제거 어느 때로도의 보유 확장기 조각을 내에는 자궁. Dilapan 은 이후 시장에서 제거되어 분열되기 쉬운 Dilapan-S 로 대체되었습니다. Dilapan 은 자궁 경부 내에서 고르지 않게 확장되어 제거가 어려울 수있는 덤벨 모양을 개발할 수 있습니다.