뼈 전이는 무엇입니까?

“bone mets”라고도하는 뼈 전이는 암세포가 신체의 다른 곳에있는 원발 종양에서 벗어날 때 발생합니다. 이 세포들은 혈류 또는 림프계를 통해 뼈의 일부로 이동하여 전이성 암세포가됩니다. 이것은 뼈에서 시작되는 원발성 뼈 종양과는 다릅니다. 전이성 암세포가 뼈에 도달하면 파골 세포 또는 파골 세포를 켜는 물질을 방출합니다. 파골 세포는 새로운 뼈가 만들어지지 않고 뼈의 고장으로 이어져 뼈를 약화시킵니다. 골아 세포는 오래된 뼈가 먼저 고장 나지 않고 새로운 뼈가 만들어 지므로 뼈가 비정상적으로 단단해집니다.

의 예를 사용해 전이:폐암은 처음에 형성된 폐 조직,그러나 종양세포 수에서 원래 질량과 여행을 통해 혈류량 또는 림프 시스템입니다. 이 세포들은 뼈를 포함하여 신체의 다른 부위로 나아갈 수 있습니다. 이 종양의 확산은”전이로 알려져 있습니다.”폐암이 뼈로 전이되면,이”골암”은 실제로 폐암 세포로 구성됩니다. 병리학자가 현미경으로이 세포를 보았다면 폐암 세포처럼 보일 것입니다. 다르게 치료되기 때문에 원발성 뼈 종양과 뼈 전이의 차이를 이해하는 것이 중요합니다.

전이는 신체의 모든 뼈에서 발생할 수 있지만 신체 중심 근처의 뼈에서 가장 흔하게 발견됩니다. 척추는 뼈 전이의 가장 흔한 부위입니다. 다른 일반적인 부위는 골반(엉덩이),상 다리 뼈(대퇴골),상완 뼈(상완골),갈비뼈 및 두개골입니다. 이 병변은 암세포가 뼈에 미치는 영향에 따라 골 용해성 또는 골 모세포 성 병변으로 지칭됩니다.

뼈로 전이 될 가능성이 가장 큰 암은 유방,전립선,폐,갑상선 및 신장입니다. 3 개의 원발성 유방암과 전립선 암 중 2 개 이상이 다른 부위보다 먼저 뼈로 전이됩니다. 원발성 폐,갑상선 및 신장 암 3 개 중 약 1 개가 뼈로 퍼집니다.

징후 증상,진단

가장 일반적인 표시의 뼈 전이는 고통을,골절(뼈가 부러졌),척수 압축,그리고 높은 칼슘 혈액 수준입니다. 귀하의 제공자는 이러한 징후와 증상에 대해 귀하의 원발성 암을 치료하는 동안 귀하를 면밀히 모니터링 할 것입니다. 뼈 전이의 증상이 나타나기 시작하면 공급자에게 알려야합니다.뼈의 통증은 대개 뼈 전이의 첫 증상입니다. 통증은 보통 간헐적으로 시작되고(오고 간다),밤에는 더 심하며,보통 운동으로 완화됩니다. 점진적으로 악화되고 일정해질 수 있습니다. 통증으로 고통받는 사람들에게는 약물이 많이 있습니다.

뼈 전이는 뼈를 약화시키고 심지어 골절(휴식)을 초래할 수 있습니다. 뼈 전이의 결과 인 골절을”병리학 적”골절이라고합니다. 골절은 외상으로 인한 것일 수 있지만,뼈가 충분히 약하면 일상적인 활동을하는 것만으로 부러 질 수 있습니다.척추에 퍼진 암은 척수에 압력을 가할 수 있으며,이를 척수 압박이라고합니다. 표지판의 척수 압축을 포함한 새로운 또는 고통을 악화시키기 뒤에 있는 목이 마비와 약점에서 몸을 아래에 종양하고 어려움을 걷고 있다. 척수 압박은 신속하게 치료하지 않으면 신경 손상과 심지어 마비로 이어질 수 있습니다.

일부 뼈 전이로 인해 뼈에서 혈류로 칼슘이 누출 될 수 있습니다. 이것은 혈액에서 높은 칼슘 수치(고칼슘 혈증)로 이어질 수 있습니다. Hypercalcemia 발생할 수 있습니다 변비,구역질,손실,식욕의 극한 갈증,빈뇨,탈수,피로,그리고 매우 심각한 사례에서 혼란도 혼수상태에 빠졌습니다.

뼈 스캔,x 선,CT 스캔,PET 또는 MRI 와 같은 이미징 연구는 특정 상황에 따라 뼈 전이를 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 칼슘 수치를 확인하거나 종양 표지자를 확인하기 위해 혈액 검사를 도출 할 수도 있습니다. 칼슘 수치가 높거나 종양 표지자 수치가 높으면 암이 뼈로 퍼 졌음을 나타낼 수 있습니다. 뼈 병변이 발견되었지만 그것이 무엇인지 명확하지 않은 경우,귀하의 제공자는 생검을 제안 할 수 있습니다. 생검은 종양의 일부 또는 암세포에 의해 영향을받을 수있는 뼈의 영역을 제거하는 절차입니다. 그런 다음 병리학자는 종양을 구성하는 세포의 유형을 결정하기 위해 현미경으로이 샘플을 봅니다. 사용 된 생검 유형은 종양이 어디에 위치하는지에 따라 다릅니다.

치료 옵션

뼈 전이를 치료하는 것은 치료가 증상과 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문에 중요합니다. 치료 옵션은 암의 유형,전이의 위치와 정도,환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 대부분의 제공자는 뼈 전이에 대한 가장 중요한 치료법은 원발성 암(원래의 암)에 대해 지시 된 치료라고 생각합니다.

는 일반적으로 두 가지 형태의 치료를 위해 뼈 전이는 전신(에 영향을 미치는 몸 전체)또는 현지(치료에서 감독의 특정 지역). 체계적인 치료가 혈류를 입력해 약을 입으로 촬영하거나 약물 주사를 바로 정맥(IV,정맥),도달할 수 있습니다 암세포 확산습니다. 전이에만 지시 된 치료를 국소 치료라고합니다. 각 요법은 단독으로 제공되거나 상황에 따라 다른 요법과 병용 투여 될 수 있습니다. 각 치료법은 아래에 자세히 설명되어 있습니다:

조직의 치료

의학 치료법

의학 치료,화학요법을 포함한,대상으로 치료,면역요법 및 호르몬 치료,알려져 있으로 조직의 치료할 수 있기 때문에 신체에 걸쳐 여행하는 암세포를 죽입니다. 전이성 때문에 암세포를 끊은 원래 종양에서와는 다른 곳에 몸 안에,화학요법의 기회가 있는 그들을 도달하고 그들을 죽이고.

비스포스포네이트

그룹의 약물이라는 비스포스포네이트 할 수 있도록 질병 뼈를 더 강하고 방지할 수 있습 골절이다. 비스포스포네이트는 뼈 전이에 대한 다른 치료법과 함께 사용될 수 있습니다. 이 종류의 약물은 종종 골다공증 치료제(암과 관련이없는 뼈 가늘어지는 형태)로 처방됩니다. 비스포스포네이트는 칼슘에 붙들게하여 암에 의해 영향을받는 뼈를 도울 수있어 더 강하게 만듭니다. 이 뼈 손상에 의해 발생 암을 감소,고혈 칼슘(hypercalcemia),고의 위험을 줄이 골절상을 입게 됩니다. 비스포스포네이트는 블라 스틱(농축/경화)유형의 전이보다 용균(약화)에 더 효과적입니다. 뼈 전이에 대한 치료로 사용되는 비스포스포네이트는 정맥 내 투여된다. 가장 일반적으로 사용되는 비스포스포네이트는 졸레 드로 네이트(Zometa®)와 파미 드로 네이트(Aredia®)입니다. 가능한 부작용은 다음과 같습니다 피로,구역,구토의 부족은 식욕,저혈 칼슘 레벨,그리고 희소한 부작용이라는 무혈성 괴사의 턱(ONJ).

약물 denosumab(Xgeva®)은 암세포로 인한 추가 뼈 손상을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 이 약물은 조금 다르게 작동합니다–표적 치료(단일 클론 항체)의 한 유형입니다. 그것은 뼈 파괴가 일어나기 위해 필요한 특정 단백질을 표적으로 삼아 작동합니다. 를 대상으로 단백질이라는 RANKL,데노수맙을 억제한 고장의 뼈에 기회를 감소시킵의 개발 골절에서 영향을 받습니다. 이 약물 부작용과 유사한 비스포스포네이트,하지만 그것은 높은 가능성을 유발 저혈 칼슘,그 환자는 칼슘 및 비타민 D 을 보충하는 동안에 치료입니다.전신 치료의 또 다른 형태는 방사성 핵종 치료법입니다. 방사성 핵종은 방사성 인 원소입니다. 약물은 정맥 주사(정맥 주사,정맥 주사)로 주어지며 암이 포함 된 뼈 부위에 침착됩니다. 방사선은 암세포를 죽이고 고통을 경감시키는 일정 기간 동안 떨어져 주어집니다. 치료는 한 번 주어 지지만 효과는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 사마륨과 스트론튬은 뼈 전이에 가장 많이 사용되는 방사성 핵종이지만 라듐이 사용될 수도 있습니다.

방사성 핵종은”blastic”전이,뼈 성장을 자극하는 전이에 더 효과적입니다. 전립선 암 전이는 종종 수포 성입니다. 다른 유형의 암으로 인한 대부분의 전이는”lytic”이며,이는 뼈를 분해한다는 것을 의미합니다. 이들은 방사성 핵종으로 치료되지 않습니다. 이 치료는 처음에는 통증이 좋아지기 전에 더 심해질 수 있습니다. 주요 부작용은 낮은 혈구 수이므로 낮은 카운트를 가진 사람들에게주의해서 사용됩니다. 또한,귀하의 관심 팀의 교육을 제공 할 것입니다에 대해 필요한 조치를 취한 당신의 가족이기 때문에선 존재에 대한 일을 주입니다.

로컬 요법

방사선 치료

방사선 치료의 사용은 고에너지 엑스레이에 전달되는 지역의 metastases. 이 엑스레이는 진단 엑스레이에 사용되는 것과 유사하지만 훨씬 더 높은 에너지입니다. 방사선 치료에서 엑스레이의 높은 에너지는 세포의 DNA 에 손상을 초래합니다. 암세포는 건강한 세포보다 빠르게 분열하므로 DNA 가 정상 세포보다 손상 될 가능성이 높습니다. 또한,암세포를 어렵게 시간 DNA 손상 복구 정상 세포에 비해,그래서 암세포를 죽이는 보다 쉽게 방사선입니다. 방사선 치료의 공격이 차이를 치료하는 암을 죽이 암세포를 죽이는 동안 적은 세포에서 일반,건강한 조직.

방사선은 환자가 진통제로 완화되지 않는 전이에서 뼈 통증이있을 때 자주 제공됩니다. 치료의 목표는 통증을 줄이는 것입니다. 대부분의 환자는 고통에서 적어도 부분적인 개선을 아주 빨리 경험할 것입니다; 그러나 최대 통증 완화가 이루어지기 전에 치료 후 몇 주가 걸릴 수 있습니다.절제는 바늘을 종양에 직접 넣는 기술입니다. 이 바늘은 암세포를 파괴하기 위해 종양에 열,냉기 또는 화학 물질을 도입하는 데 사용됩니다. 일반적으로 사용되는 두 가지 유형의 절제는 고주파 절제와 냉동 절제입니다. 고주파 절제는 종양을 파괴하기 위해 열을 생성하는 종양에 전류를 도입합니다. 이것은 일반적으로 전신 마취하에 이루어집니다. Cryoablation 은 종양을 동결시키고 암세포를 죽입니다.어떤 경우에는 뼈 시멘트를 강화하거나 안정화시켜야 할 수도 있습니다. 이것은 빠른 설정 시멘트 또는 접착제를 사용하여 수행 할 수있다. 후만 성형술 또는 척추 성형술이라고하는 절차는 척추의 골절을 치료하는 데 사용됩니다. 이것은 뼈를 안정시키기 위해 시멘트를 주입하는 것을 포함합니다. 이러한 사용할 수 있는 혼자를 안정시키는 골고 관리하는 고통 또는 이용될 수 있습으로 다른 치료법 같은 방사선 또는 고주파 열치료.수술은 통증과 같은 증상을 완화하고 뼈나 뼈를 안정시키는 데 사용될 수 있습니다. 수술 용 막대,나사,핀,판 및 케이지는 뼈를 안정시키고 골절 된 뼈를 예방하거나 치료하는 데 사용할 수 있습니다.임상 시험은 특정 치료법의 가치를 결정하기 위해 고안되었습니다. 시험은 종종을 치료 하기 위한 특정 단계의 암으로 하나,첫번째 형태의 치료 제공,또는 옵션으로 처리 후에 다른 처리하지 못한 작동합니다. 그들은 암을 예방하거나,더 일찍 발견하거나,부작용을 관리하는 데 도움이되는 약물이나 치료법을 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 임상 시험은이 질병에 대한 우리의 지식을 발전시키는 데 매우 중요합니다. 그것은 임상 시험을 통해 우리가 알고 있는 우리가 무엇 오늘,그리고 많은 흥미로운 새로운 치료법은 현재 시험하고 있습니다. 해당 지역의 임상 시험에 참여하는 것에 대해 공급자와 이야기하십시오. 또한 OncoLink Clinical Trials Matching 서비스를 사용하여 현재 열려있는 임상 시험을 탐색 할 수 있습니다.