배경:을 낮추는 병원 재입원율가 주 대상이 Centers for Medicare&Medicaid 서비스하지만,연구 결과 사이의 관계의 준수를 권장하는 병원 치료 프로세스 및 재입원율이 제공하는 일관성이 없고 결정적 결과입니다.

목적: 검사 사이의 연관 성능 병원 메디의 비교 병원 프로세스 품질을 측정하고 30 일 재입학 요금 가진 환자를 위한 급성 심근 경색(AMI),심장 마비 및 폐렴,그리고 사람들을 위해 겪고 중요한 수술입니다.

디자인,설정이며 참가자:우리는 평가 병원에 성과 프로세스 측정을 사용하여 2007 병원에 입원환자 품질을 보고 프로그램입니다. 프로세스 측정을 위해 각각의 조건 집계에서 두 개의 개별적 조치:전반적인 측정(OM)하고 적절한 관리 측정(ACM)점수가 있습니다. 재입 원 비율은 메디 케어 청구를 사용하여 계산되었습니다.

주요 결과 측정:위험 표준화 30 일 모든 원인 재입원율의 비율로 계산 예측을 예상 평가 표준에 의해 전체 의 재가입 평가. 우리는 계층 적 일반화 된 선형 모델을 사용하고 환자 수준 요인을 조정하여 예측 된 재입 원 비율을 계산했습니다.

결과:환자 중 aged≥66 년,평균 OM 점수에서 원거리 79.4%복부 수술 95.7%에 대한 AMI,및 평균 ACM 점수에서 원거리 45.8%복부 수술을 87.9%에 대한 AMI. 우리가 관찰하고 통계적으로 중요하지만,약간의 상관관계 점수 성능 및 재입학에 대한 요금렴(상관관계 계수 R=0.07),AMI(R=0.10)과,정형 외과 수술(R=0.06). 의 차이에 의미 재입원율 사이에 병원에서 제 1 회과 4 사분위수의 프로세스 성능을 측정 통계적으로만 AMI(0.25%포인트)과 폐렴(0.31%포인트). 프로세스 조치에 대한 성과는 재입 원율의 병원 수준 변화의 1%미만을 설명했습니다.

결론: 병원으로 큰 준수를 권장 관리 프로세스를 달성하지 않았다는 의미있는 더 나은 30 일간 병원에 입원 재가입금 사람들에 비해 낮은 수준의 성능이다.