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알베르토 J.Montero,MD,MBA

주요 진료 의사에서 중요한 역할을 검출하는 암 초기 단계에서와 합성에서 정보를 환자의 프레젠테이션,생활력 징후,신체 검사 결과의 연구소 및 방사선 투과 시험. 아직 암을 쉽게 될 수 있습니다 간과하고,매우 치료할 수 있는 암 같은 호지킨 림프종 및 고환암으로 다섯 년 생존율이 85 퍼센트,할 수 있는 특별한 프리젠테이션

이 게시물을 리뷰 암으로 특별한 프레젠테이션을 제공합 관련된 임상적으로 진주에서 종양한 관점을 위한 주요 진료 의사.

호지킨 림프종

와 9,190 새로운 경우 매년 미국에서와는 다섯 살이 전체 생존율이 85%이상,호지킨 림프종의 적어도 일반적이지만 대부분의 치료할 수 있는 암입니다. 미국에서는 20 세 경에 진단 피크가 2 개 있고 65 세 경에 진단 피크가 1 개 있습니다. 환자에서는 인간면역결핍바이러스 감염율이 15~30 시간보다 더 높은 일반 인구의 관계없이,질병의 상태 또는 규정 준수와 고도로 활성 retroviral 치료입니다.

Hodgkin 림프종은 전형적으로 고무질 견실함을 가진 nontender 무통 질량으로 선물합니다. 관련된 림프절은 전형적으로 자궁 경부 또는 상완골입니다. 신체 검사에서 검출 할 수는 없지만 확대 된 종격동 노드와 후 복막 노드가 종종 있습니다. 덜 일반적으로 환자는 확대 된 액와 및 사타구니 노드로 나타날 수 있습니다.

두 번째 일반적인 프리젠테이션의 발견이 mediastinal mass 에서 일상적인 가슴 방사선. 큰 환자의 백분율로 존재에서 적어도 하나의 체계적 현상을 포함할 수 있는 발열을,밤에 땀과 의도하지 않은 체중 감소입니다. 일반화 된 소양증은 환자의 10~15%에서 질병 과정 초기에 발생하며 때때로 강렬한 긁힘과 흥분을 유발할 정도로 심각합니다.

호 지킨 림프종의보다 특이한 프리젠 테이션은 알코올 섭취 후 관여 부위에서 심한 통증입니다.

대부분의 환자는 현재와 명백한 질환이지만,제출 증상과될 수 있습이 상대적으로 일반 및 미묘하고 일관성과 전염하는 과정입니다.

호 지킨 병은 가변적 인 템포를 가지지 만 명백한 증상은 전형적으로 몇 년이 아닌 몇 달 후에 발생합니다. 일반적으로,그것은에서 시작 하나의 사이트에서 림프 시스템,일반적으로 림프절,다음 확산에 인접 노드를 통해 림프 채널 시청하기 전에 전파하 먼 인접하지 않은 사이트 및 기관입니다. 이 마음으로,그것은 특이하는 양측 겨드랑이 참여하지 않고 질병에서 더 낮은 목,그리고 매우 독특하는 간 또는 골 침투없이 질병에 비장.진단은 전체 림프절 조직 생검에 의해 확립됩니다. 때문에 높은 비율의 지역에 염증,서혜부의 노드하지 않아야 생검는 경우에 다른 동등하게 의심스러운 노드가 주변 존재하는 곳이다. 경우 진단의 호지킨 림프종에서 만든 생의 extranodal 사이트와 같이 위장,비장,Waldeyer 링,중앙 신경계,폐,뼈,피부 림프절 생가도 바람직에 대한 진단 확인합니다.

고환암

지만 차지에 대해 1%의 모든 암에서 남자,고환암은 가장 일반적인 단단한 종양에 영향을 미치는 남성 사이 15 그리고 35. 5 년 생존율이 95%이상인 고환암은 또한 가장 치료 가능한 암 중 하나입니다.

고환 종양은 일반적으로 하나의 고환의 통증이없는 결절 또는 부종으로 나타납니다. 드물게 환자는 진단시 전이성 질환이 있으며 가장 흔한 부위는 림프절,폐,뼈 및 뇌입니다. 여성형 유방,생산과 관련된 인간의 융 자극,발생합의 약 5%에서는 남성과 함께 고환세포 종양과 20~30%을 가진 남자의 간질세포 종양. 거의 환자에게 부신 생물 갑상선기능항진증은 보조 갑상선 자극하는 호르몬과 human chorionic gonadotropin 공유 일반적인 동종 알파와 베타 소 단위.고환암의 신속한 진단 및 치료는 치료를위한 최상의 기회를 제공합니다. 따라서,고환량,심지어 고통스러운 음낭 병변,평가해야 하는 경우로 그것은 고환암을 때까지 입증하지 않습니다. 의심되는 고환암의 진단 평가에는 음낭 초음파가 포함됩니다. 방사선 투과 시험으로 간주되는 임상적으로 필요한에 의해 컨설팅 비뇨기과와 의료 종양 전문의,이 포함될 수 있습 흉부 방사선 사진술,CT(가슴,골반),뇌 자기 공명 화상 진찰하거나 뼈 검사입니다.

주요 치료 실험실 평가를 포함해야한 완전한 대사 프로파일 측정 및 젖산염의 효소 및 혈청 종양표지자와 같은 알파 fetoprotein and human chorionic gonadotropin. 에 nonseminomatous 생식세포 종양,알파 fetoprotein 또는 인간의 융 자극 또는 둘 다 상승 할 수있에 80 환자의 85%. 그러나 세미 노마에서는 알파 태아 단백질이 결코 상승하지 않으며 혈청 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 환자의 20~25%에서만 상승합니다.

환자가 의심스러운 고환량의해야 합 신속하게 비뇨기과 고려에 대한의 급진적인 사타구니 고환 절제술과,어떤 경우에,후 림프절. 고환검하지 않은 부분의 평가할 수 있으므로 결과에 종양 시드로 음낭 주머니 또는 전이성의 확산에 종양 서혜부 노드입니다. 서혜부의 생 검 반대쪽 고환로 간주되는 경우 초음파를 올 혐의 intratesticular 이상,cryptorchid 고환 또는 표 고환의 위축 등이 있습니다. 논의 정액 금융을 가진 환자의 진단 검사 결과로 누적 cisplatin 보다 큰 복용량 400mg/m2 발생할 수 있습에서 영구 불임에서 50%의 남자입니다.

Montero 박사는 고형 종양 종양학 부서의 직원입니다.

이 게시물은 cleveland Clinic Journal of Medicine 에 원래 등장한 기사의 일부를 포함합니다. 다른 유형의 암에 대한 진주에 대한 전체 기사를 읽으십시오.

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알베르토 몬테로 ccjm 진단 호 지킨 림프종 1 차 진료 고환암