Cardio-thoracic Surgery 의 유럽 저널(European Journal of Cardio-thoracic Surgery)의이 호에 발표 된 논문에서 Hickey et al. 생존 및 개입없는 생존과 관련하여 대동맥 위치에 이식 된 돼지 및 소 심낭 판막의 성능을 비교하십시오. 이것은 회고전을 관찰 연구의 국립 연구소에 대한 심장 혈관 결과를 데이터베이스에서 처음 대동맥 밸브 교체,함께 또는없이 수반 관상동맥 우회 수술,수행 잉글랜드와 웨일즈에서 사 April2003March2013. 포함 된 38 명의 040 명의 환자 중 약 3 분의 2 가 소 심낭 보철물을 받았고 나머지는 돼지 생체 인공 삽입물을 이식했다. 저자들은 두 그룹의 환자(각각 49.0 과 50.3%)사이에서 최대 10 년의 추적 관찰 생존율에 차이가 없음을 발견했다. 마찬가지로,개입이없는 생존에는 차이가 없었다. 흥미롭게도,그러나,작가되는 증거의 보호 효과에 대한 돼지 밸브에서 비교적 젊은 환자’.

이 작품과 일치하에 시간을 결정의 Edwards Lifesciences,하나의 주요 제조업체와 분야에서 선구자,중단 자신의 돼지 모델을 사용되었습니다 1970 년대 초부터. 에서는 시간,bioprostheses 도입의 목적으로 상쇄 thromboembolic 합병증의 기계적 밸브,도입 하나 십 년간 이전. 그러나 초기 열정 곧 꺾여 초기의 보고서는 생분해,특히 젊은 환자에서 그들이 희망을 더 나은 선택을 피함으로써 필요한 항응고제의 사용. 그럼에도 불구하고,bioprostheses 남아 좋은 옵션은 오래된 환자에 대한 마지막 네 수십 년 동안 나타내는 환자를 위한 이상 65-70 년의 시대는 지침에 의해 양쪽에 있습니다.

이에 따라,기계적 밸브 시장을 지배하고 여러 모델들에서 이식 환자의 수백만을 초과 2 백만에 하나의 모델에 혼자서,탁월한 성능으로 기록합니다. 그러나 지난 십 년간,거기에있는 중요한 세계적인 변화에서 외과 의사의 태도를 선호하는 bioprostheses 는 현재에 사용되는 최대의 80%환자들을 또한 의롭다 하시고 의롭다 하여 연령 인구의 증가.

반면에 소 심낭 밸브는 1976 년 영국의 마리안 이오 네스 쿠에 의해 개척되었지만 그 사용은 1980 년대와 1990 년대에만 일반화되었습니다. 그들은 처음에 이식에서 거의 독점적으로 대동맥 위치,그리고 그들의 주요 목표의 개선학적 특성의 족는 항상 감지로에서 완벽한 보다는 보다 적게 돼지는 모델입니다. 사실,대부분의 연구는 더 큰 효과적인 오리피스 영역과 더 작은 구배와 함께 심낭 밸브의 더 나은 혈역학 성능을 보여주었습니다.

하나의 문제는 특별한 관심을받을 권리가있는 작은 대동맥 루트가 필요한 작은 보철물,생각하는 것 중 하나의 아킬레스의 bioprosthesis. 환자–보철물 불일치의 경우는 돼지 판막에서 더 흔했습니다. 그러나,부정적인 영향을 미칠의 불일치에 관련하여,생존은 결코 완전히 입증하지만,빠르고 더 나은 해상도의 심근 비 대한 후 밸브의 교체를 위한 대동맥 협착가 관찰되었을 경우에 없는 불일치가 발생할 수 있습니다. 사실,히키 등의 시리즈. 보 비슷한 reintervention-무료 환자의 생존 작은 보철물(≤21mm)누구라 사이의 차이점 이러한 두 개의 밸브 유형이 가장 많이 표시되어 있습니다. 따라서 이러한 관점에서 심낭 판막은 초기 기대치와 완전히 일치하지 않았습니다.

동안 자신의 이미 오랜 역사,bioprostheses 고객 중요한 발전과정을 대상으로 수명을 연장의 그들의 내구성을 향상시킬 수학적 성능이다. 여러 가지 방법의 치료의 생물학적 조직이 소개되었지만,없는 것을 확신시켜 주는 증거가 이러한 내구성과에 미치는 영향에서 자유를 석회화. 밸브 스텐트 및 조립 기술도 수정되었고 동적 특성이 효과적으로 개선되어 돼지를 심낭 밸브에 더 가깝게 가져 왔습니다. 마지막으로,거기에 도입 stentless bioprostheses,또한 입증된 더 나은학적 특성을 했다는 증가 수용이지만,그들은 입력하지 않은 이 논의한다.

그렇다면 왜 심낭 판막이 돼지 보철물보다 이점을 얻었습니까? 을 가지는 위에서 마음의 결정에 의해 많은 외과 의사를 선호 심낭 밸브 더 정서적으로 기반을 보다 과학적으로 입증되었으로 나타납 consubstantiated 에 의해 작업의 결론 이 논의했다. 그것이 될 수 있다고 주장하는 거기에 더 많은 모델 bioprostheses 보다 사람들에 활용 이 시리즈,따라서 일반화 어렵지만 환자의 수는 관련된 상쇄해야 한다 이러한 문제입니다. 흥미롭게도,두 가장 많이 사용되는 모델의 돼지고 pericardial bioprostheses 세계적인한 가장 일반적으로 사용되는 영국의 외과 의사와 낮은 온-볼륨 외과 의사는 더 큰 성향을 사용하여 심막 벨브 수있는,또한 몇 가지 질문이 있습니다.

그러나 Hickey 등의 연구에 대한 한 가지 중요한 한계가있다. :평균이 4 년 미만인 비교적 짧은 후속 조치. Bioprostheses 의 내구성을 분석 할 때,10 년보다 짧은 모든 후속 조치는 약간의주의를 기울여보아야합니다. 그러나 그들의 결과는 yap et al.에 의해 ICVTS 에 최근 발표 된 메타 분석에 의해 확인 된 것으로 보인다. 을 발견하는’모두 소와 돼지 밸브를 비교 결과에 관한 사망률,수술 후 기능 상태 밸브 및 내구성’.시장은 종종 과학적 증거와 직접적인 관계가 없을 수도있는 요인에 의해 주도됩니다. 비치에서 현재의 이용 이러한 두 가지 유형의 bioprostheses 알려지지 않은,그것은 분명한 것 같다는 결정을 중단하는 돼지 밸브 시장 주도 및로 비교 결과를 두 개의 밸브 유형입니다. 전 세계 여러 곳에서 심낭 판막이 상당히 비싸며 이는 많은 경우에 중요한 고려 사항입니다. 지금까지 다른 제조업체들은 소송을 따르지 않았으므로 돼지 밸브는 꽤 오랫동안 주변에 머무를 가능성이 있습니다.

그러므로,종이 Hickey et al. 저널의이 호에 게재 된 것은 어떤 이유로 든 돼지 밸브를 계속 사용하는 사람들의 마음의 평화에 기여해야합니다.