션트 배치와 관련된 여러 가지 합병증이 있습니다. 이러한 합병증의 대부분은 어린 시절에 발생하며 환자가 성인기에 도달하면 중단됩니다. 합병증의 많은 환자에서 볼 필요 즉시교정술(교체 또는 프로그래밍의 이미 기존 분). 일반적인 증상은 종종과 유사한 새로운 발병의 뇌수종과 같은 두통,구역,구토,더블 비전,그리고 변경의 의식이다. 또한,소아 인구에서 이식 2 년 후 션트 실패율은 50%로 높은 것으로 추정되었습니다.

InfectionEdit

감염이 일반적인 합병증을 일반적으로 영향을 미치는 소아과 환자들지 않았기 때문에 그들은 아직 구축 면제의 숫자에 다른 질병. 일반적으로 감염의 발병률은 환자가 나이가 들면서 감소하고 신체는 다양한 감염원에 대한 면역력을 얻습니다. 션트 감염은 일반적인 문제이며 션트 환자의 최대 27%에서 발생할 수 있습니다. 감염은 장기적으로인지 결함,신경 학적 문제 및 경우에 따라 사망으로 이어질 수 있습니다. 션트 감염에 대한 일반적인 미생물 제제는 황색 포도상 구균 표피,황색 포도상 구균 및 칸디다 알비 칸스를 포함한다. 추가 요인을 분로 감염을 포함 션트 삽입 젊은 나이에(<6 개월)과 유 뇌수종의 치료를 받. 감염과 션트 유형 사이에는 강한 상관 관계가 없습니다.션트 감염의 증상은 수두증에서 보이는 증상과 매우 유사하지만 발열 및 백혈구 수 상승도 포함될 수 있습니다.

치료 분 infectionsEdit

의 치료 CSF 션트 감염이 일반적으로 포함되어 있 션트를 제거하고의 위치를 일시적 심 저수지까지 감염은 해결됩니다. 있는 네 개의 주요 치료하는 방법실복강간(부사장)감염 션트:(1)항생제;(2)의 제거 감염 션트로 즉시 교체;(3)의 외부화 션트와 함께 결국 교체; (4)외부 심실 배액(EVD)배치 및 최종 션트 재 삽입으로 감염된 션트 제거. 마지막 방법은 95%이상의 성공률로 가장 좋습니다.

치료 분 infectionEdit

초기 경험적 치료를 위한 CSF 분로 감염을 포함해야 한다 넓은 범위를 포함하는 그램 음성 에어로빅 균 포함하여 녹이고 그램 양성 유기체를 포함 staph 와 응고 부정적인 황색포도상구,조합 등의 세프 및 반코마이신. 일부는 임상의 추가하거나 비경구적 또는 막내 aminoglycosides 을 제공하는 향상된 내성을 보장하지만,의 효능 이 명확하지 않습니다. Meropenem 과 aztreonam 은 그람 음성 세균 감염에 효과적인 추가 옵션입니다.

션트 infectionEdit 의 외과 적 치료

외과 적 션트 제거 또는 외부화의 이점을 평가하기 위해 제거,Wong et al. 에 비해 두 개의 그룹 중 하나로 치료를 혼자 다른 의료 및 외과 치료를 동시에. 그들의 신경 외과 센터에서 8 년 동안 ventriculoperitoneal shunt 이식 후 감염으로 고통받는 28 명의 환자가 연구되었다. 이 환자들 중 17 명은 션트 제거 또는 외부화로 치료 한 후 IV 항생제 이외에 제거 한 반면 다른 11 명은 IV 항생제만으로 치료했다. 수술 션트 제거와 항생제를 모두받은 그룹은 19%대 42%(p=0.231)의 사망률이 낮았다. 이러한 결과가 통계적으로 유의하지 않다는 사실에도 불구하고,Wong et al. 외과 적 및 의학적 치료를 통해 VP 션트 감염을 관리 할 것을 제안하십시오.

의 분석이 17 일 발표 된 연구는 지난 30 년 동안에 관한 아이들과 함께 CSF 션트 공개 감염 치료 하는 것으로 양쪽 션트 제거하고 항생제를 성공적으로 치료 88%244 감염는 동안,항생제 치료를 혼자 성공적으로 치료 CSF 션트에서 감염의 33%가 230 감염.

는 동안 일반적인 수술 방법을 처리하는 부사장 분로 감염을 제거를 포함하고 재 치환술의 우회,다양한 종류의 작업 성공에 사용되는 환자의 선택. 스타 인복 외. 취급의 경우 재발 부사장 분로 감염에서 습진 환자와 ventriculosubgaleal 션트에 대한 두 개월까지 습 완전히 치료. 이 유형의 션트는 감염원으로 작용 한 병든 피부 부위를 피할 수있게 해주었습니다.존스 외. 션트 제거 및 제 3 심실 절제술로 VP 션트 감염을 겪은 비 의사 소통 수두증 환자 4 명을 치료했습니다. 이러한 환자 치료에 감염의가 필요하지 않습 션트 다시 삽입에 따라서 보여주는 효과 이 절차의 이러한 유형의 환자입니다.

방해물

션트 실패의 또 다른 주요 원인은 근위 또는 원위 단부에서 션트가 막히는 것입니다. 근위 끝에서 션트 밸브는 CSF 에 과도한 단백질이 축적되어 막힐 수 있습니다. 여분의 단백질은 배수 지점에서 모아서 천천히 밸브를 막을 것입니다. 션트가 될 수 있단 말단하는 경우 분기의 복강(의 경우에 VP 션트),또는 유사한 단백질의 상승이 있습니다. 막힘의 다른 원인은 과다증 및 슬릿 심실 증후군입니다.

통해 drainageEdit

통해 배수할 때 발생하는 분되지 않을 적절히 설계된 특정한 환자입니다. 당좌 대월은 여러 가지 합병증으로 이어질 수 있으며 그 중 일부는 아래에 강조 표시되어 있습니다.

일반적으로 두 가지 유형의 초과 인출 중 하나가 발생할 수 있습니다. 첫째,CSF 가 너무 빠르게 배수되면 축외 유체 수집으로 알려진 상태가 발생할 수 있습니다. 이 상태에서 뇌는 뇌 주위 CSF 또는 혈액의 수집의 결과로 자체에 붕괴. 이것은 뇌를 압박하여 심각한 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한,경막 하 혈종이 발생할 수 있습니다. 축외 유체 수집은 상태의 중증도에 따라 세 가지 다른 방법으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 션트는 CSF 를 덜 방출하기 위해 교체되거나 재 프로그램되고 뇌 주위에 수집 된 유체가 배출됩니다. 슬릿 심실 증후군으로 알려진 두 번째 상태는 CSF 가 천천히 초과 인출 할 때 몇 년에 걸쳐 발생합니다. 슬릿 심실 증후군에 대한 자세한 내용은 아래에 나타납니다.

Chiari I malformationEdit

최근 연구에 따르면 shunting 으로 인한 CSF 의 배수를 초과하면 획득 된 Chiari I 기형이 발생할 수 있습니다. 그것은 이전에는 생각에 나는 아리 기형의 결과는 선천적인 결함이 있지만 새로운 연구는 overdrainage 의 Cysto-복 션트 치료에 사용되는 지주막 낭종을 개발로 이어질 수의 후부 포 혼잡하고 편도 탈출증,후자의 고의 정의는 아리 기형 I. 일반적인 증상으로는 주요 두통,청력 상실,피로,근육 약화 및 소뇌 기능 상실이 있습니다.

슬릿 심 syndromeEdit

슬릿 심 증후군은 기타 장애 와 관련된 비켜가게 환자,하지만 결과에서 많은 수의 션트할 수 있습니다. 상태는 일반적으로 션트 이식 후 몇 년 후에 발생합니다. 가장 일반적인 증상은 정상적인 션트 오작동과 유사하지만 몇 가지 주요 차이점이 있습니다. 첫째,증상은 종종 주기적이며 나타나고 평생 동안 여러 번 가라 앉을 것입니다. 둘째,증상 경향이 거짓말 하 여 완화 될 수 있다. 션트 오작동의 경우 시간이나 자세 위치가 증상에 영향을 미치지 않습니다.이 상태는 과다과 뇌 성장이 동시에 발생하는 기간 동안 종종 발생하는 것으로 생각됩니다. 이 경우 뇌는 심실 공간을 채우고 심실이 붕괴됩니다. 또한 뇌의 순응도가 감소하여 심실이 확대되는 것을 방지하여 증후군을 치료할 기회가 줄어 듭니다. 붕괴 된 심실은 또한 션트 밸브를 막아 폐색으로 이어질 수 있습니다. 슬릿 심실 증후군의 효과는 돌이킬 수 없기 때문에 상태를 관리하는 데있어 지속적인 관리가 필요합니다.

뇌실 내 출혈은 션트 삽입 또는 개정 중 또는 후에 언제든지 발생할 수 있습니다. 본질적으로 다 초점 인 뇌내 출혈은 또한 ventriculoperitoneal shunting 에 이어 소아 인구에서 기술되었다. 출혈은 심각한 신경 학적 결핍으로 이어질 수있는 션트 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다. 연구에 따르면 심실 내 출혈은 션트 개정의 거의 31%에서 발생할 수 있습니다.